免疫抑制治疗的患者中评估t细胞功能,包括实体器官移植患者
评估患者疑似在细胞免疫损伤
评估患者的T细胞功能主要免疫缺陷,要么细胞(迪格奥尔格综合征,T-negative重度联合免疫缺陷(SCID)(等)或结合T - b细胞免疫缺陷(T -和B-negative SCID, Wiskott奥尔德里奇综合症,共济失调毛细血管扩张,常见的变量免疫缺陷),T细胞功能受损
评估患者的t细胞功能的二级免疫缺陷,相关的疾病或医源性
评价复苏的t细胞功能和能力的骨髓移植后或造血干细胞移植
这个测试是不打算为评估孕产妇移植。
测试Id | 报告名称 | 可单独购买 | 总是表现 |
---|---|---|---|
AGSTM | 额外的流兴奋剂,LPAGF | 不,(仅法案) | 没有 |
确保最可靠的结果,如果不足外周血单核细胞从患者标本中分离出的样品由于低白细胞计数或标本体积,选择稀释或兴奋剂不得自由裁量权的实验室进行测试。
与一个兴奋剂测试总是被执行。当足够的标本都可以使用兴奋剂测试,第二个兴奋剂将评估在一个额外的费用。
流血细胞计数
胚芽生殖抗原
免疫能力
淋巴细胞胚芽生殖抗原
淋巴细胞Phytohemagglutiin
淋巴细胞转化
确保最可靠的结果,如果不足外周血单核细胞从患者标本中分离出的样品由于低白细胞计数或标本体积,选择稀释或兴奋剂不得自由裁量权的实验室进行测试。
与一个兴奋剂测试总是被执行。当足够的标本都可以使用兴奋剂测试,第二个兴奋剂将评估在一个额外的费用。
世行肝素钠
这个测试应该不是命令小于3个月的患者年龄,除非临床念珠菌病的历史。更多信息参见警告。
在实验室标本必须收到工作日,周五4点。收集和包样品尽可能接近运输时间。只船标本在环境航运Box-Critical标本(T668)后,说明在盒子里。
建议收集的标本在24小时内到达。
样品到达在周末和观察到的假期可能被取消。
1。收集的日期和时间
2。订购需要医生的名字和电话号码。
供应:环境运输Box-Critical只标本(T668)
容器/管:绿色最高(肝素钠)
样品数量:20毫升
看到表信息推荐量基于绝对淋巴细胞计数
儿科体积:
< 3个月:1毫升
3-24个月:3毫升
25 months-18年:5毫升
收集产品说明:在原始管发送全血标本。不整除。
附加信息:连续监测,建议标本收集同时进行。
表。血容量的建议基于绝对淋巴细胞计数(ALC)
抗原只
|
||
酒精度x 10 (9) / L
|
血容量的最小白色念珠菌(CA)和破伤风类毒素
|
血容量的全面分析
|
< 0.5 |
>18.5毫升
|
> 40毫升
|
0.5 - -1.0 |
18.5毫升
|
40毫升
|
1.1 - -1.5 |
8.5毫升
|
20毫升
|
1.6 - -2.0 |
6.0毫升
|
12毫升
|
2.1 - -3.0 |
4.5毫升
|
10毫升
|
3.1 - -4.0 |
3.0毫升
|
6毫升
|
4.1 - -5.0 |
2.5毫升
|
5毫升
|
> 5.0 |
2.0毫升
|
4毫升
|
有丝分裂原和抗原
|
||
酒精度x 10 (9) / L
|
每个试验的血液体积最小
|
血容量的全面分析
|
< 0.5 |
> 28毫升
|
> 60毫升 |
0.5 - -1.0 |
28毫升
|
60毫升 |
1.1 - -1.5 |
12毫升 |
30.毫升 |
1.6 - -2.0 |
8。5毫升 |
20.毫升 |
2.1 - -3.0 |
6.5毫升 |
15毫升 |
3.1 - -4.0 |
4.5毫升 |
10毫升 |
4.1 - -5.0 |
3.5毫升 |
8毫升 |
> 5.0 |
2。5毫升 |
6毫升 |
< 6年:1毫升
6 - 18年:2毫升
> 18年:6毫升
严重溶血 | 拒绝 |
总脂血 | 拒绝 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
