测试Id:DHES1

容器/管:

首选:血清凝胶

可以接受的:红色的背心

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0.5毫升

严重溶血	拒绝
总脂血	好吧

雄激素过多症的诊断和鉴别诊断(其他性类固醇结合测量)

辅助诊断的先天性肾上腺增生

过早adrenarche的诊断和鉴别诊断

脱氢表雄酮(DHEA)是人类C-19类固醇校长。脱氢表雄酮雄激素的效力很低,但作为最主要的直接或间接的前兆性类固醇。脱氢表雄酮是由肾上腺分泌的,生产是至少部分由促肾上腺皮质激素控制。脱氢表雄酮分泌的大部分作为3-sulfoconjugate(硫酸脱氢表雄酮(DHEA - s)。激素都是白蛋白结合,但结合硫酸脱氢表雄酮(dhea - s严格得多。在性腺和其他几个组织,尤其是皮肤,类固醇硫酸酯酶可以转换回脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮(DHEA - s,然后可以代谢较强的雄激素和雌激素。

怀孕期间,硫酸脱氢表雄酮(dhea - s及其16-hydroxylated代谢物大量胎儿肾上腺分泌的。他们作为胎盘前体生产占主导地位的怀孕的雌性激素,雌三醇。在出生后几周内,硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平下降80%或更多,直到出现adrenarche仍很低。Adrenarche知之甚少高等灵长类动物特有的现象,它的特点是缓慢上升的肾上腺雄激素生产。青春期之前但不是因果关系。早期adrenarche不是与早熟或与任何最终的高度或公开的雄激素化作用和减少通常被认为是一种良性的条件,不需要干预。然而,女孩早期adrenarche可能增加的风险多囊性卵巢综合征作为成年人,和一些男孩可能发展早期的阴茎增大。

adrenarche后,硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平增加到20岁,到出生时观察到的最大水平大致相当。水平,然后下降在接下来的40到60年最高水平的20%左右。这个年龄相关性下降的临床意义是未知的和试验替代硫酸脱氢表雄酮(dhea - s的老年人没有产生令人信服的好处。然而,年轻人和老年人原发性肾上腺衰竭患者,添加硫酸脱氢表雄酮(dhea - s皮质类固醇替换一些研究已经显示出改善情绪,精力和性欲。

硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平升高会导致女性雄激素过多症的症状或体征。男人通常是无症状的,但是通过外围雄激素转换成雌激素可以偶尔体验温和的雌激素过量。大多数轻度至中度海拔硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平是特发性的。然而,明显的海拔硫酸脱氢表雄酮(dhea - s可能表明androgen-producing肾上腺肿瘤。在小孩、先天性肾上腺增生(CAH)由于3 beta-hydroxysteroid缺乏与过量的硫酸脱氢表雄酮(dhea - s生产相关联。低海拔可能观察到21-hydroxylase不足(CAH的最常见)和11 beta-hydroxylase缺乏症。相比之下,steroidogenic急性调控蛋白质或17α-羟化酶缺陷的特点是低硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平。

最初引起成人也可能包括道达尔和可利用睾酮(ttb /睾酮、道达尔和生物利用率、血清)测量。根据结果,这可能是补充的测量性hormone-binding球蛋白(SHBG /性hormone-binding球蛋白(SHBG),血清),偶尔其他雄激素类固醇(如17-hydroxyprogesterone)。

男性

1 - 14天:新生儿出生时非常高但是硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平会下降到青春期前的几天之内。

坦纳阶段*

的意思是	年龄	参考范围(微克/分升)
阶段我	> 14天	11 - 120
第二阶段	11.5年	14 - 323
第三阶段	13.6年	-312 - 5.5
四期	15.1年	29 - 412
第五期	18.0年	104 - 468

*青春期发病(从坦纳过渡阶段我坦纳阶段II)发生在男孩的年龄中位数11.5(+ / -)2年。男孩,没有证明青春期发病和体重之间的关系或民族起源。坦纳阶段进展是可变的。坦纳期达成的V(成人)通常是18岁。

18 - 30年:105 - 728微克/分升

31-40年:57 - 522微克/分升

每周:34 - 395微克/分升

51-60年:20 - 299微克/分升

61 - 70年:12 - 227微克/分升

> = 71年:6.6 -162微克/分升

女性

1 - 14天:新生儿出生时非常高但是硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平降至青春期前的几天之内。

坦纳阶段*

的意思是	年龄	参考范围(微克/分升)
阶段我	> 14天	16 - 96
第二阶段	10.5年	22 - 184
第三阶段	11.6年	11 - 296
四期	12.3年	17 - 343
第五期	14.5年	57 - 395

*青春期发病(从坦纳过渡阶段我坦纳阶段II)发生在女孩的年龄中位数10.5(+ / -)2年。有证据表明,它可能发生在肥胖的女孩和1年前非洲裔美国女孩。坦纳阶段进展是可变的。坦纳期达成的V(成人)通常是18岁。

