监测治疗,以确保足够的血液水平和避免over-immunosuppression
液相色谱法串联质谱分析(质/女士)
骁悉
MPA-G(霉酚酸葡糖苷酸)
霉酚酸酯
Myfortic
血清红
病人准备:收集标本之前下一个剂量(槽)
收集容器/管:红色的背心
提交集装箱/管:塑料碗
样品数量:1毫升
托收指示离心机和整除血清塑胶瓶。
0.25毫升
| 严重溶血 | 好吧 |
| 总脂血 | 好吧 |
| 总值黄疸 | 好吧 |
| 标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
|---|---|---|---|
| 血清红 | 冷藏(首选) | 28天 | |
| 冻 | 28天 | ||
| 环境 | 21天 |
监测治疗,以确保足够的血液水平和避免over-immunosuppression
霉酚酸酯(骁悉)是一种免疫抑制剂在器官移植有用。批准用于肾、肝、心脏移植。霉酚酸酯进入血液的时候,立即代谢活性药物,霉酚酸(MPA),抑制肌苷一磷酸脱氢酶和干扰新创在淋巴细胞通路的鸟苷核苷酸合成选择性。MPA抑制T和B淋巴细胞的增殖反应和促有丝分裂的allo-specific刺激。MPA行为以相同的方式为咪唑硫嘌呤,MPA建议作为咪唑硫嘌呤的替代疗法。禁用药物的肝酶、尿苷二磷酸glucuronosyltransferase形成MPA葡糖苷酸(MPA-G)。
临床中遇到的问题的原则MPA治疗过度免疫抑制,这容易使病人全身感染。测量血液水平的MPA和MPA-G可以有用的指导治疗。
监控是推荐的免疫抑制治疗或进行任何更改之前和之后启动或停止时伴随的药物。额外的监控是表示如果MPA水平不是在治疗范围内或者健康状况发生重大变化。
霉酚酸(MPA)
1.0 - -3.5微克/毫升
MPA葡糖苷酸
35 - 100微克/毫升
槽稳态血清水平的霉酚酸(MPA)(> 2周在同一剂量)在1.0到3.5微克/毫升表示足够的治疗。MPA葡糖苷酸(MPA-G)水平在35到100微克/毫升表明病人正常尿苷二磷酸glucuronosyltransferase (UGT)代谢能力。MPA-G水平通常在100 - 250微克/毫升在移植后2周。MPA-G通常减少后首次移植后阶段。
槽稳态血清MPA水平4.0微克/毫升表明病人over-immunosuppressed和容易受到系统性感染。减少剂量可能表示在这些情况下。
MPA水平低和高MPA-G水平表明病人有一个活跃的UGT代谢能力;高剂量可能需要维持治疗水平的MPA。有些病人有很高的UGT的代谢能力。这些病人可能需要1克或更多一天3次保持槽血清MPA水平在1.0毫克/毫升3.5微克/毫升。他们可能有MPA-G水平超过100微克/毫升。MPA-G不活跃;MPA-G水平只描述病人的代谢状态。
患者低UGT接合能力可能成为over-immunosuppressed,表示由槽稳态血清MPA水平超过4.0毫克/毫升,MPA-G水平低于40微克/毫升。减少剂量或间隔延长表明在这种情况下。
正确的解释需要一个槽血清标本(之前下一个常规剂量)。标本收集在其他时间计量周期可能会有更高的霉酚酸的水平。在这些情况下,参考范围不适用。
1。梅奥TP,肖LM:治疗药物监测。:Burtis CA, Ashwood呃,布鲁斯DE, eds。Tietz临床化学教科书。4。世行桑德斯公司;2005:1237 - 1285
2。霍瓦特Rifai N, AR, Wittwer CT, eds: Tietz教科书的临床化学和分子诊断。6。爱思唯尔;2018年
3所示。肖LM、Sollinger HW Halloran指出P, et al:治疗药物监测1995;17:690 - 699
液相色谱串联质谱用于量化霉酚酸(MPA)的血清浓度和MPA葡糖苷酸。(未发表的梅奥法)
周一到周日
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
80180年
| 测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
|---|---|---|
| MPA | 霉酚酸, | 87432 - 1 |
| 结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
|
|---|---|---|
| 15226年 | 霉酚酸 | 23905 - 3 |
| 15227年 | MPA葡糖苷酸 | 23906 - 1 |