排除急性肺栓塞或深静脉血栓形成的诊断,特别是敏感肺动脉栓塞化验的结果结合临床资料,包括进行预测疾病概率(1 - 4)
诊断为血管内凝血纤维蛋白溶解,也称为播散性血管内凝血,尤其是当结合临床信息和其他实验室测试数据(例如,血小板计数,化验clottable纤维蛋白原和可溶性纤维蛋白单体复杂,凝血时间assays-prothrombin时间和激活局部血栓形成质时间)(5)
比浊法
等离子体Na Cit
样品类型:Platelet-poor等离子体
收集容器/管:淡蓝色(3.2%柠檬酸钠)
提交集装箱/管:塑料碗
样品数量:1毫升
收集产品说明:
1。离心机、消除等离子体和离心机等离子体。
2。整除等离子体成塑胶瓶离开0.25毫升离心瓶的底部。
附加信息:Double-centrifuged标本是至关重要的为准确的结果血小板污染可能会导致虚假的结果。
0.5毫升
严重溶血 | 拒绝 |
总脂血 | 好吧 |
总值黄疸 | 好吧 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
等离子体Na Cit | 冷冻(首选) | 90天 | |
环境 | 4个小时 |
排除急性肺栓塞或深静脉血栓形成的诊断,特别是敏感肺动脉栓塞化验的结果结合临床资料,包括进行预测疾病概率(1 - 4)
诊断为血管内凝血纤维蛋白溶解,也称为播散性血管内凝血,尤其是当结合临床信息和其他实验室测试数据(例如,血小板计数,化验clottable纤维蛋白原和可溶性纤维蛋白单体复杂,凝血时间assays-prothrombin时间和激活局部血栓形成质时间)(5)
的具体降解纤维蛋白(纤维蛋白溶解)是活性机制对纤维蛋白的形成。血纤维蛋白溶酶纤溶酶来源于活性的纤溶酶原。物纤溶酶原转化为物血纤维蛋白溶酶纤溶酶原激活物物。纤溶酶原激活物物主要有组织纤溶酶原激活物(tPA)和pro-urokinase被激活成尿激酶(英国),其中,凝固的接触系统。
在血液中,胞浆素由alpha-2-antiplasmin迅速,特别是中和,从而限制其fibrinogenolytic活动和定位上的纤维蛋白溶解纤维蛋白凝块。纤维蛋白凝块,血纤维蛋白溶酶降解纤维蛋白成各种产品(如肺动脉栓塞)。抗体特定的对这些产品,不承认纤维蛋白原,已经开发出来。这些不同的纤维蛋白降解产物的存在,其中肺动脉栓塞是终端产品,是证明了凝血激活纤溶系统在响应动作。
肺动脉栓塞水平升高在协会弥漫性血管内凝血(DIC)、肺栓塞(PE)、深静脉血栓形成(DVT)、创伤、出血。肺动脉栓塞也可能增加与怀孕、肝脏疾病、恶性肿瘤、炎症、或慢性hypercoagulable状态。
< = 500 ng / mL纤维蛋白原当量(封地)
肺动脉栓塞值< = 500 ng / mL封地可能与临床结合使用预发性排除深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。
正常肺动脉栓塞500 ng / mL的结果或更少的纤维蛋白原当量(封地)IL肺动脉栓塞HS500装备有阴性预测价值的大约100%(范围97% - -100%)和FDA批准的排除急性肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)当低或中度预发性体育或深静脉血栓形成。
肺动脉栓塞浓度随年龄的增加而增加,因此,深静脉血栓形成的特异性和PE排斥随年龄而减小。深静脉血栓形成或PE排斥,除了临床预发性,年龄调整肺动脉栓塞达标建议对患者年龄超过50岁。
最近的证据显示使用临床预发性和年龄调整提高肺动脉栓塞的性能测试所规定的病人年龄超过50岁。在最近的研究中,相比一个固定的肺动脉栓塞截止,年龄调整肺动脉栓塞截止值(计算如下:年龄(年)x 10 ng / mL)导致相同的结果,没有额外的假阴性结果。(6 - 7)
增加肺动脉栓塞值异常但不显示一个特定的疾病状态。肺动脉栓塞的值可能是增加的结果:
临床和亚临床播散性血管内凝血/血管内凝血和纤维蛋白溶解
作为条件增加促凝血的激活和纤溶等机制最近手术,最近活跃或出血,血肿,创伤,或血栓栓塞