世行肝素钠 | 环境 | 48小时 | 绿色高层/玫瑰 |
免疫抑制治疗的患者中评估t细胞功能,包括实体器官移植患者
评估患者疑似在细胞免疫损伤
评估患者的T细胞功能主要免疫缺陷,要么细胞(迪格奥尔格综合征,T-negative重度联合免疫缺陷(SCID)(等)或结合T - b细胞免疫缺陷(T -和B-negative SCID, Wiskott奥尔德里奇综合症,共济失调毛细血管扩张,常见的变量免疫缺陷),T细胞功能受损
评估患者的t细胞功能的二级免疫缺陷,相关的疾病或医源性
评价复苏的t细胞功能和能力的骨髓移植后或造血干细胞移植
这个测试是不打算为评估孕产妇移植。
确保最可靠的结果,如果不足外周血单核细胞从患者标本中分离出的样品由于低白细胞计数或标本体积,选择稀释或兴奋剂不得自由裁量权的实验室进行测试。
与一个兴奋剂测试总是被执行。当足够的标本都可以使用兴奋剂测试,第二个兴奋剂将评估在一个额外的费用。
确定t细胞功能受损,培养人外周血单核细胞(PBMC)体外记得抗原,包括白色念珠菌(CA)和破伤风类毒素,多年来诊断免疫学剧目的一部分。(1、2)的广泛使用的方法评估淋巴细胞增殖抗原迄今为止被测量(3)H-thymidine纳入增殖细胞的DNA。(3)的缺点H-thymidine淋巴细胞增殖的方法是:
1。技术是麻烦,因为要使用的放射性物质。
2。它不区分不同细胞群对刺激做出反应。
3所示。它不提供任何信息的贡献activation-induced细胞死亡,最终结果的解释。
进一步,淋巴细胞增殖下降可能是由于几个因素,包括总体降低T细胞增殖,或总淋巴细胞增殖明显降低由于T细胞淋巴细胞减少和PBMC中的T细胞池下表示。这些可以区分胸苷吸收试验,但可以评估通过流式细胞术,它使用抗体识别特定的应答细胞群。细胞生存能力也可以测量在同一试验不需要额外的细胞操纵或标本。
抗原,如CA和TT,已经广泛用于测量抗原回忆(回忆)t细胞在评估细胞免疫反应。事实上,它可能更显示了其对细胞免疫妥协比评估的反应淋巴细胞有丝分裂原,因为后者可以诱导T细胞增殖反应,即使这些T细胞不能充分反应抗原(生理)刺激。因此,异常t细胞对抗原的反应被认为是诊断更敏感,但不具体,测试异常t细胞功能。(2)
抗原用于召回化验测量轴承特殊的T细胞受体T细胞的能力来应对这种抗原处理和提供的抗原递呈细胞”。细胞免疫反应的抗原用于评估选择代表抗原,被大多数的人口,通过自然暴露(CA)或由于疫苗接种(TT)。
本试验使用一种方法直接测量s阶段淋巴细胞通过点击化学扩散。细胞活力、细胞凋亡和死亡也可以用流式细胞仪使用7-aminoactinomycin D (7-AAD)和膜联蛋白v Click-iT-EdU试验已经证明是一个可以接受的替代测量(3)H-thymidine测定淋巴细胞/ t细胞增殖。(3、4)
抗原t细胞反应的损害程度取决于细胞免疫妥协的性质。例如,一些,但不是全部,部分先天性胸腺发育不全综合症,患者主要细胞免疫缺陷,已报告有t细胞减少或缺乏应对CA和TT。(5)同样,相对免疫妥协,尤其是TT,据报道在儿童维生素a缺乏症,但测量已经很大程度上的体液免疫反应。因为这需要参与细胞免疫的隔间,它可以推测可能存在抗原t细胞反应的潜在障碍。(6)
淋巴细胞的生存能力0天:> = 75.0%
最大扩散白色念珠菌% CD45: > = 5.7%
最大扩散白色念珠菌% CD3: > = 3.0%
最大的破伤风类毒素% CD45: > = 5.2%
最大的破伤风类毒素% CD3: > = 3.3%
异常抗原刺激试验结果表明t细胞功能受损,如果t细胞计数正常或仅略有下降。如果有深刻的T细胞淋巴细胞减少,可能会有一个代表名额不足的稀释效应T细胞在外周血单核细胞群,可能导致降低T细胞增殖反应。然而,这不是一个重要的问题在流式细胞仪分析,自收购期间额外的细胞活动分析可以弥补人工增殖减少由于降低t细胞数量。
