测试Id:HTGR

这个测试开始于分析甲状腺球蛋白抗体免疫测定。如果甲状腺球蛋白抗体的结果是负的(< 1.8国际单位/毫升),然后由免疫测定甲状腺球蛋白测试将被执行。

如果甲状腺球蛋白抗体结果是积极的(> = 1.8国际单位/毫升),然后由质谱甲状腺球蛋白测试将被执行。

病人准备:在样本采集前12小时服用复合维生素或膳食补充剂含有生物素(核黄素),常见的头发,皮肤,指甲补充剂和多种维生素。

收集容器/管:红色(血清凝胶/ SST不可接受的)

提交集装箱/管:塑料碗

样品数量:1毫升

托收指示:离心机和整除血清成塑胶瓶。

如果不是电子订购,完成,打印,发送一个肿瘤学试验要求(T729)标本。

看到标本要求

严重溶血	拒绝
总脂血	好吧

报告准确的甲状腺球蛋白结果,这取决于antithyroglobulin抗体病人的状态

精确测量患者的血清甲状腺球蛋白的已知或疑似antithyroglobulin自身抗体或可能的异嗜性的抗体

这个测试开始于分析甲状腺球蛋白抗体免疫测定。如果甲状腺球蛋白抗体的结果是负的(< 1.8国际单位/毫升),然后由免疫测定甲状腺球蛋白测试将被执行。

如果甲状腺球蛋白抗体结果是积极的(> = 1.8国际单位/毫升),然后由质谱甲状腺球蛋白测试将被执行。

甲状腺球蛋白(Tg)是一个thyroid-specific糖蛋白(大约660 KDa)作为源为甲状腺素(T4)和三碘甲状腺氨酸(T3)生产甲状腺滤泡腔内。T4、T3释放,Tg吸收到此外proteolytically退化,我们解放T4、T3分泌。少量的完整Tg是分泌与T4、T3和健康人的血清检测,与水平并联甲状腺大小差不多(每克0.5 -1.0 ng / mL Tg甲状腺组织,取决于促甲状腺激素(TSH)水平)。在无序甲状腺增长的情况下(如甲状腺肿),甲状腺活动增加(例如,格雷夫斯病),或腺体破坏(如甲状腺炎)更多的Tg可能释放到血液循环。

临床上,主要使用血清Tg后续的测量是有区别的滤泡细胞衍生的甲状腺癌。因为Tg thyroid-specific,血清Tg浓度应该察觉,或非常低,甲状腺切除后在治疗甲状腺癌。

当前临床指南考虑更多的than1 ng / mL的血清Tg athyrotic个人怀疑可能残留或复发性疾病。提高诊断的准确性,建议这个测量是最初获得TSH刺激后,甲状腺激素撤退后或之后注射重组人类的TSH。大多数患者的复发风险相对较低,之后只需要如果Tg测量。如果如果(甲状腺素)血清Tg测量不到0.1到0.2 ng / mL,疾病的风险低于1%。Tg水平较高,患者没有明显的残余甲状腺组织,可能需要额外的测试,进一步刺激了Tg等测量,颈部超声或同位素成像。刺激Tg高于2 ng / mL被认为是可疑的。

anti-thyroglobulin的存在自身抗体(TgAb)发生在15%到30%的甲状腺癌患者,可能导致误导性Tg结果。在immunometric化验,TgAb的存在可以导致false-low测量;然而,它可能会导致false-high在竞争激烈的化验结果。传统上,没有可靠的手段来获得准确的Tg测量TgAb患者。然而,最近,胰蛋白酶消化的血清蛋白质,减少抗体和Tg可预测的碎片,使得精确量化的Tg样品通过测量与抗体干扰Tg-specific胰蛋白酶的肽的质谱分析。

甲状腺球蛋白抗体:< 1.8国际单位/毫升

目前的指南建议测量甲状腺球蛋白(Tg)使用一个敏感的免疫测定-量化极限小于1 ng / mL;如果Tg的测量,检测极限应在0.1到0.2 ng / mL的范围内。

在所有情况下,血清anti-thyroglobulin自身抗体(TgAb)也应该被测量,最好的方法,允许检测低浓度TgAb。如果检测到TgAb,实验室报告应该提醒要求提供者false-low Tg结果的可能性。如果明显Tg浓度小于1.0 ng / mL,样品应由液体重新度量界限chromatography-tandem质谱(质/ MS)。这将允许自信的Tg检测存在TgAb降至0.5 ng / mL(残余风险/复发性疾病< 1% - -3%)。

