狼疮抗凝血剂解释混合和确认化验(洛杉矶)gydF4y2Ba
只有公开作为一个概要文件的一部分定货。更多信息见DRVI1 /稀释罗素毒蛇的毒液时间(DRVVT),反射,等离子体。gydF4y2Ba
医学解释gydF4y2Ba
等离子体Na CitgydF4y2Ba
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标本类型gydF4y2Ba | 温度gydF4y2Ba | 时间gydF4y2Ba | 特种集装箱gydF4y2Ba |
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等离子体Na CitgydF4y2Ba | 冷冻(首选)gydF4y2Ba | 14天gydF4y2Ba |
狼疮抗凝血剂解释混合和确认化验(洛杉矶)gydF4y2Ba
狼疮抗凝剂(LA)免疫球蛋白(免疫球蛋白、IgM IgA,或这些方法的组合)的自身免疫型专门针对抗原复合物负电荷磷脂(磷脂酰丝氨酸、磷脂酰乙醇胺等)和coagulation-related蛋白质如beta-2-glycoprotein我(beta-2-GPI)或凝血因子包括凝血酶原(II)因素或因子X,和导致延长phospholipid-dependent由于抑制凝血时间测试。gydF4y2Ba
拉在功能上和临床上不同成员的群antiphospholipid自身抗体(APA),包括免疫检测anticardiolipin抗体或抗体其他phospholipid-protein复合物。LA干扰特定凝固factor-phospholipid交互,通常导致延长1或更多phospholipid-dependent凝固时间测试(例如,激活局部血栓形成质时间:APTT,稀释罗素毒蛇的毒液时间:DRVVT)由于抑制。这一特点可以克服体外抑制添加多余的磷脂。gydF4y2Ba
因为洛杉矶抗体的异构特性,没有单一的凝固测试可以确定或排除所有的拉。目前,国际社会对血栓和止血的临床和实验室标准协会推荐测试拉至少2 phospholipid-dependent凝血时间分析基于不同凝血途径和原则(如lupus-sensitive APTT和DRVVT)。gydF4y2Ba
此外,鉴于可能存在的假阳性结果的病人抗凝剂,gydF4y2Ba一个概要文件或gydF4y2BapgydF4y2Ba一个gydF4y2BaegydF4y2BalgydF4y2BaogydF4y2BafgydF4y2BacgydF4y2Ba办公自动化gydF4y2BaggydF4y2BaulgydF4y2Ba一个gydF4y2BatgydF4y2BaiogydF4y2BangydF4y2BatgydF4y2BaegydF4y2Ba年代gydF4y2BatsgydF4y2Ba是gydF4y2BapgydF4y2Ba小块土地gydF4y2BaogydF4y2BargydF4y2Ba我gydF4y2Bad,gydF4y2Ba在gydF4y2BacgydF4y2BalgydF4y2BaugydF4y2BadgydF4y2Ba我gydF4y2BanggydF4y2BatgydF4y2BahgydF4y2BaegydF4y2BapgydF4y2BargydF4y2BaogydF4y2BatgydF4y2BahgydF4y2BargydF4y2BaomgydF4y2Ba本gydF4y2Ba蒂姆gydF4y2BaegydF4y2Ba(PgydF4y2BaT)gydF4y2BaAPTT、凝血酶时间(TT)gydF4y2BangydF4y2Bad DRVVT。如果gydF4y2BaPgydF4y2BaTgydF4y2Ba、APTT或DRVVT prolgydF4y2BaogydF4y2BanggydF4y2BaegydF4y2Bad,gydF4y2Ba一个gydF4y2BaddgydF4y2Ba我gydF4y2Ba“透明国际”gydF4y2BaogydF4y2Ba部分包括gydF4y2BangydF4y2Bag可能包括gydF4y2Ba米gydF4y2Ba团队gydF4y2BangydF4y2Bag tgydF4y2BaegydF4y2Basts ngydF4y2BaogydF4y2BarmgydF4y2Ba一个gydF4y2BalgydF4y2BapgydF4y2Balasma (gydF4y2BaegydF4y2BavgydF4y2Ba一个gydF4y2Baluate为gydF4y2Ba我gydF4y2BangydF4y2Ba嗨gydF4y2BabgydF4y2Ba来发现gydF4y2BaogydF4y2Ban)gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba过度的使用gydF4y2BapgydF4y2BahgydF4y2BaosphgydF4y2BaogydF4y2Ba脂质gydF4y2Ba在一个gydF4y2BapgydF4y2BapropriategydF4y2Ba分析gydF4y2Ba体制gydF4y2Ba米gydF4y2Ba年代,国际化程度gydF4y2Ba一个gydF4y2Bate fgydF4y2BaogydF4y2Bar ph值gydF4y2BaogydF4y2Ba年代gydF4y2BapgydF4y2Ba何gydF4y2BalgydF4y2Baipid-degydF4y2BapgydF4y2Ba在gydF4y2BadgydF4y2BaegydF4y2BangydF4y2Bat在gydF4y2BahgydF4y2Baibition。额外的反射性测试有助于确定是否存在抗凝血剂和抑制剂的其他因素。gydF4y2Ba
TgydF4y2Ba他迪gydF4y2Ba一个gydF4y2BaggydF4y2BangydF4y2Ba病态的gydF4y2Ba要求的事情gydF4y2BaugydF4y2Ba红外gydF4y2BaegydF4y2Bas pgydF4y2BaegydF4y2BarformagydF4y2BangydF4y2BacgydF4y2BaegydF4y2Ba一个gydF4y2Band解释gydF4y2BaogydF4y2Baf comgydF4y2BapgydF4y2BalexgydF4y2Ba有限公司gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba居尔gydF4y2Ba一个gydF4y2BatgydF4y2Ba我gydF4y2Ba在tgydF4y2BaegydF4y2Ba永续台湾资讯网gydF4y2BaggydF4y2Ba,wgydF4y2BaegydF4y2Ba我是gydF4y2Ba相关系数gydF4y2BaegydF4y2Ba副调制与gydF4y2Ba一个gydF4y2BavgydF4y2Ba一个gydF4y2BailablegydF4y2Ba临床信息,gydF4y2Ba包括gydF4y2BaevidgydF4y2BaegydF4y2Ba不错的gydF4y2BapgydF4y2BaersistencegydF4y2Ba洛杉矶的gydF4y2Ba时间gydF4y2Ba(gydF4y2Ba>gydF4y2BaogydF4y2BargydF4y2Ba=gydF4y2Ba12 wgydF4y2BaegydF4y2BaegydF4y2BakgydF4y2Ba年代gydF4y2Ba)gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
蝰蛇的毒液获得gydF4y2Ba(Vipera russelli)gydF4y2Ba包含酶直接激活凝血因子V和X,越过激活因素第七,第八,第九,第十一,第十二,因此,缺陷或抑制剂的这些因素的影响。稀释了磷脂所必需的凝血因子的相互作用增加了敏感性LA和识别的可能性phospholipid-dependent抑制剂,可能无法发现其他凝血磷脂含量较高的测试(例如,LA-insensitive APTT试剂)。gydF4y2Ba
DRVVT屏幕比例测试是可用体外测试,可用于屏幕并确认存在拉或帮助排除。DRVVT测试与其他适当凝固结合使用测试(反射测试板)协助检测和确认的,或帮助排除他们的存在。gydF4y2Ba
DRVVT可能异常长时间(DRVVT屏幕比例>或= 1.20),以及凝血因子缺乏,抗凝效果,或其他类型的凝血因子抑制剂。gydF4y2Ba
标本与异常结果(DRVVT屏幕比例>或= 1.20)受到反射性测试。反射性的测试算法,DRVVT测试LA诊断的敏感性大约是65%到70%,特异性为95%或更高。gydF4y2Ba
建议使用DRVVT屏幕,混合和确认比例与其他适当的凝血检测结果(反射测试板)来诊断或排除。gydF4y2Ba
虽然导致体外凝血时间延长,有一个强大的协会与血栓形成的风险。然而,并不是所有的持久化LA患者血栓形成发展。gydF4y2Ba
