调查水平衡失调,患者的鉴别诊断包括尿崩症,结合同渗重摩和水化状态
可以帮助评估心血管疾病与其他心脏标记
Immunofluorescent化验
等离子体EDTA
病人准备:water-deprived测试,有病人快速和渴望至少8小时(没有液体,包括水,被允许)
收集容器/管:薰衣草(EDTA)
提交集装箱/管:塑料有螺旋盖的瓶
样品数量:0.5毫升
收集信息:离心机和整除等离子塑胶瓶。做不提交原始管。
0.3毫升
| 严重溶血 | 拒绝 |
| 总脂血 | 好吧 |
| 总值黄疸 | 好吧 |
| 标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
|---|---|---|---|
| 等离子体EDTA | 冷藏(首选) | 7天 | |
| 冻 | 30天 | ||
| 环境 | 7天 |
调查水平衡失调,患者的鉴别诊断包括尿崩症,结合同渗重摩和水化状态
可以帮助评估心血管疾病与其他心脏标记
精氨酸加压素(AVP)和copeptin(也称为copeptin proAVP或copeptin avon)来自同一前体肽。Copeptin提出了更稳定,潜在的优越,代孕AVP的标志在水平衡障碍的评估。不像avon, copeptin稳定等离子体。copeptin和AVP都响应渗透刺激和提高应对水不足。在健康受试者,水不足导致等离子体同渗重摩超过大约280 - 290 mOsmol /公斤,导致释放AVP和copeptin进入循环。Copeptin增加逐渐用禁食和水不足,之后迅速下降水和/或食物的摄入量。
尿崩症(DI)的特点是无法适当集中尿液体积和渗透的刺激。DI的主要原因是降低了AVP生产(中央DI)或减少肾应对AVP(肾原性的DI)。
确定潜在的疾病多尿症患者的病理改变等离子体同渗重摩往往是困难的。多尿症可以相关不足AVP (DI)中部,减少敏感AVP(肾原性的DI),或过度的水摄入量。等离子体测量copeptin浓度已被证明是有用的在这些AVP-related障碍的调查。此外,提出了利用copeptin综合症评估的不适当的抗利尿。
Copeptin也是一个标志的急性血流动力学压力和报道帮助等心脏疾病的预后和诊断急性冠脉综合征,稳定的冠状动脉疾病,充血性心力衰竭、急性缺血性中风。一些研究表明,copeptin可能改善死亡率和心脏病的预测结果结合利钠肽等b型利钠肽(BNP)和n端proBNP。
不可剥夺,非成人*:< 13.1 pmol / L
水被剥夺,禁食成年人* *:< 15.2 pmol / L
不可剥夺,非儿科患者* * *:< 14.5 pmol / L
注意:
泽勒*凯勒T, Tzikas年代,T, et al: Copeptin改善急性心肌梗死的早期诊断。J科尔心功能杂志。2010年5月11日;55 [19]:2096 - 2106。doi: 10.1016 / j.jacc.2010.01.029
* *内部梅奥的研究。
江* * * Du JM,唱G,厘米,他XJ,汉族Y:血浆copeptin水平之间的关系和在学龄前儿童社区获得性肺炎的并发症。肽。2013年7月,45:61 - 65。doi: 10.1016 / j.peptides.2013.04.015
尽管克分子数相等的分泌与精氨酸加压素(AVP)含量,测量等离子体浓度copeptin不关联强烈AVP浓度由于体内和体外稳定性的差异。Copeptin是一个更加稳定的代理的生物标志物avon释放。的临床效用copeptin区分多尿症和水平衡失调在许多研究已经证明,如果结合同渗重摩和水化状态。
在未来的临床研究中,建立了一个算法基于polyuria-polydipsia综合症患者(n = 55)。nonwater-deprived基线copeptin浓度21.4 pmol / L或更高的存在被发现符合肾原性的尿崩症(DI)。在描述算法,(1)患者copeptin浓度在21.4 pmol / L和copeptin截止4.9 pmol / L液体不足后,被用来区分完全或部分DI (< 4.9 pmol / L)和主烦渴(> = 4.9 pmol / L)。
中央DI也可能从肾发生的分化DI通过测量期间copeptin刺激剥夺等avon释放水测试。Copeptin浓度的过程中获得水剥夺变异测试很难解释因为在水中剥夺协议。心因性患者烦渴水要么有正常反应不足,或在长期情况下,显示一个模式暗示轻度肾原性的DI。在这些情况下专家咨询建议。
虽然耗水测试是评估参考标准DI,测量盐水刺激copeptin被证明比水剥夺测试更准确。(2)在间接剥夺水测试截止4.9 pmol / L或少表示中央DI而浓度大于4.9 pmol / L表示主烦渴。
升高血浆copeptin AVP浓度钠血症病人可能暗示的抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)。然而,copeptin决心本身并不是通常足以区分从其他钠血症SIADH障碍。(3)
海拔的等离子体copeptin患者心力衰竭的症状可能是短期和长期死亡率的预后。心力衰竭(HF)患者心肌梗死(MI)后,海拔在copeptin与心衰的严重程度和预后差相关。(4)在一群患者类III或IV高频copeptin 40 pmol / L或更大的浓度显著增加死亡的风险或需要心脏移植。高架copeptin和低钠血症是一个更强的心脏衰竭预测,独立的b型利钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白(卡通)浓度。(5)
