协助诊断的神经感染性莱姆病螺旋体病由于包柔氏螺旋体物种与莱姆病(如Borreliaburgdorferi,包柔氏螺旋体garinii,包柔氏螺旋体afzelli)
尽管一小部分患者神经感染性莱姆病血清反应阴性的可能,建议所有病人测试由莱姆抗体指数测定也有标准层为莱姆病血清进行检测。
这个测试比较免疫球蛋白抗体水平的莱姆关节炎致病包柔氏螺旋体物种在脊髓液(CSF)和血清。反的水平包柔氏螺旋体物种的免疫球蛋白是标准化在脑脊液和血清免疫球蛋白和清蛋白。
这个测试可以帮助确定是否存在免疫球蛋白包柔氏螺旋体物种CSF是由于真正的鞘内抗体合成,表明神经感染性莱姆病,与抗体存在由于被动扩散通过血脑屏障,或者,可能由于血液污染的创伤性腰椎穿刺脑脊液结果。
| 测试Id | 报告名称 | 可单独购买 | 总是表现 |
|---|---|---|---|
| LNBAC | 莱姆中枢神经系统感染免疫球蛋白屏幕,CSF | 没有 | 是的 |
| LNBAS | 莱姆中枢神经系统感染的免疫球蛋白,S | 没有 | 没有 |
| 测试Id | 报告名称 | 可单独购买 | 总是表现 |
|---|---|---|---|
| LNBAI | 莱姆中枢神经系统感染的免疫球蛋白,Ab指数 | 没有 | 没有 |
这个测试始于脊髓液标本的免疫球蛋白g筛查。如果屏幕是负的,没有额外的测试将被执行。
如果屏幕是正的,成对脑脊液和血清标本将用于建立抗体指数。为了建立抗体指数、血清和脑脊液样本配对(彼此的收集在24小时内)在同一测试运行使用定量分析来确定水平以下分析物:
1。反包柔氏螺旋体物种在脑脊液和血清免疫球蛋白水平
2。总在脑脊液和血清免疫球蛋白
3所示。在脑脊液和血清白蛋白
这些额外的测试是必要的为了规范化水平的反包柔氏螺旋体免疫球蛋白和抗体的CSF白蛋白抗体指数,建立反的比例包柔氏螺旋体在CSF-to-serum抗体。这个测试是执行一个额外的费用。
以下算法:
- - - - - -莱姆螺旋体病诊断算法
- - - - - -急性Tick-Bourne疾病检测算法
- - - - - -脑膜炎或脑炎面板算法
酶联免疫吸附试验(ELISA)
神经感染性莱姆病
螺旋体病
在中枢神经系统莱姆病
莱姆中枢神经系统疾病
这个测试始于脊髓液标本的免疫球蛋白g筛查。如果屏幕是负的,没有额外的测试将被执行。
如果屏幕是正的,成对脑脊液和血清标本将用于建立抗体指数。为了建立抗体指数、血清和脑脊液样本配对(彼此的收集在24小时内)在同一测试运行使用定量分析来确定水平以下分析物:
1。反包柔氏螺旋体物种在脑脊液和血清免疫球蛋白水平
2。总在脑脊液和血清免疫球蛋白
3所示。在脑脊液和血清白蛋白
这些额外的测试是必要的为了规范化水平的反包柔氏螺旋体免疫球蛋白和抗体的CSF白蛋白抗体指数,建立反的比例包柔氏螺旋体在CSF-to-serum抗体。这个测试是执行一个额外的费用。
以下算法:
- - - - - -莱姆螺旋体病诊断算法
- - - - - -急性Tick-Bourne疾病检测算法
- - - - - -脑膜炎或脑炎面板算法
脑脊液
血清
这个测试应该在疑似神经感染性莱姆病患者提出的要求。是首选的神经感染性莱姆病的诊断测试的脊髓液(CSF)通过免疫印迹IgM抗体和免疫球蛋白类包柔氏螺旋体物种与莱姆病。这个测试可以帮助区分真正的鞘内合成CSF莱姆病抗体,表明神经感染性感染,与抗体存在由于被动扩散通过血脑屏障,或者,可能由于血液污染的创伤性腰椎穿刺脑脊液结果。
莱姆检测血清,莱姆/莱姆病血清学,血清。
虽然一小部分患者神经感染性莱姆病血清反应阴性的可能,建议所有病人进行测试这分析也有标准的两层检测莱姆病(莱姆/执行莱姆病血清学、血清)。
脊髓液(CSF)和血清都需要这个测试。必须在24小时内收集脑脊液和血清(最大)。
样品类型:脊髓液
容器/管:无菌瓶
样品数量:1.2毫升
收集产品说明:
1。1.2毫升的脊髓液(CSF)样品需要在24小时内收集的血清标本,最好在同一时间。
2。标签瓶脊髓液或脑脊液。
3所示。CSF整除应该从第二、第三或第四腰椎穿刺脑脊液瓶收集。
从第一个瓶不提交CSF由于血液污染的可能性,这将导致样品被拒绝。
