测试Id:IGFMS

显示病人的年龄和性别。

容器/管:

首选:红色的背心

可以接受的:血清凝胶

标本体积:0.5毫升

如果不是电子订购,完成,打印和发送一般要求(T239)标本。

0.3毫升

严重溶血	拒绝
总脂血	好吧
总值黄疸	好吧

评价经济增长的障碍

评价生长激素缺乏或过剩在儿童和成人

重组人生长激素治疗的监测

肢端肥大症患者的随访和巨人症

胰岛素样生长因子1 (IGF1)是70 -氨基酸多肽(分子量7649 Da;加入Uniprot P05019 [aa 49 - 118])。IGF1是密切相关的一个家庭成员与高同源性胰岛素生长因子信号通过相应的群高度同源的酪氨酸激酶受体。IGF1是由许多组织,但肝循环IGF1的主要来源。IGF1的主要中介合成代谢,刺激生长激素(GH)的影响。运输IGF1 IGF-binding蛋白质,尤其是胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP3),控制其生物利用度和半衰期。并且没有IGF1和IGFBP3短半衰期(t1/2) 10和30到90分钟,分别在IGFBP3 / IGF1复杂清除t1/2慢得多的12小时。

的分泌模式IGF1和IGFBP3互相模仿,各自的合成被GH控制。与GH分泌,这是脉动的,展示了明显的昼夜变化,IGF1和IGFBP3水平只显示轻微的波动。血清IGF1和IGFBP3水平,因此,代表一个稳定和GH生产和组织的综合测量效果。

低IGF1和IGFBP3水平观察GH缺乏或GH阻力。如果在童年,这些条件导致身材矮小。

童年GH缺乏可以是一个孤立的异常或与其他垂体激素的缺乏有关。后者的一些病例可能是由于垂体或下丘脑肿瘤,或结果从儿童颅辐射或鞘内化疗的恶性肿瘤。

童年是轻度到中度大多数GH阻力,导致从营养不良严重系统性疾病(如肾功能衰竭)。这些人可能IGF1和IGFBP3水平在参考值范围内。严重的童年GH阻力是罕见的,通常由于GH-receptor的缺陷,其下游信号级联,在IGF1或有害的突变,其结合蛋白,或其受体信号级联。

GH缺乏和轻度到中度GH电阻可以用重组人类GH (rhGH)注射,而严重的耐药性通常不会对GH作出回应。然而,这类病人可能应对重组IGF1治疗,除非潜在缺陷在IGF1受体或其下游信号系统。

确切的患病率和成人GH阻力的原因是不确定的,但成人GH缺乏是主要在垂体瘤患者。它与增加肌肉体积和减少心血管发病率和死亡率,但替代疗法仍是有争议的。

血清IGF1和IGFBP3水平升高通常表明持续生产过剩的GH,或过度rhGH疗法。内源性GH主要由GH-secreting垂体腺瘤引起过剩,导致巨人症,如果收购骨骺闭合,肢端肥大症。两种情况下与广义organomegaly、高血压、糖尿病、心肌病、骨关节炎、压缩神经病变,轻度增加癌症风险(乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺癌),和减少寿命。它似乎是合理的,但未经证实的,长期rhGH过度治疗可能会导致类似的不良结果。

营养不良导致血清IGF1浓度低,恢复恢复足够的营养。

男性:

划分的个月:18 - 156 ng / mL

1年:14 - 203 ng / mL

2年:16 - 222 ng / mL

3年:22 - 229 ng / mL

4年:30 - 236 ng / mL

5年:39 - 250 ng / mL

6年:47 - 275 ng / mL

7年:54 - 312 ng / mL

8年:61 - 356 ng / mL

9年:67 - 405 ng / mL

十年:73 - 456 ng / mL

11年:79 - 506 ng / mL

12年:84 - 551 ng / mL

13年:90 - 589 ng / mL

14年:95 - 618 ng / mL

15年:99 - 633 ng / mL

16年:104 - 633 ng / mL

17年:107 - 615 ng / mL

在18到22岁的年:91 - 442 ng / mL

第23 - 25年:66 - 346 ng / mL

年:26 - 30日60 - 329 ng / mL

31-35年:54 - 310 ng / mL

36-40年:48 - 292 ng / mL

41-45年:44 - 275 ng / mL

46-50年:40 - 259 ng / mL

51-55年:37 - 245 ng / mL

56 -年:34 - 232 ng / mL

61 - 65年:33 - 220 ng / mL

66 - 70年:32 - 209 ng / mL

71 - 75年:32 - 200 ng / mL

76 - 80年:33 - 192 ng / mL

81 - 85年:33 - 185 ng / mL

86 - 90年:33 - 179 ng / mL

> = 91年:32 - 173 ng / mL

女性:

划分的个月:14 - 192 ng / mL

1年:23 - 243 ng / mL

2年:28 - 256 ng / mL

3年:31 - 249 ng / mL

4年:33 - 237 ng / mL

5年:36 - 234 ng / mL

6年:39 - 246 ng / mL

7年:44 - 279 ng / mL

8年:51 - 334 ng / mL

9年:61 - 408 ng / mL

十年:73 - 495 ng / mL

11年:88 - 585 ng / mL

12年:104 - 665 ng / mL

13年:120 - 719 ng / mL

14年:136 - 729 ng / mL

15年:147 - 691 ng / mL

16年:153 - 611 ng / mL

17年:149 - 509 ng / mL

在18到22岁的年:85 - 370 ng / mL

第23 - 25年:73 - 320 ng / mL

年26 - 30日:66 - 303 ng / mL

31-35年:59 - 279 ng / mL

36-40年:54 - 258 ng / mL

41-45年:49 - 240 ng / mL

46-50年:44 - 227 ng / mL

51-55年:40 - 217 ng / mL

56 -年:37 - 208 ng / mL

61 - 65年:35 - 201 ng / mL

66 - 70年:34 - 194 ng / mL

71 - 75年:34 - 187 ng / mL

76 - 80年:34 - 182 ng / mL

81 - 85年:34 - 177 ng / mL

86 - 90年:33 - 175 ng / mL

> = 91年:25 - 179 ng / mL

坦纳阶段参考范围:

男性

I期:81 - 255 ng / mL

第二阶段:106 - 432 ng / mL

第三阶段:245 - 511 ng / mL

第四阶段:223 - 578 ng / mL

第五阶段:227 - 518 ng / mL

女性

I期:86 - 323 ng / mL

第二阶段:118 - 451 ng / mL

第三阶段:258 - 529 ng / mL

第四阶段:224 - 586 ng / mL

第五阶段:188 - 512 ng / mL

坦纳阶段参考来源:Bindlingmaier M,弗里德里希·N, Emeny RT, et al:参考区间胰岛素样生长因子- 1 (igf-i)从出生到衰老:一项多中心研究的结果用一个新的自动化学发光igf-i免疫测定符合最近的国际建议。99年5月,中国性金属底座。2014 (5):1712 - 1721

注意:青春期发病(从坦纳过渡阶段我坦纳阶段II)发生在男孩的年龄中位数为11.5(+ / 2)年,女孩的年龄中位数10.5(+ / 2)年。有证据表明,它可能发生在肥胖的女孩和1年前非洲裔美国女孩。男孩,没有明确的证明青春期发病和体重之间的关系或民族起源。坦纳阶段进展是可变的。坦纳阶段V(年轻人)应该达到18岁。

胰岛素样生长因子1 (IGF1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP3)测量可用于评估生长激素(GH)过剩或不足。然而,对于所有应用程序,IGF1测量通常被证明有优越的诊断敏感性和特异性,而且应该被用作主要的测试。特别是在肢端肥大症的诊断和随访和巨人症,IGFBP3测量小如果任何IGF1测试补充道。

IGF1和IGFBP3测量可以提供一些好处在独自分析物在GH缺乏的诊断和阻力,和监控的重组人类GH (rhGH)治疗。

血清IGF1和IGFBP3浓度低于2.5(标准差得分,z分数< 2)年龄符合GH缺乏或严重GH的阻力,但不完整的GH缺乏或轻度到中度患者GH阻力水平在参考范围内。在GH缺乏,GH水平也可能低,可以显示非最优反应刺激测试(如运动、可乐定、精氨酸、胃饥饿素,生长激素释放激素,insulin-induced低血糖),而在严重的GH阻力,GH水平可能会大幅升高。然而,动态GH测试诊断并不总是必要的。如果是进行,它应该执行和解释在内分泌检测中心儿童或成人的监督下内分泌学家。