脓毒症、严重败血症、感染性休克、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺部疾病,心血管疾病,如慢性心力衰竭可能增加copeptin浓度。
精氨酸加压素(avon)受体拮抗剂疗法和其他疾病,avon可以发挥重要的病理生理的作用也会增加copeptin浓度。
在某些情况下,支气管癌可能导致异位copeptin分泌。
混合形式的尿崩症(DI)可以存在,中央和周边DI可能是不完整的,复杂的解释结果。
在极少数情况下,一些人可以开发鼠标或其他动物抗体抗体(通常被称为人类anti-mouse抗体(HAMA)或异嗜性的抗体),这可能会导致在某些免疫测定干扰。应该使用谨慎的解释结果,实验室应提醒如果结果不与临床表现。
1。Timper K, Fenske W,库恩F, et al:诊断准确性的copeptin polyuria-polydipsia综合征的鉴别诊断:前瞻性多中心研究。中国性金属底座。2015年6月,100 (6):2268 - 2274。doi: 10.1210 / jc.2014 - 4507
2。Fenske W, Refardt J, Chifu我,等:copeptin-based尿崩症的诊断方法。郑传经地中海J。2018年8月2,379 (5):428 - 439。doi:10.1056 / NEJMoa1803760
3所示。Fenske W,鹳年代,Blechschmidt,麦尔SGK, morgenthal NG Allolio B: Copeptin低钠血症的鉴别诊断。中国性金属底座。2009年1月,94 (1):123 - 129。doi: 10.1210 / jc.2008 - 1426
4所示。Neuhold年代,Huelsmann M,斯特伦克G, et al: copeptin比较,b型利钠肽,并伴pro-B-type利钠肽在慢性心力衰竭患者:预测死亡的疾病的不同阶段。J科尔心功能杂志。2008年7月22日,52 (4):266 - 272。doi: 10.1016 / j.jacc.2008.03.050
5。米勒西城,烧烤,J,贾菲:低钠血症与高copeptin协会与死亡,需要动态慢性心脏衰竭患者的移植。心功能杂志。2013年3月15日,111 (6):880 - 885。doi: 10.1016 / j.amjcard.2012.11.053
6。morgenthal NG, J,阿隆索C,伯格曼:copeptin测量试验,一个稳定的肽来自后叶加压素的前体。中国化学。2006年1月;52 (1):112 - 119。doi: 10.1373 / clinchem.2005.060038
7所示。穆勒C, Mockel M, Giannitsis E, et al:使用copeptin快速排除急性心肌梗塞。心J急性Cardiovasc保健。2018年9月,欧元7 (6):570 - 576。doi: 10.1177 / 2048872617710791
8。梅塞尔,穆勒C,见SX, et al: Copeptin有助于急性心肌梗死患者的早期检测:主要肖邦试验的结果(Copeptin有助于急性心肌梗死患者的早期检测)。J科尔心功能杂志。2013年7月9日,62:150 - 160。doi: 10.1016 / j.jacc.2013.04.011
9。凯勒T, Tzikas年代,西T, et al: Copeptin改善急性心肌梗死的早期诊断。J科尔心功能杂志。2010年5月11日,55岁(19):2096 - 2106。doi: 10.1016 / j.jacc.2010.01.029
10。江Du JM,唱G,厘米,他XJ,汉族Y:血浆copeptin水平之间的关系和在学龄前儿童社区获得性肺炎的并发症。肽。2013年7月,45:61 - 65。doi: 10.1016 / j.peptides.2013.04.015
Copeptin proAVP测量在这个均匀自动immunofluorescent勃拉姆斯Kryptor紧凑+试验。Kryptor紧凑+使用跟踪(时间分辨放大穴状化合物发射)技术基于非放射性能量的转移。之间的转移发生2荧光示踪剂:捐赠(铕穴状化合物)和接受者(XL707)。在Copeptin proAVP化验,羊多克隆抗体对c端proAVP标有铕穴状化合物和鼠单克隆抗体对c端proAVP与XL707标记。Copeptin夹在2抗体,使成附近。当抗原抗体复合物兴奋在337 nm激光氮,一些荧光能量释放在620 nm,其余是XL707转移。这种能量在707海里然后发出荧光。释放出来的能量的比例在707 nm,发出620海里(内部参考)计算每个样本。信号强度正比于抗原抗体复合物形成的数量,因此抗原浓度。未发表的梅奥法)
星期一到星期六
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
84588年
| 测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
|---|---|---|
| CPAVP | Copeptin proAVP P | 78987 - 5 |
| 结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
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|---|---|---|
| CPAVP | Copeptin proAVP P | 78987 - 5 |