测试Id:爵士

一线测试类癌肿瘤的诊断症状暗示类癌综合征包括尿5 -羟色胺(塞鲁/ 5 -羟色胺、24小时尿),尿5-HIAA (HIAA /5-Hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)、24小时尿),血清chromogranin (CGAK / chromogranin、血清)。

病人准备:

1。病人不应该吃鳄梨、香蕉、胡桃仁、哈密瓜、日期、茄子、柚子、山核桃坚果,蜜瓜,猕猴桃,西瓜,坚果,胡桃、菠萝、大蕉,李子,西红柿,或核桃,高5 -羟色胺48小时之前和期间收集。

2。病人应该停止药物治疗可能提高尿液5 -羟色胺浓度包括锂、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴、吗啡、利血平。病人应该停止使用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI;如百忧解),可导致血小板5 -羟色胺水平的损耗和导致假阴性尿液5 -羟色胺的测试。

收集容器/管:

首选:红色的背心

可以接受的:血清凝胶

提交集装箱/管:塑料碗

样品数量:2.5毫升

收集产品说明:离心机一旦血液凝结的整除成塑胶瓶。

1.1毫升

结合或作为替代,一阶测试类癌综合征的鉴别诊断孤立症状暗示,特别是冲洗(5-hydroxyindoleacetic酸或血清chromogranin测量一线测试)

二阶测试已知或患者的后续治疗类癌肿瘤使用血清标本

5 -羟色胺(5 -羟色胺)是合成的必需氨基酸色氨酸通过中间5-hydroxytryptophan (5-HTP)。5 -羟色胺生产基地是中枢神经系统(CNS),它作为一种神经递质,和neuroectodermal细胞,主要是胃肠道(GI)肠嗜铬细胞的细胞(EC-cells)。中枢神经系统和周边5 -羟色胺池是相互孤立的。EC-cell生产占身体的serotonincontent的80%。

许多不同的刺激可以从EC-cells释放血清素。一旦分泌,与其他肠道激素、血清素增加胃肠道血液流动,能动性,液体分泌。在第一次通过肝脏30%到80%的5 -羟色胺代谢,主要5-hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA),由肾脏排泄。剩下的百分之九十是在肺部5-HIAA代谢。剩下的10%,几乎所有被血小板,它仍然是在它发布之前在凝血,进一步促进血小板聚集。

主要的疾病,可能与可衡量的增加5 -羟色胺neuroectodermal肿瘤,特别是那些起源于EC-cells,称为类癌。他们分为前肠类癌,因呼吸道、胃、胰腺、十二指肠(大约15%的病例);中肠类癌,发生在空肠、回肠或附录(大约70%的病例);和后肠类癌瘤,结肠或直肠(大约15%的病例)。

良性肿瘤显示的攻击性没有明确区分良性和恶性的。大多数的类癌肿瘤不会引起明显的临床疾病。这些肿瘤表现更积极地倾向于导致非特异性胃肠道障碍,如间歇性疼痛和腹胀,多年前更明显的症状。在先进的肿瘤,发病率和死亡率相关,或者更多,生物胺,主要是5 -羟色胺,和肽激素分泌,地方和遥远的传播。这种所谓的类癌综合征的症状包括冲洗,腹泻,右侧心脏瓣膜病变,和支气管收缩。这些症状至少部分由5 -羟色胺引起的。类癌综合征通常是由中肠肿瘤,前肠和后肠肿瘤产生血清素少得多。自中肠肿瘤流入门脉循环,进入肝脏,症状通常不发生直到肝脏或其他远处转移发展,绕过广泛肝初步的5 -羟色胺降解。

5 -羟色胺生产传播类癌肿瘤,有时会身体色氨酸商店变得枯竭和临床缺乏色氨酸,像糙皮病(三合会腹泻、痴呆和皮炎),发展。

类癌肿瘤的诊断症状暗示类癌综合征是基于测量循环和尿血清素,尿5-HIAA (HIAA / 5-Hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)、24小时尿),和血清chromogranin (CGAK / chromogranin、血清),肽neuroectodermal cosecreted与特定激素的细胞。

< = 230 ng / mL

转移的中肠类癌肿瘤通常产生血液或血清5 -羟色胺(5 -羟色胺)浓度大于1000 ng / mL。然而,海拔高于400 ng / mL暗示类癌肿瘤是良性肿瘤的原因症状症状。较小的增加可以非特异性或毒品(见注意事项)。

