确认诊断恶性贫血
Immunoenzymatic化验
反内在因素
如果阻塞
1型内因子抗体
内在因素阻碍抗体
IFBA
血清
全面检查疑似恶性贫血患者,秩序ACASM /恶性贫血级联,血清,启动测试测量的维生素B12。不同浓度的维生素B12,抑制性抗体检测内在因素,胃泌激素,methylmalonic酸可能被添加。
病人准备:
1。病人应禁食8小时。
2。这个测试不应进行病人收到注射维生素B12或放射性标记的前2周内注射维生素B12。
容器/管:
首选:血清凝胶
可以接受的:红色的背心
试样体积:1毫升
0.5毫升
| 严重溶血 | 拒绝 |
| 总脂血 | 好吧 |
| 标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
|---|---|---|---|
| 血清 | 冷藏(首选) | 14天 | |
| 冻 | 14天 |
确认诊断恶性贫血
氰钴胺素,也被称为维生素B12,是一组密切相关的酶的辅因子参与转换的methylmalonyl-coenzyme succinyl-coenzyme从同型半胱氨酸和蛋氨酸的合成。维生素B12缺乏可导致巨成红细胞性贫血和神经赤字。后者可能不存在,或之前,贫血。适当的替代疗法通常会改善或治愈维生素b12缺乏症。不幸的是,许多其他条件,这需要不同的干预措施,可以模仿维生素B12缺乏的症状和体征。此外,即使建立了维生素B12缺乏症,临床改善可能需要不同的剂量或维生素B12替代路线,根据根本原因。特别是,恶性贫血患者(PA),可能是最常见的一种维生素B12缺乏症在发达国家,需要大剂量口服维生素B12或肠外替代疗法。这是由于PA患者胃粘膜萎缩,最有可能引起的破坏性自身免疫过程。这导致减少或缺乏胃酸,胃蛋白酶,内在因素(如果)生产。胃酸和胃蛋白酶是解放所需氰钴胺素结合蛋白,而如果结合自由维生素B12,携带回肠粘膜受体,并促进其吸收。 Most PA patients have autoantibodies against gastric parietal cells or IF, with the latter being very specific but only present in approximately 50% of cases. By contrast, parietal cell antibodies are found in approximately 90% of PA patients, but are also found in a significant proportion of patients with other autoimmune diseases and in approximately 2.5% (4th decade of life) to approximately 10% (8th decade of life) of healthy individuals.
负
的目的检查疑似患者的维生素B12缺乏是首先确定缺陷的存在,然后建立其最可能的病因。
测量血清维生素B12,之前或随后血清methylmalonic酸测量,是第一步在诊断恶性贫血(PA)。如果这些测试支持不足,那么内在因素抑制性抗体(IFBA)测试显示确认PA的病因。一个积极IFBA测试考评的强烈支持诊断。自诊断的敏感性IFBA测试PA只有50%左右,不定或消极IFBA测试不排除PA的诊断。在这些患者中,PA或另一个病因,如营养不良,可能存在。测量血清胃泌激素水平会帮助在这些情况下。PA,患者空腹血清胃泌激素升高到超过200 pg / mL未遂补偿性反应胃酸缺乏症在这种情况下。
最优测试策略的详细概述PA诊断,看到ACASM /恶性贫血级联、血清和关联维生素B12缺乏评估。
病人接受注射维生素B12或放射性标记的前2周内注射维生素B12可能高血清维生素B12水平,这可能会干扰分析导致错误地升高的结果。
有些病人与其他自身免疫性疾病可能有积极的内在因素抑制性抗体(IFBA)化验没有患恶性贫血(PA)。这是报道尤其是在自身免疫性甲状腺疾病或I型糖尿病患者。在这个试验的验证,24个人与这些自身免疫性内分泌疾病测试,所有IFBA负面的。然而,15 5例类风湿性关节炎患者IFBA积极的在这个试验的验证。事实上,文献表明这些人可能是后来发展PA的风险。
由于这是一个竞争结合试验,异嗜性的抗体干扰的风险很低。在验证期间,24人antimouse抗体阳性标本和25标本与其他异嗜性的抗体测试,所有IFBA负面的。然而,如果临床情况不同意IFBA测试结果,实验室应咨询建议。
1。(BH,参与IR,格里森PA:恶性贫血。郑传经地中海J。1997; 337:1441 - 1448。doi: 10.1056 / NEJM199711133372007
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访问内在因素(如果)抗体检测是一个竞争力绑定immunoenzymatic化验。样本添加到反应容器如果碱性磷酸酶共轭和蛋白质堵塞的解决方案。如果抗体在示例结合共轭。孵化后的反应容器,顺磁性粒子涂层用鼠标单克隆抗体,特定的维生素B12结合位点,如果添加到反应。如果样本anti-IF共轭没有被绑定到固相上的单克隆抗体。额外的孵化后,绑定到固相材料在一个磁场,而游离材料冲走。化学发光底物添加到容器,光光度计测量反应生成的。光生产的浓度成反比,如果抗体在样本中表达AU /毫升(抗体单位/毫升)。确定样品中分析物的数量从一个存储校准。(包插入:访问内在因素Ab,贝克曼库尔特公司;06/2020)
星期一到星期五
这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。
86340年
| 测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
|---|---|---|
| IFBA | 内在因素阻塞Ab, S | 31444 - 3 |
| 结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
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|---|---|---|
| IFBLA | 内在因素阻塞Ab, S | 31444 - 3 |
| CMT31 | 评论 | 48767 - 8 |