样本Tg浓度大于1.0 ng / mL患者可能不需要Tg质谱测量,因为当前的指南建议进一步检查可能需要超过这个阈值。然而,阳性预测值残/复发性疾病是温和当Tg athyrotic略高于该阈值(3% - -25%)的患者。以上10 ng / mL,剩余/复发性疾病的风险至少是25%,与许多研究表明60%到超过90%的风险。在选定的病人,可能也因此成为有用的测试TgAb阳性样品的质谱,即使Tg浓度大于1.0 ng / mL但尚未通过了10 ng / mL的阈值。这些考虑更多的相关患者的甲状腺残余的几克,可能总是有血清Tg浓度的1.0到10 ng / mL,由于残余Tg分泌,无论存在与否的残余/复发的癌症。

已经确定的存在anti-thyroglobulin自身抗体(TgAb)血清中可能导致低估immunometric Tg浓度的方法。当TgAb存在于样品检测Tg, Tg值可能在免疫测定被低估了60%。此外,一些标本包含TgAb由免疫测定为阴性Tg检测呈阳性的质/女士。因此,测量的Tg质/女士TgAb阳性患者的首选方法。甲状腺癌后续的决策水平列出athyrotic病人和适用于如果和刺激甲状腺球蛋白测量。决定水平基于最佳实践指南和文献,其中包括梅奥诊所的研究。

决策水平,甲状腺癌患者没有完全athyrotic(即病人一些残余正常甲状腺组织)尚未建立,但可能会稍高一些;残余正常甲状腺组织有助于血清Tg浓度0.2 - 1.0 ng / mL / g的残余组织,根据TSH水平。

通过质谱分析甲状腺球蛋白:

Tg < 0.2 ng / mL: Tg水平必须解释的TSH水平,串行Tg测量,和放射碘消融状态。察觉Tg水平athyrotic个体抑制治疗表明最小的风险(< 1% - -2%)的临床检测复发性乳头状、滤泡性甲状腺癌。

Tg >或= 0.2 ng / mL 2.0 ng / mL: Tg水平必须解释的TSH水平,串行Tg测量,和放射碘消融状态。Tg水平的0.2 - -2.0 ng / mL athyrotic个体抑制治疗表示低风险的临床检测复发性乳头状、滤泡性甲状腺癌。

Tg 2.1 ng / mL 9.9 ng / mL: Tg水平必须解释的TSH水平,串行Tg测量,和放射碘消融状态。Tg水平的2.1 - -9.9 ng / mL athyrotic个体抑制治疗表明风险增加的临床检测复发性乳头状、滤泡性甲状腺癌。

Tg >或= 10 ng / mL: Tg水平必须解释的TSH水平,串行Tg测量,和放射碘消融状态。Tg水平>或= 10 ng / mL athyrotic个体抑制治疗说明一个重要的风险(> 25%)临床检测复发性乳头状、滤泡性甲状腺癌。

甲状腺球蛋白免疫测定:

Tg < 0.1 ng / mL: Tg水平必须解释的TSH水平,串行Tg测量,和放射碘消融状态。Tg含量< 0.1 ng / mL athyrotic个体抑制治疗表明最小的风险(< 1% -2%)的临床检测复发性乳头状、滤泡性甲状腺癌。

Tg >或= 0.1到2.0 ng / mL: Tg水平必须解释的TSH水平,串行Tg测量,和放射碘消融状态。Tg水平0.1到2.0 ng / mL athyrotic个体抑制治疗表示低风险的临床检测复发性乳头状、滤泡性甲状腺癌。

Tg 2.1 ng / mL 9.9 ng / mL: Tg水平必须解释的TSH水平,串行Tg测量,和放射碘消融状态。Tg水平2.1到9.9ng / mL athyrotic个体抑制治疗说明风险增加的临床检测复发性乳头状、滤泡性甲状腺癌。

Tg >或= 10 ng / mL: Tg水平必须解释的TSH水平,串行Tg测量,和放射碘消融状态。Tg水平>或= 10 ng / mL athyrotic个体抑制治疗表明重大风险(> 25%)的临床检测复发性乳头状、滤泡性甲状腺癌。

甲状腺球蛋白抗体:

Antithyroglobulin值取决于不同的方法可能显著不同,不能直接比较。有些病人可能被一些方法和antibody-negative抗体阳性。从不同的方法可能会导致错误的临床比较值的解释。

通过质谱分析甲状腺球蛋白:

罕见的正常的氨基酸序列变化在甲状腺球蛋白(Tg)会导致false-low导致Tg质谱测定如果他们碰巧出现在Tg proteotypic肽用于Tg量化。

而这种变化的确切发病率是未知的,大样本的验证数据数字表明这种影响不到1%的样本。在杂合子,结果将是一个明显的降低Tg浓度约50%,而纯合状态(< 0.01%)将导致全损的信号。因此,如果质谱测量的结果远低于那些获得之前(3 - 6个月内)immunometric免疫测定,应考虑这种可能性。在这种情况下,警报梅奥诊所实验室尽快,并将yabo208尝试解决差异。

甲状腺球蛋白免疫测定:

甲状腺自身抗体可能会干扰测量Tg immunometric方法导致低估Tg的礼物。异嗜性的抗体也可以干涉。标本与甲状腺球蛋白浓度大于250000 ng / mL可能“钩”,似乎已经显著降低由免疫分析化验。

在极少数情况下,一些人可以开发鼠标或其他动物抗体抗体(通常被称为人类anti-mouse抗体或异嗜性的抗体),这可能会导致在某些免疫测定干扰。应该使用谨慎的解释结果,实验室应提醒如果结果不与临床表现。

1。水鸟热议:甲状腺癌的诊断和管理:关注血清甲状腺球蛋白。专家牧师性金属底座。2009;4 (1):25-43。doi: 10.1586 / 17446651.4.1.25

2。库珀DS, Doherty通用、Haugen BR等:修订美国甲状腺协会管理指导患者甲状腺结节和分化型甲状腺癌。甲状腺。2009年11月19日(11):1167 - 1214。doi: 10.1089 / thy.2009.0110

3所示。Pacini F, Catagana毫克,Brilli L, Pentheroudakis G,代表ESMO指南工作组:甲状腺癌:ESMO临床实践指南的诊断、治疗和随访。安杂志。2010;21 5 5:v214-9。doi: 10.1093 / annonc / mdq190

4所示。国家综合癌症网络(机构)癌症治疗的指导网站:2.2022版本:甲状腺癌。2022年6月7日通过。可以在www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx网站

5。塔特尔RM:分化型甲状腺癌:血清甲状腺球蛋白的作用:库珀DS,罗斯DS,穆德我,eds现时的。2021年7月15日更新。2022年6月7日通过。可从www.uptodate.com/contents/differentiated-thyroid-cancer-role-of-serum-thyroglobulin上读取。

二世访问甲状腺球蛋白抗体测定(TgAb)是一个连续的两步immunoenzymatic(三明治)测定,在执行贝克曼库尔特Unicel DxI 800系统。样本添加到反应容器与顺磁性粒子涂层甲状腺球蛋白的蛋白质。血清甲状腺球蛋白TgAb绑定。在反应容器孵化后,绑定到固相材料在磁场的地方,同时释放材料冲走。添加了thyroglobulin-alkaline磷酸酶共轭和TgAb结合。第二次孵化后,绑定到固相材料在磁场的地方,同时释放材料冲走。然后,化学发光底物,Lumi-Phos 530添加到反应容器和反应生成的光光度计测量。光生产成正比样本中甲状腺球蛋白抗体的浓度。(说明书:甲状腺球蛋白抗体II化验。贝克曼库尔特公司;2011)

甲状腺球蛋白免疫测定使用执行贝克曼库尔特Unicel DxI 800系统。访问甲状腺球蛋白(Tg)分析是一个同声互译immunoenzymatic(三明治)测定。样本添加到反应容器,以及生物素化的混合4单克隆抗体anti-Tg streptavidin-coated顺磁性粒子,和单克隆抗体碱性磷酸酶anti-Tg共轭。生物素化的抗体和血清Tg结合到固相,而共轭与网站不同的抗原抗体反应Tg分子。在孵化后的反应容器,绑定到固相材料在磁场而释放材料冲走。然后,化学发光底物Lumi-Phos 530添加到容器和反应生成的光光度计测量。光生产成正比的Tg浓度样本。(说明书:贝克曼库尔特实验手册。Beckamn-Coulter公司;2010)

血清甲状腺球蛋白的质谱进行如下:盐析法是分离。分离血清就会减少,烷基化,用胰蛋白酶消化。胰蛋白酶的碎片immunocapture进一步纯化的抗体特定于单个片段。最后,这些碎片是由液体chromatography-tandem质谱分析(质/ MS)。(未发表的梅奥法)

没有

TGABR HTGT:周一到周六

电报:星期一到星期五

2到4天

12个月

罗彻斯特

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• 潜在客户应该联系他们的区域经理。寻求帮助,请联系亚搏。

这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。

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