测试Id:塞鲁船长

一线测试类癌肿瘤的诊断症状暗示类癌综合征包括尿5 -羟色胺(测试),尿5-HIAA (HIAA /5-Hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)、24小时尿),血清chromogranin (CGAK / chromogranin、血清)。

24小时的体积是必需的。

病人准备:

1。病人不应该吃鳄梨、香蕉、胡桃仁、哈密瓜、日期、茄子、柚子、山核桃坚果,蜜瓜,猕猴桃,西瓜,坚果,胡桃、菠萝、大蕉,李子,西红柿,或核桃,高5 -羟色胺48小时之前和期间收集。

2。病人应该停止药物治疗可能提高尿液5 -羟色胺浓度包括锂、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴、吗啡、利血平。病人也应该停止使用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI;如百忧解),可导致血小板5 -羟色胺水平的损耗和导致假阴性尿液5 -羟色胺的测试。

3所示。病人应避免重尼古丁消费24小时收集期间。

供应:尿管,10毫升(T068)

容器/管:塑料、10毫升尿管

样品数量:5毫升

收集产品说明:

1。添加25毫升的50%乙酸作为防腐剂在开始收集。

2。收集尿液24小时。

3所示。冷藏期间标本收集。

附加信息:看到24小时尿标本尿液Preservatives-Collection和运输为多个集合。

• 24小时尿标本尿液Preservatives-Collection和运输

如果不是电子订购,完成,打印,发送一个肿瘤学试验要求(T729)标本。

注意:添加防腐剂必须发生之前开始收集。

环境	好吧
冷藏	首选
冻	好吧
50%醋酸	首选
硼酸	没有
Diazolidinyl尿素	没有
6 m盐酸	没有
6米硝酸	好吧
碳酸钠	没有
百里酚	没有
甲苯	好吧

2.5毫升

严重溶血

好吧

一小群类癌肿瘤的诊断主要生产5-hydroxytryptophan (5-HTP),但血清素和chromogranin很少

后续治疗的患者已知或类癌肿瘤产生主要5-HTP但5 -羟色胺和chromogranin很少

5 -羟色胺(5 -羟色胺)是合成的必需氨基酸色氨酸通过中间5-hydroxytryptophan (5-HTP)。5 -羟色胺生产基地是中枢神经系统(CNS),它作为一种神经递质,和neuroectodermal细胞,主要是胃肠道(GI)肠嗜铬细胞的细胞(EC-cells)。中枢神经系统和周边5 -羟色胺池是相互孤立的。EC-cell生产占身体的80%的5 -羟色胺含量。

许多不同的刺激可以从EC-cells释放血清素。一旦分泌,与其他肠道激素、血清素增加胃肠道血液流动,能动性,液体分泌。在第一次通过肝脏,30%到80%的5 -羟色胺代谢,主要5-hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA),由肾脏排泄。剩下的百分之九十是在肺部5-HIAA代谢。剩下的10%,几乎所有被血小板,它仍然是在它发布之前在凝血,进一步促进血小板聚集。

主要的疾病,可能与可衡量的增加5 -羟色胺neuroectodermal肿瘤,特别是那些起源于EC-cells,称为类癌。他们分为前肠类癌,因呼吸道、胃、胰腺、十二指肠(大约15%的病例);中肠类癌,发生在空肠、回肠或附录(大约70%的病例);和后肠类癌瘤,结肠或直肠(大约15%的病例)。酶5-HTP脱羧酶,中间5-HTP转化为5 -羟色胺,它是出现在中肠肿瘤,但缺失或出现在低浓度在前肠和后肠肿瘤。

良性肿瘤显示的攻击性没有明确区分良性和恶性的。大多数的类癌肿瘤不会引起明显的临床疾病。这些肿瘤表现更积极地倾向于导致非特异性胃肠道障碍,如间歇性疼痛和腹胀,多年前更明显的症状。在先进的肿瘤,发病率和死亡率相关,或者更多,生物胺,主要是5 -羟色胺,和肽激素分泌,地方和遥远的传播。这种所谓的类癌综合征的症状包括冲洗,腹泻,右侧心脏瓣膜病变,和支气管收缩。这些症状至少部分由5 -羟色胺引起的。类癌综合征通常是由中肠肿瘤,前肠和后肠肿瘤产生较小的大量的血清素。因为流通中肠肿瘤流失到门户,进入肝脏,进行广泛的肝(第一遍)5 -羟色胺降解,症状通常不发生直到肝脏或其他远处转移发展,产生5 -羟色胺,绕过肝退化。

