测试Id:TRCHG

最近的评估或急性感染弓形虫刚,订单TXM /刚地弓形虫IgM抗体,血清。

假定患者急性感染单纯疱疹病毒,秩序HERPB /单纯疱疹病毒1和2,定性PCR,血。

免疫球蛋白抗体的病人比6个月大的时候通常是年轻从母亲被动转移的结果。评估可能的感染患者6个月以下的,考虑订购IgM测试。

容器/管:

首选:血清凝胶

可以接受的:红色的背心

提交集装箱/管:塑料药瓶

样品数量:2毫升

收集产品说明:离心机和整除血清塑胶瓶。

如果不是电子订购,完成,打印和发送传染病血清学测试的要求(T916)标本。

1.2毫升

严重溶血	拒绝
总脂血	拒绝
总值黄疸	拒绝
Heat-inactivated标本	拒绝

确定免疫状态的个体暴露于风疹病毒疫苗接种之后或之前

表示最近的过去或感染刚地弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(HSV)

区分引起感染HSV类型1和2,特别是在亚临床或无法识别的HSV感染患者

刚地弓形虫:

刚地弓形虫原生动物寄生虫感染的能力是一种专性细胞内各种各样的中间宿主,包括人类。感染的主机(猫)棚卵囊在粪便快速成熟的土壤中,成为感染。(1)弓形体病是通过人类通过摄入猫粪便污染的食物或水或通过食用未煮熟的肉类含有可行的卵囊。通过胎盘垂直传播的寄生虫也会发生,导致先天性弓形体病。原发感染后,T刚主人的生活可能潜伏;复活的风险是最高的个体免疫抑制。

Seroprevalence研究表现在美国表明大约有6.7%的人年龄在12岁至49岁的抗体T刚(2)。

感染的免疫活性的成年人通常是无症状的。在有症状的情况下,患者最常出现淋巴结病和其他非特异性症状,宪法很难确定做出明确的诊断。

Severe-to-fatal感染可以发生在艾滋病患者或个人,否则免疫抑制。这些感染被认为是由潜伏期感染引起,通常涉及中枢神经系统。(3)

经胎盘的寄生虫的传播导致先天性弓形体病可以发生在感染孕产妇的急性期。胎儿感染的风险是一个函数的时间急性孕产妇在妊娠期间发生感染。(4)先天性弓形体病的发病率增加随着妊娠的进展;相反,先天性弓形体病的严重程度是最大的产妇感染时获得早期怀孕期间。大多数婴儿在子宫内感染是出生时无症状,特别是如果母亲感染发生在妊娠晚期,在以后的生活中出现后遗症。先天性弓形体病导致严重的广义或神经系统疾病在大约20%到30%的婴儿在子宫内感染;展览眼部受累只有大约10%,其余是出生时无症状。亚临床感染可能会导致早产和随后的神经,知识,和audiologic缺陷。

风疹:

麻疹风疹(德国或三天)是囊膜病毒家族的一员,和人类保持这种病毒的唯一自然宿主。传输通常是通过传染性雾化吸入呼吸道飞沫和接触后的潜伏期的范围可以从12至23天。(5)感染通常是温和的,自限性的,并表现为斑丘疹的皮疹开始在脸上蔓延到躯干和四肢,发热,不适,淋巴结病。(6)

主,在子宫内胎儿风疹感染可以导致严重的后遗症,特别是如果感染发生在妊娠的前4个月。先天风疹综合症往往伴有听力损失和心血管和眼部缺陷。(7)

美国服用麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗接种计划,要求接种疫苗的儿童,导致95%的儿童的血清转化后第一个剂量。(5)共4例风疹据报道,美国疾病控制和预防中心(CDC) 2011年没有任何先天风疹综合症病例。(8)由于国家疫苗接种计划的成功,风疹不再被认为是流行在美国。(9)然而,免疫力会下降与年龄大约80%到90%的成年人将显示对风疹的免疫血清学的证据。

巨细胞病毒:

巨细胞病毒(CMV)是Herpesviridae病毒家族的一员,通常导致无症状感染后它仍然是潜在的患者,主要在骨髓衍生细胞。(10)原发性巨细胞病毒感染免疫活性的个人也可能表现为mononucleosis-type综合症,类似于主eb病毒感染,发烧、不适、淋巴结病。