4所示。乐队一起标本。
样品类型:血清
收集容器/管:
首选:血清凝胶
可以接受的:红色的背心
提交集装箱/管:塑料碗
样品数量:1.2毫升
收集产品说明:
1。1.2毫升的血清样品需要在24小时内收集的脊髓液标本,最好在同一时间。
2。离心机和整除血清塑胶瓶。
3所示。标签作为血清。
4所示。乐队一起标本。
如果不是电子订购,完成,打印和发送传染病血清学测试的要求(T916)标本。
看到标本要求
| 严重溶血 | 拒绝 |
| 总脂血 | 拒绝 |
| CSF污染的血液 | 拒绝 |
| 标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
|---|---|---|---|
| 脑脊液 | 冷藏(首选) | 11天 | |
| 冻 | 35天 | ||
| 血清 | 冷藏(首选) | 11天 | |
| 冻 | 35天 |
协助诊断的神经感染性莱姆病螺旋体病由于包柔氏螺旋体物种与莱姆病(如Borreliaburgdorferi,包柔氏螺旋体garinii,包柔氏螺旋体afzelli)
这个测试始于脊髓液标本的免疫球蛋白g筛查。如果屏幕是负的,没有额外的测试将被执行。
如果屏幕是正的,成对脑脊液和血清标本将用于建立抗体指数。为了建立抗体指数、血清和脑脊液样本配对(彼此的收集在24小时内)在同一测试运行使用定量分析来确定水平以下分析物:
1。反包柔氏螺旋体物种在脑脊液和血清免疫球蛋白水平
2。总在脑脊液和血清免疫球蛋白
3所示。在脑脊液和血清白蛋白
这些额外的测试是必要的为了规范化水平的反包柔氏螺旋体免疫球蛋白和抗体的CSF白蛋白抗体指数,建立反的比例包柔氏螺旋体在CSF-to-serum抗体。这个测试是执行一个额外的费用。
以下算法:
- - - - - -莱姆螺旋体病诊断算法
- - - - - -急性Tick-Bourne疾病检测算法
- - - - - -脑膜炎或脑炎面板算法
莱姆病是一种多系统和多级tick-transmitted spirochetal细菌造成的感染包柔氏螺旋体burgdorferi理智lato (Bbsl)复杂。几乎所有人类感染是由3 Bbsl物种;B burgdorferi美国这篇(以下称为B burgdorferi)是莱姆病在北美,的主要原因包柔氏螺旋体afzelii和包柔氏螺旋体garinii的主要原因是莱姆病在欧洲和亚洲部分地区。
莱姆病是最常报道蜱传播的感染在北美和欧洲,导致估计在美国每年300000例,85000例在欧洲。莱姆病的临床特征是广泛的,可以与各种免疫和炎性疾病混淆。经典呈现早期局部造成莱姆病的迹象B burgdorferi是游走性红斑,它发生在大约80%的个人。其他早期体征和症状包括不适、头痛、发热、淋巴结病、肌痛。关节炎、心脏病和神经系统疾病可能是后期表现。
神经感染性莱姆病(NLD)会影响周边或中枢神经系统,与病人经典与淋巴细胞性脑膜炎的三合会,颅神经病变(特别是面部神经麻痹)和神经根神经炎,从而影响到运动或感觉神经,或两者兼而有之。这些症状可以发生在任何组合或孤独。有些病人可能出现Bannwarth综合症,包括痛苦的神经根神经炎与变量马达的弱点。
民盟应考虑与适当的个人表现症状有接触蜱虫在莱姆流行地区的美国、欧洲或亚洲。应评估患者满足这些标准的存在anti-Bbsl抗体血清中使用标准的算法(莱姆/ 2等测试莱姆病血清学、血清),疾病控制和预防中心推荐的。短暂,莱姆测试包括测试血清标本的anti-Bbsl抗体酶联免疫吸附试验,紧随其后的是补充的测试所有活性样品使用的免疫印迹和免疫印迹检测IgM IgG-class Bbsl抗体。值得注意的是,大多数的民盟将在血清血清反应阳性的患者。因此,建议所有病人测试化验还有莱姆/莱姆病血清学、血清执行。从这些化验结果,与适当的接触史和临床表现,可用于建立一个诊断民盟。
脊髓液(CSF)不应该检测抗体的存在Bbsl使用当前的两层的测试算法没有解释的标准评估anti-Bbsl IgM和免疫球蛋白g CSF免疫印迹条带模式。此外,在脑脊液Bbsl抗体的存在可能是由于真正的鞘内抗体的合成,因此显示中枢神经系统(CNS)感染,抗体或者可能存在由于被动扩散通过血脑屏障或由于血液的污染在创伤性腰椎穿刺脑脊液。