只有少数类癌肿瘤患者的血清素水平升高。诊断小类癌肿瘤通常是不可能的(> 95%的病例)没有任何症状暗示类癌综合征的测量的5 -羟色胺、5 hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA),或chromogranin。

更先进的肿瘤患者循环几乎所有的中肠肿瘤患者血清素水平升高,但只有大约50%的前肠类癌,并在不超过20%的患者后肠肿瘤。前肠和后肠肿瘤通常较低或没有5-hydroxytryptophan (5-HTP)脱羧酶活动,因此,可能会产生小如果有5 -羟色胺。尿5-HIAA上升在几乎所有类癌瘤综合征患者中肠肿瘤,在大约30%的患者前肠类癌,但几乎从不后肠肿瘤。血清chromogranin测量尤其适合诊断后肠肿瘤,被高架在几乎所有情况下,即使5 -羟色胺和5-HIAA通常是正常的。Chromogranin也上升80%,至90%的前肠、中肠肿瘤患者。因此,为了获得最大的灵敏度在最初诊断疑似类癌肿瘤,血清中5 -羟色胺/血液,5-HIAA在尿液和血清chromogranin都应该被测量。在大多数情况下,如果这些3分析物是高架,良性肿瘤可以排除暗示类癌综合征症状的原因。在某些情况下,额外的测试,如尿羟色胺测量需要。一个例子将是一个non-chromogranin-secreting前肠肿瘤,只有生产5-HTP,而不是5 -羟色胺。在这种情况下,循环chromogranin, 5 -羟色胺的水平,和尿5-HIAA水平不会高。 However, the kidneys can convert 5-HTP to serotonin, leading to high urinary serotonin levels.

患者的疾病进展可以监控serotonin-producing测量5 -羟色胺类癌肿瘤的血液。然而,在高于大约5000 ng / mL,血小板5 -羟色胺存储容量的限制,这不再是一个线性肿瘤负荷和血液血清素水平之间的关系。尿5-HIAA和血清chromogranin比例继续增加肿瘤负担更高的生产水平和血清素,因此,更适合后续广泛的疾病患者。

因为大多数循环血清素(5 -羟色胺)包含在血小板,首选标本测量包括所有或大部分的血小板(即全血和富含血小板血浆)或由血清完全凝结的标本,这一过程释放出几乎所有从血小板5 -羟色胺。“普通”或platelet-poor血浆标本并不合适。

药物可能提高5 -羟色胺浓度包括锂、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴、吗啡、利血平。观察到的水平通常低于400 ng / mL。选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI;如氟西汀)可导致血小板5 -羟色胺水平的损耗,导致假阴性血清和血液血清素测试。药物的影响更明显尿5 -羟色胺和5 hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)水平比血液和血清5 -羟色胺的水平。

5 -羟色胺——或tryptophan-rich食品(如鳄梨、香蕉、李子、核桃、菠萝、茄子、车前草、西红柿、山核桃坚果、猕猴桃、日期、柚子、哈密瓜、和蜜瓜)无显著影响血清或血5 -测量但可以提升platelet-poor血浆5 -羟色胺、5 -羟色胺尿,尿5-HIAA水平明显(高达10倍)。

1。Kema IP,谢林,Meibotg G, et al: 5 -羟色胺和饮食中富含多巴胺的影响血小板5 -羟色胺含量和尿排泄的生物胺及其代谢产物。中国化学。1992年9月,38 (9):1730 - 1736

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5 -羟色胺从血清使用反相固相萃取(SPE)。分离完成后使用债券Elut C18 SPE筒,并筛选了40%的乙腈/ 1毫米醋酸铵/ 0.1%甲酸。分析了洗出液使用液相色谱/串联质谱分析和量化使用一个稳定isotope-labeled内部标准,d4-serotonin。(联赛RS Degg TS,艾伦KR, et al:评价全血血清素和血浆和尿液5-hydroxyindole乙酸类癌的诊断疾病。安中国2002;39:577 - 582;约翰森E, Leknes年代,威尔逊SR Lundanes E .液相色谱-光谱法平台小神经递质和神经肽血,自动和健壮的固相萃取。Sci众议员2015年3月20日,5:9308。doi: 10.1038 / srep09308)

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这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。

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