巨细胞病毒发病率和死亡率的一个重要原因是骨髓或实体器官移植受者,患有艾滋病等免疫抑制患者由于病毒再活化或新近感染。(11、12)感染在这些患者群体几乎会影响任何器官,导致多器官衰竭。巨细胞病毒还负责新生儿先天性疾病和是1火炬感染(弓形体病、梅毒等感染、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(HSV))。

巨细胞病毒seroprevalence随着年龄的增加。在美国,CMV-specific抗体的患病率从大约36%增加到91%以上6和11岁的儿童和成人在80岁。(13)

单纯疱疹病毒类型1和2:

HSV类型1和2是Herpesviridae家族的成员和产生感染,从轻微性口炎和致命的疾病传播。临床条件与HSV感染包括龈口炎、角膜炎、脑炎、水泡皮肤疹、无菌性脑膜炎、新生儿疱疹、生殖道感染和传播的主要感染。

感染HSV类型1和2可以在他们的临床表现和严重程度方面有显著的差异。HSV 2型主要引起泌尿生殖感染和几乎只在成人中发现。与orolabial感染HSV 1型密切相关,尽管生殖器感染这种病毒可以在特定的人群。

HSV感染的诊断通常是基于临床发现和支持的实验室测试使用聚合酶链反应(PCR)测定或病毒文化。然而,在亚临床或无法识别的HSV感染的实例,对IgG-class抗体血清学检验特定类型HSV糖蛋白G (gG)可能是有用的。有几种情况下,它可能是重要的区分感染引起的HSV类型1和2。(14)例如,复活的风险是HSV 2型最高,抗病毒治疗的方法可能会有所不同取决于特定类型的疱疹病毒引起疾病。此外,HSV类型特定的免疫球蛋白g测试的结果有时是在怀孕期间使用识别先天性疾病HSV和允许的风险集中在交付前咨询。(15、16)

弓形虫抗体,免疫球蛋白

负

弓形虫免疫球蛋白

<或= 9国际单位/毫升(消极的)

年级国际单位/毫升(可疑的)

>或= 12国际单位/毫升(正面)

风疹抗体,免疫球蛋白

接种疫苗:积极(> = 1.0 AI)

未接种疫苗:- (< = 0.7 AI)

巨细胞病毒

负

单纯疱疹病毒(HSV), 1型和2型抗体,免疫球蛋白

1型单纯疱疹病毒(HSV),免疫球蛋白

负

2型单纯疱疹病毒(HSV),免疫球蛋白

负

刚地弓形虫:

一个积极的弓形虫免疫球蛋白结果表明现在或过去的感染T刚。一个积极的弓形虫免疫球蛋白的结果不应该用于诊断近期感染。

模棱两可的弓形虫免疫球蛋白的结果可能是由于非常低水平的循环免疫球蛋白在感染的急性期。第二个标本应提交测试如果有临床症状表现。

个人负弓形虫免疫球蛋白的结果认为之前没有接触T刚。然而,消极的结果可能会在远程接触的情况下与后续检测抗体的损失。血清转化从消极到积极的免疫球蛋白g的象征T刚感染后第一个负样本。

风疹:

积极:可检测IgG-class风疹抗体的存在表明通过感染或免疫前曝光。个人测试阳性IgG-class风疹抗体被认为是免疫的。

模棱两可:提交额外的标本进行测试在10到14天证明免疫球蛋白血清转化如果最近接种疫苗或者否则临床表示。

负面:没有检测到IgG-class风疹抗体表明之前没有接触这种病毒或免疫缺乏特定的免疫反应。

巨细胞病毒:

积极的巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白结果显示最近的过去或巨细胞病毒感染。这些人可能传输巨细胞病毒易感个体通过血液和组织的产品。

模棱两可的巨细胞病毒免疫球蛋白的结果可能发生在急性感染或可能是由于非特异性结合反应。如果临床表示提交额外的样品进行测试。

个人负巨细胞病毒免疫球蛋白结果认为之前没有接触或感染巨细胞病毒,因此容易感染主要考虑。

单纯疱疹病毒:

IgG-class抗体的存在单纯疱疹病毒(HSV)类型1或2表明之前的曝光和并不一定表明HSV的病原体是一种急性疾病。

刚地弓形虫:

在急性期血清收集早期感染的可能弓形虫免疫球蛋白水平小于9国际单位/毫升。

的弓形虫免疫球蛋白试验不应单独使用最近的诊断T刚感染。结果结合临床表现,应该考虑病人的历史,和其他实验室的研究结果。

这个试验的性能特征尚未评估在免疫力低下的个人和尚未建立新生儿的脐带血或测试。

风疹:

标本收集在感染的急性期或早期(1 - 2周)后不久,疫苗接种的免疫球蛋白g类抗体可能是负的。

巨细胞病毒:

在急性期血清收集早期感染的可能检测不到的巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白水平。

巨细胞病毒免疫球蛋白测定不应单独使用诊断巨细胞病毒感染。结果结合临床表现,应该考虑病人的历史,和其他实验室的研究结果。在疑似疾病的情况下,提交第二个样本用于测试在10到14天。

这个试验的性能特征尚未评估在免疫抑制或器官移植受者和尚未建立新生儿的脐带血或测试。

免疫复合物或其他免疫球蛋白总量出现在病人标本可能导致增加非特异性结合,产生假阳性结果。

潜在的大巨细胞病毒与人类绒毛膜促性腺激素,艾滋病毒免疫球蛋白、多发性骨髓瘤免疫球蛋白,类风湿因子IgM,T刚免疫球蛋白并没有被排除。

单纯疱疹病毒类型1和2:

IgG-class抗体检测单纯疱疹病毒(HSV)不应使用常规诊断HSV感染的主要手段。与推测急性感染HSV,患者临床标本(如口腔、皮肤或生殖器病变)应取样并提交检测HSV类型1和2的快速聚合酶链反应(PCR) (HERPB /单纯疱疹病毒1和2,定性PCR,血)。

血清标本收集过程中过早可能没有可检测水平的HSV感染免疫球蛋白。疑似病例进行早期疾病,应收集重复血清标本14到21天后,提交测试。

抗体的存在IgG-class HSV 1型或2不区分远程感染和急性疾病。

HSV血清学无法区分从nongenital生殖器感染。

积极或消极的结果的预测价值取决于疾病的患病率和HSV 1型和HSV 2型的可能性进行预测。可能出现假阳性结果。重复测试,通过不同的方法或测试,可能表示在一些设置(如低患者HSV感染的可能性)。

刚地弓形虫:

评估BioPlex的准确性弓形虫免疫球蛋白g多路流免疫测定,600潜在血清样本提交程序弓形虫维达酶联免疫球蛋白检测的荧光免疫测定(爱儿坊;bioMerieux)也被蒙蔽的方式分析了由BioPlex试验在24小时内。初始测试后样品与不和谐的结果重复化验都在同一冻结/解冻周期。进一步解决不一致的结果是由发送样品到帕洛阿尔托医学基础测试。结果总结如下。

表1。比较BioPlex和维达弓形虫免疫球蛋白g化验

		弓形虫免疫球蛋白g(维达爱儿坊)
BioPlex弓形虫免疫球蛋白		积极的	负	模棱两可的
	积极的	63年	2(一个)	6
	负	0	528年	0
	模棱两可的	0	0	1

(a)这两种血清样本被Sabin-Feldman负染色试验帕洛阿尔托医学基础实验室弓形虫。

灵敏度:100% (63/63);95%置信区间:93.1%到100%

特异性:99.6% (528/530);95%置信区间:98.5%到99.9%

总体协议百分比:98.7% (592/600);95%置信区间:97.3%到99.4%

风疹:

评估的准确性BioPlex风疹免疫球蛋白g多路流免疫测定(MFI), 500年潜在血清样本分析的盲评SeraQuest风疹免疫球蛋白IEA(追求国际)和BioPlex风疹免疫球蛋白测定。初始测试后样品与不和谐的结果重复化验都在同一冻结/解冻周期。进一步的差异进行评估的风疹免疫球蛋白维达酶联荧光免疫测定(爱儿坊;bioMerieux Inc .)。结果总结如下。

表2。比较BioPlex和SeraQuest风疹免疫球蛋白化验

	SeraQuest风疹免疫球蛋白环评
BioPlex风疹免疫球蛋白		积极的	负	模棱两可的
	积极的	446年	0	0
	负	7(一)	23	4
	模棱两可的	17	0	3

(一)6/7样品测试模棱两可的维达风疹免疫球蛋白爱儿坊。

灵敏度:94% (446/470);95%置信区间:92.5%到96.6%

特异性:100% (23/23);95%置信区间:83.1%到100%

总体协议百分比:94.4% (472/500);95%置信区间:92.0%到96.1%

巨细胞病毒:

评估的准确性BioPlex巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白g多路流免疫测定,598潜在血清样本提交常规巨细胞病毒免疫球蛋白检测的维达爱儿坊(bioMerieux)被BioPlex蒙蔽的方式分析了测定在24小时内。初始测试后样品与不和谐的结果重复化验都在同一冻结/解冻周期。进一步解决不一致的结果是由使用Diamedix巨细胞病毒免疫球蛋白酶免疫分析法。结果总结如下。

表3。比较BioPlex和维达巨细胞病毒免疫球蛋白化验

		巨细胞病毒免疫球蛋白(维达爱儿坊)
BioPlex巨细胞病毒免疫球蛋白		积极的	负	模棱两可的
	积极的	336年	2(一个)	0
	负	3 (b)	254年	3
	模棱两可的	0	0	0

(a) Diamedix巨细胞病毒免疫球蛋白血清样本都是负面的环境影响评价

(b)所有3血清样本- Diamedix巨细胞病毒免疫球蛋白环评

灵敏度:99.1% (336/339);95%置信区间:97.3%到99.8%

特异性:99.2% (254/256);95%置信区间:97.0%到100%

总体协议百分比:98.7% (590/598);95%置信区间:97.3%到99.4%

单纯疱疹病毒1型:

评估BioPlex的准确性单纯疱疹病毒(HSV)测定,505潜在血清样本测试环境影响评价(HerpeSelect,专注诊断)和BioPlex HSV-1/2免疫球蛋白测定。初始测试后样品,不和谐的结果重复化验都在同一冻结/解冻周期。进一步的差异是由糖蛋白G (gG)评估特定类型免疫印迹(WB)华盛顿大学的病毒学实验室。下面表4和表5中的结果总结:

表4。比较BioPlex和HerpeSelect 1型单纯疱疹病毒化验

		1型单纯疱疹病毒通过HerpeSelect环评
BioPlex 1型单纯疱疹病毒免疫球蛋白		积极的	负	模棱两可的
	积极的	254年	5(一个)	0
	负	2 (b)	240年	1
	模棱两可的	0	3	0

(一)所有5标本被世行积极

(b)两种标本被世行积极

灵敏度:99.2% (254/256);95%置信区间:97.0%到99.9%

特异性:96.8% (240/248);95%置信区间:93.7%到98.5%

总体协议百分比:97.8% (494/505);95%置信区间:96.1%到98.8%

表5所示。比较BioPlex和HerpeSelect HSV-2化验

		由HerpeSelect HSV-2环评
BioPlexHSV-2免疫球蛋白		积极的	负	模棱两可的
	积极的	115年	9(一个)	2
	负	1 (b)	376年	0
	模棱两可的	1	1	0

(一)两个9标本被世行积极,2的9标本被世行模棱两可。

(b)这个标本被WB -

灵敏度:98.3% (115/117);95%置信区间:93.6%到99.9%

特异性:97.4% (376/386);95%置信区间:95.2%到98.7%

总体协议百分比:97.2% (376/386);95%置信区间:95.4%到98.4%

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IgG-class抗体的检测刚地弓形虫,风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒类型1和2 2200年BioPlex执行系统,它使用多路复用流免疫测定技术。五个不同fluorescently-dyed珠子的数量是每个涂上抗原独特的传染性生物体。病人样本结合样本稀释剂和5-bead集然后孵化在37度c。在此期间,免疫球蛋白抗体将绑定到antigen-coated珠子。清洗周期后,荧光标记反人类的免疫球蛋白抗体共轭被添加到混合,在37度的环境中c .洗后一步去除游离共轭,珠子混合物通过一个探测器,表明基于染料荧光珠并确定的数量的基于荧光抗原抗体被反人类的免疫球蛋白g共轭。原始数据计算相对荧光强度和转化为一种抗体指数解释。

三个额外的染色珠子、珠内部标准,血清验证珠,和试剂的黑色珠出现在每个反应混合物来验证探测器响应,增加血清反应容器,和血清中没有显著的非特异性结合,分别。(包插入:BioPlex 2200系统,金属饰环免疫球蛋白。Bio-Rad实验室;03/2012;BioPlex 2200系统,MMRV免疫球蛋白。Bio-Rad实验室;02/2019;BioPlex 2200系统,HSV1和2免疫球蛋白。Bio-Rad实验室;04/2019)

没有

星期一到星期六

一天/ 1到3天

14天

罗彻斯特

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这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。

86644 -巨细胞病毒

86695 -单纯疱疹1型

86696 -单纯疱疹,2型

86762 -风疹

86777 -弓形虫