莱姆中枢神经系统感染抗体指数作为反射和定量措施执行anti-Bbsl抗体水平在脑脊液和血清,最好在24小时内收集,和规范这些水平总免疫球蛋白和清蛋白在两个标本来源。积极的莱姆CNS AI表示真正的鞘内抗体合成Bbsl抗体,这与临床和接触史可以用来建立一个诊断民盟。
负
引用值适用于所有年龄。
负面:
没有莱姆病抗体引起包柔氏螺旋体物种中发现脊髓液。一个阴性结果患者适当的接触史和症状符合神经感染性莱姆病不应该用来排除感染。检测抗体莱姆关节炎致病包柔氏螺旋体物种在血清应该执行。
反应性:
补充测试,以确定莱姆中枢神经系统抗体指数已被命令。神经感染性莱姆病的诊断不应该仅仅建立基于活性筛选结果。
一个消极的结果不应该用来排除神经感染性莱姆病的诊断患者适当的接触史和感染的症状暗示。检测血清样本使用疾病控制和预防中心推荐标准应该执行(莱姆/ 2等检测算法莱姆病血清学、血清)。
假阴性结果可能感染的病人测试后不久,之前的发展可检测抗体水平脊髓液。
False-reactive梅毒患者可能发生或结果钩端螺旋体感染。病人管理决策不应在一个反应的结果。
1。Dattwyler RJ蠕虫GP,夏皮罗埃德,et al:临床评估,治疗和预防莱姆病,人粒细胞无形体病,和巴贝西虫病:由美国传染病学会临床实践指南。中国感染说。2006年11月1日,43 (9):1089 - 1134
2。Halperin JJ,夏皮罗埃德,Logigian E, et al:实践参数:治疗神经系统莱姆病(一个基于证据的审查):质量标准委员会的报告,美国神经病学学会。神经学。2007年7月3日,69 (1):91 - 102
3所示。Halperin JJ:螺旋体病:J神经。2017;264 (6):1292 - 1297
4所示。Theel ES:过去、现在和未来(可能)莱姆病血清学检验。54 J Microbiol。2016; (5): 1191 - 1196
5。Theel ES, Aguero-Rosenfeld我,普里特B,亚当PV,蠕虫GP:限制和混乱方面神经莱姆病的诊断测试在美国。中国Microbiol。2019年1月2;(1):57 e01406-18。doi: 10.1128 / JCM.01406-18
检测组件包括微量滴定与折断试剂条井涂有Bb sl的混合抗原(全抗原的提取包柔氏螺旋体burgdorferi美国这篇,Borreliaafzelii,Borreliagarinii和重组VlsEB burgdorferi美国这篇)。在第一反应步骤中,稀释患者样本井中孵化。对于积极的样本,包柔氏螺旋体-specific-IgG将结合抗原的抗体。结合抗体检测,第二个孵化是使用一个enzyme-labelled反人类的免疫球蛋白(酶共轭),紧随其后的是第三个孵化使用色原体/衬底,催化一个颜色反应,然后测量光密度(OD)使用分光光度法。成对的OD值获得病人血清和脊髓液样本比较6水平校准曲线定量确定相对反包柔氏螺旋体免疫球蛋白抗体滴度。(未发表的梅奥法)
周一,周三,周五
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
86618年
86618 x2 -如果适用
82040 -如果适用
82042 -如果适用
82784 x2 -如果适用
| 测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
|---|---|---|
| LNBAB | 莱姆中枢神经系统感染免疫球蛋白w / AI反射 | 92815 - 0 |
| 结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
|
|---|---|---|
| LNB1 | 莱姆中枢神经系统感染的免疫球蛋白g CSF | 92813 - 5 |
| LNB2 | 莱姆中枢神经系统感染免疫球蛋白g插值函数 | 69048 - 7 |
| LNBAS | 莱姆中枢神经系统感染的免疫球蛋白,S | 92814 - 3 |