测试Id:ttb

这是首选的二级测试因涉嫌在生理活性睾酮增加或减少。

病人的年龄和性别是必需的。

收集容器/管:红色(血清凝胶/ SST不可接受)

提交集装箱/管:塑料碗

样品数量:1毫升

托收指示:离心机和整除血清成塑胶瓶。

0.6毫升

严重溶血	拒绝
总脂血	拒绝
总值黄疸	拒绝

推荐二级测试因涉嫌在生理活性睾酮增加或减少:

评估的雄激素状态已知或疑似病例与性hormone-binding球蛋白绑定异常

评估功能循环睾酮在早期青春期的男孩和成熟的男人

评估功能循环睾酮在女性雄激素过多症的症状或体征,但总睾酮水平正常

-监控的睾丸激素治疗或抗雄激素治疗在老年男性和女性

睾酮是主要的雄性激素。它负责发展的男性外生殖器和第二性。在女性患者中,其主要作用是作为雌激素的前体。在两种性别中,这也对合成效果和影响行为。

在男性,睾丸激素是由睾丸分泌的睾丸间质细胞,由肾上腺皮质小程度上。在绝经前妇女,卵巢睾丸素的主要来源,小肾上腺和外围组织的贡献。绝经期后,卵巢睾丸激素生产明显减弱。睾酮生产睾丸和卵巢通过pituitary-gonadal反馈监管涉及促黄体激素(LH),从一个较小的程度上抑制素、苯丙酸诺龙。

大多数睾丸激素循环必将性hormone-binding球蛋白(SHBG),男性,也叫做testosterone-binding球蛋白。较小的一部分是白蛋白绑定和一小部分存在免费的激素。从历史上看,只有游离睾酮被认为是生物活性成分。然而,睾丸激素是弱束缚自由血清白蛋白和水解毛细血管床,从而成为组织摄取现成的。所有non-SHBG睾酮因此被认为是可利用。

在儿童时期,过度生产睾酮诱发性早熟的男孩和女孩男性化。在女性,睾酮生产过剩导致不同程度的男性化,包括多毛症,痤疮,oligo-amenorrhea或不孕。轻度到中度睾酮海拔通常无症状男性个人但可以导致女性病人痛苦的症状。轻度到中度海拔的确切原因在睾丸激素往往仍然模糊。常见的睾丸激素明显海拔的原因包括遗传条件(如先天性肾上腺增生)、肾上腺、睾丸、卵巢肿瘤、滥用睾丸激素或促性腺激素的运动员。

降低睾丸激素在女性个体引起的症状。这些可能包括一些性欲下降和非特异性的情绪变化。在男性患者,导致部分或性腺机能减退的完整度。这个特点是第二性征男和生殖功能的变化。原因是主要或二/三级(垂体/下丘脑)睾丸衰竭。在男人,也是一个循序渐进的,进步的,温和下降睾酮生产开始在4日和6日十年的生活。因为这是与SHBG水平的同时增加,可利用睾酮可能更重要的是比总睾酮明显下降,导致非特异性症状所观察到的类似testosterone-deficient女性。然而,严重的性腺机能减退,顺向独自老化,是罕见的。

总睾酮测量(TTST /睾酮、总、质谱分析、血清)通常是足够的诊断,尤其是如果它是结合测量LH (LH /促黄体激素(LH),血清)和促卵泡激素(FSH /促卵泡激素(FSH),血清)。然而,这些测试可能不够轻度异常的诊断睾丸激素体内平衡,特别如果SHBG的异常(SHBG1 /性Hormone-Binding球蛋白(SHBG),血清)函数或水平。额外的测量生物利用率(测试)或游离睾酮(TGRP /睾酮、总和自由、血清)在这种情况下建议。虽然生物利用率和游离睾酮可用于相同的迹象,可利用睾酮水平的确定可能优于游离睾酮测量在大多数情况下。

睾酮、总:

男性

0 - 5月:75 - 400毫微克/分升

6 months-9年:< 7-20毫微克/分升

- 11年:< 7 - 130毫微克/分升

12 - 13年:< 7 - 800毫微克/分升

14年:< 7 - 1200毫微克/分升

15 - 16年:100 - 1200毫微克/分升

17 - 18岁:300 - 1200毫微克/分升

>或= 19年:240 - 950毫微克/分升

坦纳阶段*

我(青春期前的):< 7-20

2:8 - 66

第三:26 - 800

四:85 - 1200

V(年轻人):300 - 950

女性

0 - 5个月:20 - 80毫微克/分升

6 months-9年:< 7-20毫微克/分升

- 11年:< 7-44毫微克/分升

12到16年:< 7 - 75毫微克/分升

17 - 18岁:20 - 75毫微克/分升

>或= 19年:8-60毫微克/分升

坦纳阶段*

我(青春期前的):< 7-20

2:< 7-47

第三:17 - 75

4:20 - 75人

V(年轻人):12-60

*青春期发病(从坦纳过渡阶段我坦纳阶段II)发生在男孩的年龄中位数为11.5(+ / 2)年,女孩的年龄中位数10.5(+ / 2)年。有证据表明,它可能发生在肥胖的女孩和1年前非洲裔美国女孩。男孩,没有明确的证明青春期发病和体重之间的关系或民族起源。坦纳阶段进展是可变的。坦纳阶段V(年轻人)应该达到18岁。

睾丸素生物利用率:

男性

<或= 19年:不成立

页:83 - 257毫微克/分升

- 39年:72 - 235毫微克/分升

40至49年:61 - 213毫微克/分升

50-59年:50 - 190毫微克/分升

60 - 69年:40 - 168毫微克/分升

> = 70年:不成立

女性(non-oophorectomized)

<或= 19年:不成立

20 - 50年(口服雌激素):0.80 - -4.0毫微克/分升

20 - 50年(而不是口服雌激素):0.80 -10毫微克/分升

> 50年:不成立

总睾酮和睾酮的一般解释异常:

男病人:

睾丸激素水平下降表明部分或完整的性腺机能减退。在性腺机能减退,血清睾酮水平通常低于参考值范围。原因是主要或二/三级(垂体/下丘脑)睾丸衰竭。

原发性睾丸失败是增加促黄体激素(LH)和促卵泡激素(FSH)的水平,并减少,生物有效性和游离睾酮水平。原因包括:

遗传原因(如Klinefelter综合症,XXY男性)

发展原因(如睾丸maldescent)

睾丸外伤或缺血(如睾丸扭转,在疝手术事故操作)

感染(如流行性腮腺炎)

自身免疫性疾病(如自身免疫性polyglandular内分泌失败)

代谢紊乱(如血色沉着病、肝衰竭)

睾丸切除术

二/三级性腺机能减退,也称为hypogonadotrophic性腺机能减退,显示低睾酮和低,或不当“正常”LH / FSH水平。原因包括:

下丘脑和垂体的遗传或发育障碍(如Kallmann综合征、先天性垂体机能减退)

垂体或下丘脑肿瘤

高泌乳素血症的原因

营养不良

用运动

颅辐照

——头外伤

医疗或消遣性毒品(如雌激素,促性腺激素释放激素(GnRH)类似物,大麻)

增加睾丸激素水平:

在青春期前的男孩,睾丸素水平会增加性早熟。进一步检查是必要的,以确定导致性早熟的原因。

——男性睾丸、肾上腺肿瘤或雄性激素滥用可能怀疑如果睾酮水平超过正常范围上限的50%以上。

监控睾酮替代疗法:

治疗的目的是血清睾酮和LH正常化。depot-testosterone制剂治疗期间,槽的血清睾酮水平仍应在正常范围内,而峰值水平不应该远远高于正常的年轻人。

监测抗雄激素治疗:

目标通常是抑制睾酮水平阉割水平或低于参考值范围(不超过25%的低价值)。

在女性患者:

睾丸激素水平下降可能观察到主要或次要卵巢衰竭,类似于男性的情况,除了更加突出女性激素水平的变化。大多数女性卵巢切除术在睾酮水平明显降低。

睾酮水平的增加可能是:

先天性肾上腺增生:非经典的(轻度)变异可能不会出现在童年,但青春期期间或之后。除了睾酮,多个其他雄激素或雄激素前体,如17羟孕酮(OHPG / 17-Hydroxyprogesterone,血清),高架,常常比睾酮更大程度。

——青春期前的女孩:类似于男孩,但在较低的水平,增加睾丸激素水平被认为在性早熟。

卵巢或肾上腺肿瘤:高雌激素值也可能是观察和LH和FSH较低或“正常的”。Testosterone-producing ovarian or adrenal neoplasms often produce total testosterone values above 200 ng/dL.