审议与怀孕、肝脏疾病、炎症、肿瘤,或hypercoagulable(促凝血的)
肺动脉栓塞的程度增加并不一定与临床相关疾病的严重性。
肺动脉栓塞结果ACL前凝血分析仪不受类风湿因子的影响1400国际单位/毫升。
单克隆抗体(MA-8D3)用于乳胶试剂肺动脉栓塞的主要特征域的交联纤维蛋白降解产物(FDP)。低大自由民主党被认为与纯化血浆样本飙升碎片D和E高于10微克/毫升。
标本的病人得到制备小鼠单克隆抗体诊断或治疗可能包含人类antimouse抗体(哈)。哈马的存在可能会导致过高的结果分析,利用小鼠单克隆抗体。反应缓冲区包含一个阻断剂对哈马地减少干扰测定结果。
1。Brill-Edward P,李答:在急性静脉血栓的诊断肺动脉栓塞测试。Thromb Haemost。1999年8月,82 (2):688 - 694
2。海特是的,小助教,安德鲁斯JC,拉尔森博士,李H,尼科尔斯王:血浆纤维蛋白的决定因素为急性肺栓塞肺动脉栓塞灵敏度定义为肺血管造影术。拱病理学实验室医学。1999年3月,123 (3):235 - 240。doi: 10.1043 / 0003 - 9985 (1999) 123。
3所示。迈耶斯BJ,海特JA Plumhoff EA,拉尔森博士,尼科尔斯王:操作特征的自动乳胶免疫测定测试angiographically-defined急性肺栓塞的诊断。Thromb Haemost。2000年6月,83 (6):970
4所示。贝茨SM、大'Maison约翰斯顿M, Naguit我,Kovacs MJ,金斯堡JS:乳胶肺动脉栓塞可靠地排除静脉血栓。拱实习生地中海。2001年2月,161 (3):447 - 453。doi: 10.1001 / archinte.161.3.447。
5。利米,腾卡特H:播散性血管内凝血。郑传经地中海J。1999年8月19日,341 (8):586 - 592。doi: 10.1056 / NEJM199908193410807。
6。Righini M, Van Es J,窝克斯特PL, et al:年龄调整排除肺栓塞肺动脉栓塞截止层次:ADJUST-PE研究。《美国医学协会杂志》上。2014年3月19日,311 (11):1117 - 1124。doi: 10.1001 / jama.2014.2135
7所示。geers GJ,思HJ Koek霍奇金淋巴瘤,et al:传统的诊断准确性和年龄调整后肺动脉栓塞截止值年长的疑似患者静脉血栓栓塞:系统回顾和荟萃分析。BMJ。2012;346:f2492。doi: 10.1136 / bmj.f2492。
8。Feinstein DI,马德尔VJ,科尔曼RW:消费thrombohemorrhagic紊乱。:科尔曼RW, Hirsh J,马德尔VJ,等人。止血和血栓形成:基本原理和临床实践。第三版。JB Lippincott有限公司;2001;1197 - 1234
免疫测定的原理是使用的ACL上直接测量和记录分析物的量。这种技术评估物理分析物的浓度(而不是其活动)通过测量光密度的变化。虽然类似于比浊法、免疫学方法依赖于抗原抗体复合物的形成影响光的传播。
免疫学检测肺动脉栓塞的ACL在671 nm波长和使用测量试管中吸光度的原则。一个光学传感器读取光通过试管。电池的光吸收液的浓度成正比抗原抗体复合物。到达光电探测器的光量转化成比例的电信号或分析物浓度成反比。
当等离子体包含肺动脉栓塞和乳胶试剂和反应缓冲区包含在HemosIL肺动脉栓塞HS 500装备,涂布胶乳颗粒粘合。凝集的程度成正比的浓度肺动脉栓塞的样本是由测量透射光的减少造成的聚合物(比浊免疫测定)。(包插入:HemosIL肺动脉栓塞HS 500。实验室仪器公司;04/2018)
周一到周日
这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。
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