抗原的t细胞反应破伤风类毒素(TT),可以有缺席反应由于自然的细胞免疫减弱,如果疫苗之间的时间间隔超过推荐的时期,特别是成年人。在这种情况下,这将是适当的测量TT-specific t细胞反应免疫接种后4到6周。
没有绝对的相关性t细胞增殖在体外和临床重要的免疫缺陷,是否主要或次要,因为t细胞增殖反应激活是必要的,但不充分,一个有效的免疫反应。因此,增生性反应抗原可以被视为一个更敏感,但不具体,测试诊断感染的易感性。
没有一个实验室测试可以确定或定义自己受损的细胞免疫。
控制在这个实验室和临床实验室大部分是健康的成年人。因为这个测试是用于筛查和评估婴儿和儿童的细胞免疫功能障碍,这是合理的问题之间的可比性的增殖反应健康的婴儿,儿童和成年人。是合理的预期强劲T-cell-specific反应TT儿童没有细胞免疫妥协,因此重复的儿童接种疫苗。的响应白色念珠菌可以更多的变量取决于暴露的程度和暴露的时代。评论将提供报告中记录儿童的比较结果与成人参考值范围和相关临床上下文适当解释。
未取得正式儿科参考价值,它仍然是一个可能性,婴儿和儿童的反应可以被低估。然而,产生的实际挑战儿科范围的测定需要比较数据与成人参考价值或控制。
没有临床效用评估抗原反应未满3个月大的婴儿由于有限的接触抗原和疫苗接种。唯一的例外是婴儿发展念珠菌病之前3个月的年龄。
当解释结果时,注意,淋巴细胞增殖反应的范围中观察到健康、免疫主管个人很大。提供的参考范围将有助于确定正常反应的大小。
淋巴细胞增殖分裂素是已知的影响伴随使用类固醇,免疫抑制剂,包括环孢霉素、他克莫司(吸收FK506),骁悉(霉酚酸酯)、免疫调节药物、酒精、生理和社会压力。
淋巴细胞增殖反应抗原(和有丝分裂原)是影响自采血时间。结果被证明是变量之间的标本评估24 - 48小时采血。因此,淋巴细胞增殖结果必须与应有的谨慎和解释结果应该与临床相关的上下文。标本超过24小时可能产生虚假的结果。
减少结果可以获得文化包含过多的中性粒细胞或不能存活的细胞。(7)
时机,时机和一致性,采血时至关重要的连续监测病人的淋巴细胞亚群(特别是T细胞在这种情况下)及其日变化可能影响增生性反应的大小,特别是在患者已经有严重的T细胞淋巴细胞减少。淋巴细胞绝对计数的子集,受到各种生物因素包括激素,环境,和温度。研究日(生理)淋巴细胞计数的变化显示了进步的CD4 T细胞计数增加一整天,而CD8 T细胞和CD19 + B细胞增加上午8:30到中午,中午和下午之间没有改变。自然杀手细胞计数,另一方面,是不变的。昼夜循环t细胞数量的变化与血浆皮质醇浓度负相关。事实上,皮质醇和儿茶酚胺浓度分布和控制,因此,天真与效应CD4和CD8 T细胞的数量。人们普遍认为低CD4 t细胞计数是早上与晚上(8)相比,在夏季比冬季。(9)
1。杜邦公司B,好RA:淋巴细胞转换体外免疫缺陷疾病患者:用于诊断,histocompatability测试和监测治疗。出生缺陷源自汽车列车Ser。1975; 11:477 - 485
2。艾浩利石头KD,费尔德曼哈,豪氏威马C, C,铙钹HH, Bonilla FA:分析体外淋巴细胞增殖的细胞免疫缺陷的筛选工具。Immunol。2009年4月,131 (1):41-49。doi: 10.1016 / j.clim.2008.11.003
3所示。于Y, Arora, Min W, et al: EdU-Click流式细胞术测定代替[3 h]胸苷用于测量人类和小鼠T淋巴细胞的增殖。J过敏Immunol。2009年2月,123 (2):S87。doi: 10.1016 / j.jaci.2008.12.307
4所示。克拉克圣,卡尔德龙V,布拉德福德JA:点击化学在流式细胞术分析细胞增殖。咕咕叫Protoc Cytom。2017年10月,82:7.49.1-7.49.30。doi: 10.1002 / cpcy.24