儿童和成人生长激素替代疗法的目的是实现IGF1和IGFBP3水平在参考范围内,理想情况下在middle-to-upper第三。高水平很少与任何进一步的治疗进展,但可能导致长期GH过剩的问题。

高架IGF1和IGFBP3水平支持肢端肥大症的诊断或巨人症患者适当的症状或体征。在成功治疗病人,水平应该在正常范围内,理想情况下在第三低。在这两种诊断和随访,IGF1水平与临床疾病活动比IGFBP3水平相关联。

后蝶切除垂体肿瘤在肢端肥大症患者,IGF-I浓度开始降低,并返回到正常水平在大多数病人术后第四天。

人有厌食症或营养不良IGF1的值较低。IGF1比前清蛋白更加敏感的指标,监测retinol-binding蛋白、转铁蛋白营养饱满。

胰岛素样生长因子1 (IGF1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP3)参考年龄范围是高度依赖和结果必须上下文中解释患者的年龄。

在正常怀孕,血清IGF1平均增加近2倍(约4倍范围约1.1倍)在孕前基线浓度;然而,参考范围在这个人口还没有在我们的机构正式成立。

不符IGF1和IGFBP3结果有时是由于肝脏和肾脏疾病;然而,这是不常见的,这样的结果应该提醒实验室和医生preanalytical或分析可能出现的错误。

目前,IGF1或IGFBP3 IGF1不能可靠地作为风险指标或预后标记在乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺癌。

IGF1化验展示平台和制造商之间的显著差异。由不同的化验结果的直接比较是有问题的。如果IGF1和IGFBP3是用于连续监测、rebaselining的患者是首选化验是否发生了变化。

几个氨基酸多态性IGF1被发现。至少4这些都是已知的导致IGF1亚型与生物活性下降。IGF1分析不同检测这些功能下降突变体的能力。如果是检测突变体,那么这将导致一个过高的功能活跃的IGF1的病人的影响。相比之下,质谱(MS)的IGF1分析通常可以选择性地检测活动IGF1亚型。然而,可能有未知功能IGF1的不同变体,甚至无法区分女士从野生型IGF1(正常)。

IDS自动化免疫测定显示一致的10%到20%高偏差相比,质谱分析insulin-growth因子1 (IGF1)。质谱分析的新参考范围计算使用7325份标本,其中包括224 Tanner-staged儿科样本。

1。科恩Wetterau L P:胰岛素样生长因子的作用监测优化生长激素治疗。J Ped性金属底座。2000;13增刊6:1371 - 1376。doi: 10.1515 / jpem - 2000 s610

2。格拉纳达ML, Murillo J,卢卡斯,et al:诊断血清IGF - 1的效率,IGF-binding蛋白质3 (IGFBP-3), IGF / IGFBP-3摩尔比和尿GH在成人GH缺乏的诊断测量:一个适当的参考群体的重要性。欧元J性。2000年3月,142 (3):243 - 253。doi: 10.1530 / eje.0.1420243

3所示。Boquete人力资源,Sobrado震动,Fideleff霍奇金淋巴瘤,et al:评价诊断的准确性胰岛素样生长因子(IGF) 1和IGF-binding蛋白质3在儿童和成人生长激素缺乏使用ROC分析。J性金属底座。2003年10月,88 (10):4702 - 4708。doi: 10.1210 / jc.2003 - 030412

4所示。布拉班特G:胰岛素样生长因子:标记为肢端肥大症的诊断和监测治疗效果。欧元J性。2003年4月,148增刊2:S15-S20。doi: 10.1530 / eje.0.148s015

5。Bidlingmaier M,弗里德里希·N, Emeny RT等,艾尔:参考区间胰岛素样生长因子- 1 (igf - 1)从出生到衰老:一项多中心研究的结果用一个新的自动化学发光igf - 1免疫测定符合最近的国际建议。99年5月,中国性金属底座。2014 (5):1712 - 1721。doi: 10.1210 / jc.2013 - 3059

稳定同位素标记的内部标准添加到患者样本。胰岛素样生长因子1 (igf - 1)是由选择性沉淀提取。提取的样品分析了液体相色谱分析-质谱法(LC / MS)。这是一个Laboratory-developed质谱测试,校准对国际标准的1日igf - 1 (02/254)。(未发表的梅奥法)

没有

星期一到星期五,星期天

2到3天

3个月

罗彻斯特

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