对感染的诊断的援助梅毒螺旋体使用一个算法
常规的产前筛查
这个测试是没有提供作为筛选或证实试验对献血者标本。
这个测试是不是有用的先天性梅毒的诊断。
这个测试应该用来评估感染梅毒螺旋体或常规产前筛查。
梅奥诊所的梅毒筛查和梅奥诊所实验室使用反向筛选算法执行。yabo208
| 测试Id | 报告名称 | 可单独购买 | 总是表现 |
|---|---|---|---|
| RRPRS | 弹性分组环屏幕w /反射效价,S | 没有 | 没有 |
| RTPPA | 梅毒Ab、TP-PA年代 | 是的,订单(TPPA) | 没有 |
| RRPRQ | 弹性分组环效价,年代 | 没有 | 没有 |
如果梅毒免疫球蛋白活性或模棱两可的结果,然后快速血浆反应素(RPR)屏幕将额外的费用。
如果屏幕RPR是正的,那么RPR效价将额外的费用。
如果RPR屏幕是负的,那么梅毒抗体梅毒螺旋体颗粒凝集试验将额外的费用。
看到梅毒血清学算法
SYPH1:酶免疫测定(EIA)
RRPRS RRPRQ:絮凝/凝集
RTPPA:粒子凝集
艺术(自动化反应抗体测试)
自动反应抗体测试(艺术)
快速血浆反应素(RPR)
弹性分组环(快速血浆反应素)
血清梅毒G,
梅毒血清学(RPR)
t .螺旋体(梅毒螺旋体)
梅毒螺旋体(t .螺旋体)
如果梅毒免疫球蛋白活性或模棱两可的结果,然后快速血浆反应素(RPR)屏幕将额外的费用。
如果屏幕RPR是正的,那么RPR效价将额外的费用。
如果RPR屏幕是负的,那么梅毒抗体梅毒螺旋体颗粒凝集试验将额外的费用。
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血清
收集容器/管:
首选:血清凝胶
可以接受的:红色的背心
提交集装箱/管:塑料碗
试样体积:1.5毫升
收集产品说明:离心机和整除血清塑胶瓶。
1毫升
| 严重溶血 | 拒绝 |
| 总脂血 | 拒绝 |
| Heat-inactivated标本 | 拒绝 |
| 标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
|---|---|---|---|
| 血清 | 冻 | 14天 |
对感染的诊断的援助梅毒螺旋体使用一个算法
常规的产前筛查
这个测试是没有提供作为筛选或证实试验对献血者标本。
这个测试是不是有用的先天性梅毒的诊断。
如果梅毒免疫球蛋白活性或模棱两可的结果,然后快速血浆反应素(RPR)屏幕将额外的费用。
如果屏幕RPR是正的,那么RPR效价将额外的费用。
如果RPR屏幕是负的,那么梅毒抗体梅毒螺旋体颗粒凝集试验将额外的费用。
看到梅毒血清学算法
梅毒螺旋体是由感染引起的梅毒螺旋体亚种螺旋体。感染是系统性,这种疾病的特点是时间的延迟。这些特性,结合这一事实T螺旋体不能孤立的文化,意味着血清学的技术发挥重要作用的诊断和随访治疗梅毒。
从历史上看,梅毒的血清学检验算法包含一个初始nontreponemal筛选试验,如快速血浆反应素(RPR)或测试测试。因为这些测试测量主机nontreponemal抗原的免疫反应,他们缺乏特异性。因此,一个积极的结果,RPR treponemal-specific测试或测试需要确认,如荧光螺旋体免疫吸收(FTA-ABS)或microhemagglutination (MHA-TP)测定。虽然FTA-ABS和MHA-TP化验技术简单的执行,他们是劳动密集型,需要测试人员的主观解释。
作为替代传统的梅毒筛查算法,许多实验室利用反向梅毒检测算法。该算法从一个自动化螺旋体试验来检测特定的抗体T螺旋体。如果这个筛选试验是正的,样品由RPR反折的进行测试,报告,如果积极,效价和活动或最近的梅毒感染的象征。如果RPR是负的,反折的第二个螺旋体试验样品,等T螺旋体粒子凝集(TP-PA)测定。如果TP-PA为正,这表明先前或晚期梅毒感染治疗。另外,如果TP-PA是负的,最初的正面的屏幕是解释为一个假阳性的结果。
梅毒筛查在梅奥诊所使用反向执行算法,首次测试血清T螺旋体特定的免疫球蛋白抗体使用一个自动化的酶免疫分析法。一个积极的螺旋体试验表明感染T螺旋体但不区分最近,过去,治疗,或治疗感染。这是因为螺旋体测试可能保持活性,甚至在适当的治疗。因此,nontreponemal化验的结果,如弹性分组环,需要提供信息对患者的疾病状态和治疗的历史。(表)
在一些患者中,螺旋体筛选试验的结果和弹性分组环可能不整合(如梅毒免疫球蛋白阳性和RPR -)。辨别假活性筛选结果和过去的梅毒,第二个treponemal-specific抗体测试是推荐使用的方法不同于初始屏幕测试(如TP-PA)。
设置的积极的梅毒筛查结果和免疫球蛋白- RPR,积极TP-PA结果也符合1)过去,成功治疗梅毒、2)早期梅毒检测不到弹性分组环,或3)晚期潜伏梅毒的患者没有治疗梅毒的历史。进一步的历史评价区分这些场景是必要的。(表)
设置的积极的梅毒筛查结果和免疫球蛋白- RPR,负面TP-PA结果最符合错误反应性梅毒免疫球蛋白屏幕。(表)如果梅毒仍然是临床上怀疑,第二个标本应提交测试。
表。解释和后续的反向筛选结果:
测试和结果