5 -羟色胺生产传播类癌肿瘤,有时会身体色氨酸商店变得枯竭和临床缺乏色氨酸,像糙皮病(三合会腹泻、痴呆和皮炎),发展。

类癌肿瘤的诊断症状暗示类癌综合征是基于测量循环和尿液血清素,尿5-HIAA (HIAA / 5-Hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)、24小时尿),和血清chromogranin (CGAK / chromogranin、血清),肽neuroectodermal cosecreted与特定激素的细胞。尿羟色胺,在大多数情况下,最不可能标记升高(见解释)。

< = 210微克/ 24小时 年代

引用值适用于所有年龄。

诊断无症状通常是不可能的,小的类癌肿瘤血清或尿液测量血清素,尿5 hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)或血清chromogranin a .相比之下,1或更多的这些标记是在大多数患者更高级的升高和肿瘤,症状通常水平几倍参考区间的上限。

发达国家和有症状的患者肿瘤以下模式的肿瘤标记海拔观察:

几乎所有的血清或全血5 -羟色胺水平升高中肠肿瘤患者,但只有大约50%的那些前肠类癌,不超过20%患者后肠肿瘤,因为前肠和后肠肿瘤通常较低或没有5-hydroxytryptophan (5-HTP)脱羧酶的活动,因此可能产生少,如果有的话,5 -羟色胺。

尿液5-HIAA高架在几乎所有类癌瘤综合征中肠肿瘤患者,在大约30%的患者前肠类癌,但几乎从不后肠肿瘤。

血清chromogranin测量尤其适合诊断后肠肿瘤,在几乎所有的升高情况下,即使血清素和5-HIAA通常是正常的。Chromogranin也提升80%至90%的患者前肠、中肠肿瘤症状。

尿中5 -羟色胺是最不可能在大多数情况下标记是升高的。肿瘤(通常是例外前肠肿瘤),主要生产5-HTP,而不是5 -羟色胺,并分泌少,如果有的话,chromogranin a情况下,循环chromogranin循环血清素水平,和尿液5-HIAA水平不会高。然而,肾脏可以5-HTP转化为5 -羟色胺,导致高尿5 -羟色胺的水平。

尿羟色胺测量一般不采用类癌肿瘤的随访。异常的患者肿瘤,几乎只分泌5-HTP作为总结以上。这些个体,尿液中5 -羟色胺是肿瘤标志物选择监测疾病进展。

在所有其他病人,疾病进展是最好监控使用尿5-HIAA和血清chromogranin测量。这些标记通常是成正比的病人的肿瘤负荷程度和范围广泛的肿瘤肿瘤分泌活动。

5 -羟色胺——或tryptophan-rich食品(如鳄梨、香蕉、李子、核桃、菠萝、茄子、车前草、西红柿、山核桃坚果、猕猴桃、日期、柚子、哈密瓜、或蜜瓜)将提高尿5 -羟色胺和尿5 hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)显著水平。血清和血液血清素和chromogranin饮食水平没有显著影响。

药物可以提高尿液和血清5 -羟色胺浓度包括锂、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴、吗啡、利血平。选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI;如百忧解)会导致血小板5 -羟色胺水平的损耗和导致假阴性尿液、血清和血液血清素测试。药物的影响更明显尿5 -羟色胺和5-HIAA水平比血清5 -羟色胺的水平。

大量尼古丁消费,特别是大量吸烟,会导致错误的海拔尿血清素水平的测量与分析。这是由于测量大1%左右的主要尼古丁与5 -羟色胺代谢物可替宁。虽然这没有显著影响血清或全血血清素,可替宁的肾脏消除意味着尿液中代谢物是高度集中,导致潜在的海拔10至80微克/尿液中5 -羟色胺上面真正的24小时尿5 -羟色胺水平。

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• 24小时尿标本尿液Preservatives-Collection和运输

5 -羟色胺从尿液使用反相固相萃取(SPE)。分离完成后使用债券Elut C18 SPE墨盒,筛选了40%的乙腈/ 1毫米醋酸铵/ 0.1%甲酸。分析了洗出液使用液相色谱/串联质谱分析和量化使用一个稳定isotope-labeled内部标准,d4-serotonin。(联赛RS Degg TS,艾伦KR, et al:评价全血血清素和血浆和尿液5-hydroxyindole乙酸类癌的诊断疾病。安中国2002;39:577 - 582;约翰森E, Leknes年代,威尔逊SR Lundanes E .液相色谱-光谱法平台小神经递质和神经肽血,自动和健壮的固相萃取。Sci众议员2015年3月20日,5:9308。doi: 10.1038 / srep09308)

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这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。

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