5。戴维斯厘米,Kancheria VS, Reddy, et al:开发特定的念珠菌属和破伤风抗原的T细胞反应部分先天性胸腺发育不全综合症。J过敏Immunol。2008年开发,122 (6):1194 - 1199。doi: 10.1016 / j.jaci.2008.06.039
6。Muhilal地道桥西路,斯科特•艾尔et AL:抑郁免疫反应在维生素A缺乏症患儿破伤风。J减轻。1992年1月,122 (1):101 - 107。doi: 10.1093 /约/ 122.1.101
7所示。马弗莱彻,城市RG,就是为了D, et al:淋巴细胞增殖。:玫瑰NR, de Macario EC折叠JD, et al, eds。临床免疫学实验室手册。5。ASM出版社;1997:313 - 319
8。马龙杰希姆斯TE,灰色的GC, et al:来源的变化重复辅助1-infected艾滋病患者淋巴细胞计数:淋巴细胞总数波动和昼夜循环是很重要的。J艾滋病。1990;(3):144 - 151
9。Paglieroni TG、荷兰PV: Circannual淋巴细胞亚群的变化,再现。输血。1994年6月,34 (6):512 - 516
10。Lis H,沙龙N:凝集素:Carbohydrate-specific蛋白调节细胞识别。化学启1998年4月,98 (2):637 - 674。doi: 10.1021 / cr940413g
11。撒利族的一个Mitchison TJ: DNA合成的化学方法快速、敏感的检测体内。《美国国家科学院刊。2008年2月,105 (7):2415 - 2420。doi: 10.1073 / pnas.0712168105
12。骑士V, Heimall JR,庄H, et al:工具包和框架,优化实验室评估患者怀疑原发性免疫缺陷。J过敏Immunol Pract。2021年9月,9 (9):3293 - 3307. - e6。doi: 10.1016 / j.jaip.2021.05.004
外周血单核细胞RPMI 1640中补充谷酰胺和20%人类AB也添加到井含血清培养基+ 20% AB血清(如果)或不同浓度的白色念珠菌和破伤风类毒素抗原。细胞通过流式细胞术分析了天0可行性如下面。经过6天的孵化,EdU(胸苷模拟)被添加到所有井,它成为纳入合成DNA在最后一个18 - 24小时的潜伏期。每天实验正常控制包含在每一批患者样本作为内部控制。
在7天之后第二个孵化,增殖的细胞染色通过copper-catalyzed EdU点击化学反应,炔,共价键的叠氮化荧光。细胞也染色以下标记:CD45 +淋巴细胞、CD3 + T细胞,和CD69 +激活T细胞。报告结果为可行的细胞百分比0天,以及增殖细胞在每个组淋巴细胞百分比和T细胞。未发表的梅奥法)
星期一到星期五
这个测试被开发使用一种分析物特定的试剂。其性能特征是由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
86353年
86353(如果合适的话)
测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
---|---|---|
LPAGF | 淋巴细胞增殖,抗原 | 69042 - 0 |
结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
|
---|---|---|
32328年 | 马克斯Prolif % CD3的CA | 69015 - 6 |
32327年 | 马克斯Prolif % CD45的CA | 69014 - 9 |
32330年 | 马克斯Prolif TT的% CD3 | 69029 - 7 |
32329年 | 马克斯Prolif % CD45的TT | 69016 - 4 |
32325年 | 解释 | 69052 - 9 |
32331年 | 抗原的评论 | 48767 - 8 |
32326年 | 已在第0天淋巴 | 33193 - 4 |