多囊性卵巢综合症:多毛症,痤疮,月经紊乱、胰岛素抵抗、肥胖,经常形成这种综合症的一部分。总睾酮水平正常或轻度升高,非同寻常的超过200毫微克/分升。

监控睾酮替代疗法:

睾丸激素替代的功效女性正在研究中。如果使用它,那么水平应该保持在正常女性范围。生物利用率(测试)或游离睾酮(TGRP /睾酮、总和自由、血清)水平也应该监控,避免过度治疗。

监测抗雄激素治疗:

抗雄激素治疗是最常用于轻度到中度原发性女性雄激素过多症的管理,如多囊卵巢综合症。总睾酮水平相对粗糙指南治疗和可能会误导人。因此,生物利用率(测试)或游离睾酮(TGRP /睾酮、总和自由、血清)也应该被监视以确保适当治疗。然而,没有普遍同意生化结束点和终点的临床反应的主要治疗手段。

睾酮、总和生物利用率:

通常,生物有效性和游离睾酮水平平行总睾酮水平。然而,大量的已知条件和药物增加或减少性别hormone-binding球蛋白(SHBG)浓度,这可能会导致总睾酮浓度改变,但不会影响生物或游离睾酮浓度,反之亦然:

与糖皮质激素和性类固醇治疗(特别是口服共轭雌激素)会导致SHBG水平变化SHBG的性腺素结合位点和可用性。这可能使诊断的微妙的睾丸激素异常困难。

遗传异常SHBG的绑定。

肝脏疾病和严重系统性疾病。

——青春期的男孩和成年男性,轻度降低总不LH的睾丸激素的异常可能与青春期延迟相关或轻微的性腺机能减退。在这种情况下,可利用或游离睾酮测量轻微的性腺机能减退指标比总睾酮水平的决心。

——多囊性卵巢综合征和相关条件,通常显著的胰岛素抵抗,SHBG水平较低有关。因此,可利用或游离睾酮水平可能更显著升高。

可利用(测试)或游离睾酮(TGRP /睾酮、总和自由、血清)应作为补充测试总睾酮在上面的情况。生物之间的相关系数和游离睾酮(通过平衡透析)是0.9606。然而,可利用睾酮通常是首选的测试,因为它更紧密地反映总睾酮生物活性,特别是在老年男性。男人在这个agehave SHBG水平升高,可能也有不同的白蛋白水平由于共存疾病。

清晨的年轻男性睾丸激素水平个人下午平均高于50%的水平。建立了参考价值在早上使用收集的标本。

睾丸激素水平波动可以大大不同 天,有时甚至更快。雄激素的评估 状态应该基于超过一个单一的测量。

正常参考范围的低端青春期前的科目 尚未建立。

与游离睾酮通过平衡透析相关(r = 0.9606;n = 199)

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睾丸素生物利用率:

性的方法是基于微分降水hormone-binding球蛋白(SHBG)。绑定SHBG睾丸激素是沉淀在患者样本,可利用睾酮在上层清液。在添加(13)C-labeled睾酮内部标准(是),可利用睾酮,从上层清液中提取。可利用睾酮,然后derivatized并通过液相色谱串联质谱分析。可利用睾酮显示了很强的相关性通过平衡透析和游离睾酮可能被认为是一个合适的选择。(未发表的梅奥法)

睾酮、总:

氘稳定同位素(d3-testosterone)添加到0.2毫升血清样本作为内部标准。蛋白质混合物的乙腈沉淀。睾酮和内部标准从得到的上层清液中提取了一个在线提取利用高通量液相色谱。这是紧随其后的是传统的液相色谱分析串联质谱仪上配备了加热喷雾器离子源。王(C,卡特林DH、Demers LM Starcevic B, Swerdloff RS:成年男性血清总睾酮测量:比较当前实验室对液体chromatography-tandem质谱方法。中国性金属底座。2004年2月,89 (2):534 - 543;Taieb J, Mathian B, F Millot, et al:睾酮测量10分析和同位素稀释气相色谱分析-质谱法在血清从116年男性,女性和儿童。中国化学。2003年8月,49 [8]:1381 - 1395)

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