协助诊断的斑点热群立克次体的感染
更多信息见急性蜱传播的疾病检测算法。
免疫荧光
落基山斑疹热
RMSF
立克次氏体
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血清
收集容器/管:
首选:血清凝胶
可以接受的:红色的背心
提交集装箱/管:塑料碗
样品数量:0.5毫升
收集产品说明:离心机和整除血清塑胶瓶。
如果不是电子订购,完成,打印和发送传染病血清学测试的要求(T916)标本。
0.2毫升
| 严重溶血 | 拒绝 |
| 总脂血 | 拒绝 |
| 标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
|---|---|---|---|
| 血清 | 冷藏(首选) | 14天 | |
| 冻 | 14天 |
协助诊断的斑点热群立克次体的感染
更多信息见急性蜱传播的疾病检测算法。
种立克次氏体很小(0.3 - -0.5 mcm x 1 - 2 mcm)专性细胞内的细菌(变形菌门)。他们有一个革兰氏阴性细胞壁结构。Rickettsiae在节肢动物宿主至少在其生命周期的一部分。
立克次体感染在美国是由2属内的主要群体立克次氏体:斑疹热组和斑疹伤寒组。包括斑疹热组立克次氏体rickettsii(落基山斑疹热),立克次氏体akari,立克次氏体conorii(南欧斑疹热),立克次氏体南极光(昆士兰蜱虫斑疹伤寒),立克次氏体sibirica(北亚洲蜱虫斑疹伤寒)。斑疹伤寒组包括立克次氏体伤寒(鼠伤寒;地方性斑疹伤寒)和立克次氏体prowazekii(流行性斑疹伤寒)。
R rickettsiae是最常见的立克次体物种遇到在美国和传播通过蜱虫向量(矩头蝉属一般物种或更少,扇头蜱属sanguineus)。2 - 14天潜伏期后,患者最常出现发烧、发冷、和肌痛。斑丘疹的皮疹通常出现发烧发病后2至5天,但大约有10%的患者不会产生皮疹。抗体斑疹热组代理检测后7 - 10天内疾病发作。示范的血清转化或4倍IgG-specific抗体滴度的变化在急性和恢复期的血清样本符合急性或持续的疾病。
免疫球蛋白
IgM
引用值适用于所有年龄。
这个测试检测反应性的类属特异性的立克次氏体。例如,抗体的反应立克次氏体rickettsii还将与斑疹热组内的其他生物反应。
免疫球蛋白
效价结果1:256及以上:
血清终点1:256的滴度及以上被认为是假定的证据近期或当前感染生物体的适当的立克次体抗原组。
效价结果1:64 1:256:
单一血清终点从1:64 1:256也暗示了感染滴度在一个不确定的时间和可能表明过去感染或早期应对最近立克次体感染。
——4倍或更高版本增加免疫球蛋白效价之间相隔2血清标本收集1到2周并行和测试被认为是假定的最近一次或当前感染的证据。
——病人在立克次体感染生物体组织,免疫球蛋白抗体一般在1 - 2周内可检测出现症状,此后下降1 - 2个月内达到顶峰。提示抗菌治疗后,一般浓度低于检测水平下降在8到11个月。与复发,免疫接种之前,或延迟抗生素治疗,免疫球蛋白水平可能为一年多post-onset居高不下。
IgM
效价结果1:64及以上:
浓度1:64以上被认为是假定的证据近期或当前感染生物体的适当的立克次体抗原组。
效价结果低于1:64:
浓度低于1:64表明病人没有急性立克次体感染。
igm抗体类短暂地检测到1到2周内出现症状,通常提示抗生素治疗后3个月内迅速下降。这样的水平也会升高与复发,在较长时间内免疫之前,或延迟抗生素治疗。
大斑疹热组内排除了感染立克次氏体的物种形成的过程。血清反应与立克次氏体rickettsii必须被称为“斑疹热group-positive。”年代potted fever and typhus fever intragroup cross-reactivity is weak: cross-reactive titers are typically at least 16-fold lower than group-specific titers.
抗体是不定地请假1 - 2周后出现症状,初期消极效价不应该用来排除立克次体病的诊断。第二个要收集血清标本1到2周后建立这类患者的诊断。
IgM浓度必须被谨慎对待,特别是在缺乏免疫球蛋白。例应该进一步评估临床和血清学测试并行急性和恢复期的血清来演示一个4倍或更大的免疫球蛋白的变化或IgM效价。
最近感染的诊断基于单个免疫球蛋白升高效价缓慢下降是复杂的抗体效价从过去许多人感染。浓度居高不下可能超过12个月,特别是在抗生素治疗之前被推迟或免疫有关。
有些病人可能维持一个长期IgM效价,有或没有免疫球蛋白。重要的是检查IgM效价1到2周后检测急性标本。
1。沃克DH,浮标DH:立克次氏体::穆雷公关,男爵EJ,乔根森JH, et al, eds。临床微生物学手册。8。ASM出版社;2003:1005 - 1014
2。Helmick C,伯纳德·K·L:落基山斑疹热。262例的临床实验室和流行病学特征。J感染说。1984年10月,150 (4):480 - 488
3所示。疾病控制和预防中心:美国Tickborne疾病。卫生保健提供者的参考手册。6。2022。2022年9月21日通过。可以在www.cdc.gov蜱虫/ tickbornediseases / TickborneDiseases-P.pdf
衬底幻灯片含有抗原井测量两组的抗体立克次氏体(斑疹热和斑疹伤寒)。间接免疫荧光法测定是一种两级“三明治”过程。在第一阶段,病人血清在卵黄囊稀释剂稀释。稀释血清放置在幻灯片上接触衬底和孵化。孵化后,滑动在缓冲盐水洗,去除查血清抗体。在第二阶段中,每一个抗原与fluorescein-labeled覆盖人类免疫球蛋白或IgM抗体。幻灯片是孵化允许抗原抗体复合物的反应fluorescein-labeled反人类的免疫球蛋白或IgM。幻灯片后水洗,干燥,和安装,使用荧光显微镜检查。积极的反应表现为立克次体的身体表现出明亮的苹果绿胞质荧光橙色,红色的背景下,卵黄囊矩阵。半定量的终点滴度是通过测试连续稀释的阳性标本。(包插入:立克次氏体IFA IgM。DiaSorin分子有限责任公司;05/2018;立克次氏体IFA免疫球蛋白。DiaSorin分子有限责任公司;05/2018)
星期一到星期五
这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。
86757 x 2
| 测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
|---|---|---|
| SFGP | 斑疹热组Ab、免疫球蛋白、IgM年代 | 90260 - 1 |
| 结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
|
|---|---|---|
| 84342年 | 斑疹热Group Ab,免疫球蛋白,S | 5313 - 2 |
| 84346年 | 斑疹热Group Ab、IgM年代 | 5315 - 7 |