18 - 30年:83 - 377微克/分升

31-40年:45 - 295微克/分升

每周:27 - 240微克/分升

51-60年:16 - 195微克/分升

61 - 70年:-159 - 9.7

> = 71年:5.3 -124微克/分升

硫酸脱氢表雄酮(硫酸脱氢表雄酮(dhea - s)水平升高表明增加肾上腺雄激素生产。温和的海拔在成人通常是特发性,但水平600微克/分升以上的可以建议androgen-secreting肾上腺肿瘤的存在。硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平升高等超过90%的患者肿瘤,通常远高于600微克/分升。androgen-secreting肾上腺癌尤其如此,因为他们通常会失去能力加产生雄激素,如睾丸激素。相比之下,androgen-secreting肾上腺腺瘤也可能产生过量的睾酮和分泌大量的硫酸脱氢表雄酮(dhea - s。

先天性肾上腺增生患者(CAH)显示高水平的硫酸脱氢表雄酮(dhea - s,海拔通常5 - 10倍。然而,可能除了3 beta-hydroxysteroid脱氢酶缺乏症,其他类固醇比硫酸脱氢表雄酮(dhea - s测量分析物提供更好的诊断准确性。因此,不应使用硫酸脱氢表雄酮(dhea - s测试作为CAH的主要工具诊断。类似地,发现高硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平在一个婴儿或儿童的症状或体征可能CAH应该促使更多的测试,应该非常高的发现硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平在一个成年人。在后一种情况下,需要排除肾上腺肿瘤和额外的肾上腺类固醇剖面测试可能非经典数理CAH协助诊断。

7到8岁以下的女孩和男孩8岁9之前,谁有阴毛的早期发展,或者,在男孩,阴茎增大,可能患有过早adrenarche或性早熟或两者兼而有之。硫酸脱氢表雄酮(dhea - s测量(dh /硫酸脱氢表雄酮(硫酸脱氢表雄酮(dhea - s]、血清脱氢表雄酮(DHEA_ /脱氢表雄酮(脱氢表雄酮]、血清)和雄烯二酮(ANST /雄烯二酮,血清),与敏感测定雌二醇(e /雌二醇血清),睾丸激素和生物利用率(ttb /睾酮、道达尔和生物利用率、血清),或游离睾酮(TGRP /睾酮、总和自由、血清),性hormone-binding球蛋白(SHBG /性hormone-binding球蛋白(SHBG),血清),和促黄体激素(LH /促黄体激素(LH),血清)/促卵泡激素(FSH /促卵泡激素(FSH),血清)水平在大多数情况下将允许正确的诊断。在过早adrenarche,只有肾上腺雄激素,主要是硫酸脱氢表雄酮(dhea - s,将高于青春期前的水平,而早熟还将展示SHBG水平下降和变量和性腺的促性腺激素升高性激素在青春期前时期参考范围。

硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平没有显示出明显的昼夜变化。

许多药物和激素会导致硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平变化。是否这些次要的硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平变化的临床意义和相关他们应该如何建立正常参考范围是未知的。在大多数情况下,药物引起的变化并不足以导致诊断的混乱,但当口译硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平轻度异常,药物和激素相互作用应该考虑。

药物和激素可以降低硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平的例子包括:胰岛素,口服避孕药物、糖皮质激素、中枢神经系统药物,从而诱导肝酶(如卡马西平、氯丙咪嗪、丙咪嗪、苯妥英),许多抗血脂药药物(如他汀类药物,消胆胺),domapinergic药物(如左旋多巴和多巴胺,bromocryptine),鱼油和维生素E。

药物可能增加硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平包括:二甲双胍、troglitazone,催乳素,(和间接暗示许多安定药物)、达那唑、钙通道阻滞剂(如地尔硫卓、氨氯地平),和尼古丁。

目前没有建立指南硫酸脱氢表雄酮(硫酸脱氢表雄酮(dhea - s)替代或补充疗法或其生化监测。在大多数设置、硫酸脱氢表雄酮(dhea - s疗法是值得怀疑的价值。然而,如果使用硫酸脱氢表雄酮(dhea - s疗法,那么似乎谨慎地避免过度治疗,及其相关hyperandrogenic效果。这些尤其可能发生在绝经后女性如果硫酸脱氢表雄酮(dhea - s水平接近或超过上面的参考范围。大多数补充剂含有脱氢表雄酮(DHEA),但是在体内转化为硫酸脱氢表雄酮(DHEA - s允许监控或脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮(DHEA - s。

化验使用抗体,可能存在干扰的异嗜性的抗体在病人样本。患者经常暴露于动物或接受免疫治疗或诊断程序利用免疫球蛋白或免疫球蛋白片段可能会产生抗体,例如哈马,干扰分析。此外,其他异嗜性的抗体,如人类antigoat抗体可能出现在患者样本(1、2)抗体干扰可能导致错误的结果。仔细评估结果的患者疑似这些抗体与其他临床资料和比较。

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访问硫酸脱氢表雄酮(dhea - s分析竞争绑定immunoenzymatic化验。样本添加到反应容器与顺磁粒子涂有山羊antirabbit:兔子anti-DHEA-S和硫酸脱氢表雄酮(dhea - s TRIS-buffered蛋白质溶液中碱性磷酸酶的共轭。在孵化后的反应容器,绑定到固相材料在磁场而释放材料冲走。然后,化学发光底物Lumi-Phos * 530添加到容器,光光度计测量反应生成的。光生产硫酸脱氢表雄酮(dhea - s的浓度成反比的样本。确定样品中分析物的数量从一个存储,多点校准曲线。(包插入:贝克曼库尔特公司,富勒顿,CA 2017)

没有

星期一到星期六

一天/ 1到3天

14天

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