作为疑似胰岛瘤的诊断检查的一部分
诊断的疑似患者的激素原convertase1/3缺乏症
诊断的疑似患者的胰岛素原变化
Electrochemiluminescent化验
等离子体EDTA
病人准备:
1。Patient should be fasting for 8 hours.
2。2岁以下的婴儿应该快最多6个小时。
供应:Sarstedt整除管,5毫升(T914)
收集容器/管:冰冷,薰衣草(EDTA)
提交集装箱/管:塑料碗
样品数量:0.5毫升
收集产品说明:
1。收集后,将整个血冰至少10分钟,然后在冷藏温度离心机。
2。整除等离子体在一个塑料小瓶和发送冻结。
0.25毫升
| 严重溶血 | 拒绝 |
| 总脂血 | 好吧 |
| 总值黄疸 | 好吧 |
| 标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
|---|---|---|---|
| 等离子体EDTA | 冻 | 30天 |
作为疑似胰岛瘤的诊断检查的一部分
诊断的疑似患者的激素原convertase1/3缺乏症
诊断的疑似患者的胰岛素原变化
胰岛素原是胰岛素和c -肽的前体(连接肽)。合成后,胰岛素原是打包成分泌颗粒,是处理c -肽和胰岛素的激素原转化酶(PC1/3和PC2)和羧肽酶大肠只有1%到3%的胰岛素原分泌完好无损。然而,由于胰岛素原比胰岛素半衰期较长,循环胰岛素原浓度范围内的循环中的胰岛素浓度的5%到30%在摩尔的基础上,与更高的相对比例见过饭后和胰岛素抵抗或早期2型糖尿病患者。胰岛素原可以绑定到胰岛素受体和展览5%到10%的胰岛素的代谢活动。
胰岛素原的水平会升高患者产生胰岛素的胰岛细胞瘤(胰岛瘤)。这些病人患有低血糖事件由于不适当分泌胰岛素的肿瘤。生化诊断主要依赖于展示nonsuppressed胰岛素水平的低血糖(血糖< 45 mg / dL)。肿瘤的诊断是很困难的,可能是小或分泌胰岛素只是偶然。注射胰岛素或低血糖症的药物也可以模拟胰岛瘤。评价这些患者经常需要长时间快(72小时),以及补充测试除了胰岛素和葡萄糖测量,包括c -肽的磺酰脲类屏幕和测量,胰岛素原,beta-hydroxybutyrate。不合时宜的oversecretion胰岛素的胰岛瘤引起的释放增加的数量与不完全加工胰岛素分泌颗粒,导致血清/血浆胰岛素原浓度升高。胰岛素原的oversecretion胰岛瘤是强调禁食期间,当正常胰岛素原不占超过5%的胰岛素浓度。
胰岛素原在PC1/3缺乏明显升高。这些病人有缺陷的处理多个肽激素和患有糖尿病、肾上腺机能不全,不孕症,和肥胖。影响个体通常有红头发无论种族背景。变异的胰岛素原分子已报告影响PC乳沟效率或随后的胰岛素原的新陈代谢。这些变异也能导致明显的胰岛素原水平升高,但通常不伴有糖尿病或其他激素异常。
3.6 -22 pmol / L
正常的个体是胰岛素原浓度低于正常空腹参考值范围的上限(22 pmol / L)当低血糖(血糖< 60 mg / dL)。相反,大多数(> 80%)胰岛瘤患者有胰岛素原浓度高于参考值范围的上限。的敏感性和特异性诊断胰岛瘤在低血糖是大约75%和近100%,分别在22 pmol / L截止。灵敏度高(> 95%)可以通过使用一个5 pmol / L截止,这个截止推荐的梅奥诊所的经验丰富低血糖团队避免失踪的案件。然而,截止导致降低特异性较低(约40%),强调需要结合不同的测试,以确保准确的生化诊断。
PC1/3缺乏症患者低,有时察觉,胰岛素水平,大幅升高的胰岛素原水平,大幅超过参考值范围的上限在禁食状态,进食后上升得更高。许多其他激素异常也存在,包括皮质醇缺乏(因为缺乏处理pro-opiomelanocortin促肾上腺皮质激素和其他肽),不孕症,而且,通常,肥胖。
避免误诊,所有胰岛素原测量用于患者低血糖的诊断必须解释中共存的疾病,血糖浓度采样的时候,和其他测试,即胰岛素、c -肽、beta-hydroxybutyrate测量,和磺酰脲类药物的屏幕。
慢性肾衰竭和II型糖尿病患者可以增加胰岛素原,c -肽,但通常没有抑制胰岛素值(< 45 mg / dL)血糖浓度。
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3所示。班纳特韦D, A。,Fauvel J,卡隆P:胰岛素、c肽及胰岛素原生化诊断为低血糖与内源性胰岛素过多有关。欧元J性。2007年7月,157 (1):75 - 83
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5。施泰纳DF: proprotein转化酶。当今化学生物学观点》1998年2月;2 (1):31 - 39
连续第二electrochemiluminescent免疫测定在中尺度上执行发现仪器。试验使用单克隆生物素化的anti-insulin捕获抗体和SULFO-TAG anti-C-peptide检测抗体标记。信号量成正比的胰岛素原样本。分析校准是可追踪的世界卫生组织第一国际标准对人类胰岛素原,NIBSC代码:09/296。这个实验展示了没有大胰岛素和c -肽。(未发表的梅奥法)
周二到周五
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
84206年
| 测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
|---|---|---|
| 针 | 胰岛素原,P | 27882 - 0 |
| 结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
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|---|---|---|
| 80908年 | 胰岛素原,P | 27882 - 0 |