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病人的历史
|
梅毒通过环评IgG抗体
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弹性分组环
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TP-PA
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解释
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后续
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未知的历史梅毒 |
不反应的 |
NA |
NA |
没有梅毒的血清学的证据 |
没有,除非临床表示(如早期急性/主梅毒) |
未知的历史梅毒 |
无功 |
无功 |
NA |
未经处理或最近治疗梅毒 |
疾病控制和预防中心治疗指南 |
未知的历史梅毒 |
无功 |
不反应的 |
不反应的 |
可能的假阳性筛选试验 |
没有后续的测试,除非临床表示(如急性/主梅毒) |
未知的历史梅毒 |
无功 |
不反应的 |
无功 |
可能梅毒(如早期或潜在)或以前治疗梅毒 |
历史和临床评价 |
未知的历史梅毒 |
模棱两可的 |
NA |
NA |
NA |
未知的历史梅毒 |
已知的历史梅毒 |
无功 |
不反应的 |
反应性或NA |
过去,成功治疗梅毒 |
没有一个 |
EIA-enzyme免疫测定 NA-not适用 RPR-rapid等离子体反应素 TP-PA -T螺旋体粒子凝集 |
|||||
梅毒免疫球蛋白屏幕
不反应的
快速血浆反应素屏幕
负
快速血浆反应素效价
负
梅毒抗体,梅毒螺旋体粒子凝集
负
引用值适用于所有年龄
不反应的:
没有感染的血清学证据密螺旋体属螺旋体(梅毒)。重复测试可能被认为是在疑似急性或初级梅毒患者2到4周。
模棱两可的:
快速血浆反应素(RPR)已被命令来帮助区分感染T螺旋体(梅毒)与一个错误的螺旋体抗体反应的结果。
反应性:
弹性分组环已被命令来帮助区分感染T螺旋体(梅毒)与一个错误的螺旋体抗体反应的结果。
尽管活跃梅毒、血清学测试可能是负的免疫系统严重受损患者如艾滋病。
在非常早期的情况下基本梅毒,梅毒血清学测试可能是负面的。
在未经处理的情况下,延迟或潜伏梅毒快速血浆反应素的结果可能是负面的。然而,酶免疫测定和梅毒筛查密螺旋体属螺旋体粒子凝集应该是正的。深入临床和历史评价应该执行,以确定是否需要治疗潜伏梅毒。
结果应该考虑上下文中的所有可用的临床和实验室数据。
1。疾病控制和预防中心(CDC):不和谐的结果反向序列梅毒screening-five实验室,美国,2006 - 2010。MMWR Morb凡人周众议员2011;60 2月(5):133 - 137
2。Radolf JD Tramont EC,萨拉查JC:梅毒(梅毒螺旋体)。班纳特:我,道林R,巴索MJ eds。Mandell、道格拉斯和贝内特的传染性疾病的原则和实践。9。爱思唯尔;2020:2865 - 2892
3所示。Binnicker MJ, Jespersen DJ,罗林斯罗:直接比较的传统算法和反向梅毒筛查梅毒患病率较低的人群。中国Microbiol。2012年:1月;50 (1):148 - 150
微量滴定井,涂上了全细胞用密螺旋体属螺旋体尼科尔斯(应变)抗原与血清标本孵化,它可能包含特定的抗体T螺旋体。孵化后,释放组件在测试样本被冲走了。免疫球蛋白抗体绑定到的标本T螺旋体抗原检测使用单克隆反人类免疫球蛋白二次抗体结合辣根过氧化物酶(合)在第二个潜伏期。第二次清洗周期后,绑定二级抗体的酶共轭之后发现的三甲(tetramethylbenzidine)。酶促反应停止使用1 N硫酸。试验是测量spectrophotometrically表明免疫球蛋白螺旋体抗体的存在与否相对截止校准器。(包插入:CAPTIA梅毒(T螺旋体)- g。三一生物技术;800-970-29 H牧师,10/2013)
如果模棱两可或活性免疫球蛋白的结果,快速血浆反应素(RPR)屏幕手动执行。如果RPR屏幕是正的,弹性分组环效价执行手动测试。
星期一到星期五,星期天
这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。
86780年梅毒免疫球蛋白的屏幕
86592年梅毒快速血浆反应素屏幕(如果合适的话)
86593 -快速血浆反应素效价(如果合适的话)
86780年——梅毒抗体TP-PA(如果合适的话)
| 测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
|---|---|---|
| SYPH1 | 梅毒免疫球蛋白g w /反射、环评、S | 47238 - 1 |
| 结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
|
|---|---|---|
| SYPH1 | 梅毒免疫球蛋白g w /反射、环评、S | 47238 - 1 |