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稀释罗素毒蛇的毒液gydF4y2Ba(DRVVT)屏幕比(< 1.20):gydF4y2Ba
正常DRVVT屏幕比(< 1.20)表示gydF4y2Ba狼疮抗凝剂(gydF4y2Ba洛杉矶)不存在或不被这种方法与其他方法(但可能检测到)。gydF4y2Ba
一个一个gydF4y2Babnormal DRVVT屏幕比(DRVVT屏幕比> = 1.20)可能表明存在,然而,其他可能包括:gydF4y2Ba
缺陷或功能障碍的因素我(纤维蛋白原),二世,V,或X,先天性或获得gydF4y2Ba
抑制剂的因子V,或偶尔VIII因子抑制剂,或其他特定或非特异性抑制剂gydF4y2Ba
抗凝治疗效果(见注意事项)gydF4y2Ba
进一步评估包括执行gydF4y2Ba米gydF4y2Ba团队gydF4y2BangydF4y2Bag研究gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba相等的数量gydF4y2Ba的gydF4y2Ba正常的gydF4y2Ba池gydF4y2Ba等离子体gydF4y2Ba(DRVVTgydF4y2Ba1:1gydF4y2Ba混合)gydF4y2Ba调查gydF4y2Ba的gydF4y2Ba公司的可能性gydF4y2Ba一个gydF4y2BaggydF4y2BaugydF4y2Ba副调制gydF4y2Ba事实gydF4y2BaogydF4y2Bar dgydF4y2BaegydF4y2BaficiegydF4y2BangydF4y2Bacy(苏gydF4y2BaggydF4y2Ba手势gydF4y2Ba由DRVVT混合gydF4y2Ba比< 1.20)gydF4y2Ba一个gydF4y2Badn evalgydF4y2BaugydF4y2Ba吃inhigydF4y2BabgydF4y2Ba来发现gydF4y2BaogydF4y2Ban(苏gydF4y2BaggydF4y2Ba手势gydF4y2Ba由DRVVTgydF4y2Ba混合比例gydF4y2Ba>或gydF4y2Ba=gydF4y2Ba1gydF4y2Ba。gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba)和混合与DRVVT re患者血浆gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba通用电气gydF4y2BangydF4y2BatgydF4y2BaegydF4y2BanrichgydF4y2BaegydF4y2Bad pgydF4y2BahgydF4y2BaosphgydF4y2BaogydF4y2Ba脂质gydF4y2Ba(DRVVT cgydF4y2BaogydF4y2BanfirmgydF4y2Ba一个gydF4y2Ba保守党重新gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba通用电气gydF4y2BangydF4y2Bat) (gydF4y2BaDRVVT混合和DRVVT确认比率)。gydF4y2Ba
可能的组合的结果包括以下:gydF4y2Ba
-DRVVT屏幕比例> = 1.20,DRVVT混合比< 1.20,DRVVT确认比< 1.20:gydF4y2Ba
没有证据表明。这些数据可能反映了抗凝治疗效果或其他(先天性或获得)凝血障碍。gydF4y2Ba
-DRVVT屏幕比例> = 1.20,DRVVT混合比率> = 1.20,和DRVVT确认比< 1.20:gydF4y2Ba
长时间和抑制DRVVT (DRVVT屏幕和混合比率)可能反映了特定因子抑制剂的存在(例如,因子V抑制剂),抗凝治疗效果或其他非特异性抑制剂与单克隆蛋白可以看到疾病,淋巴增殖性疾病等等。虽然拉不能最终被排除在外,DRVVT确认率< = 1.20让这变的不太可能。gydF4y2Ba
-DRVVT屏幕比例> = 1.20,DRVVT混合比< 1.20,DRVVT确认率> = 1.20:gydF4y2Ba
虽然混合的研究长期DRVVT屏幕和抑制的混合比率没有提供证据,额外的磷脂缩短凝血时间(DRVVT确认比例),表明LA的存在。gydF4y2Ba
-DRVVT屏幕比例> = 1.20,DRVVT混合比率> = 1.20,和DRVVT确认率> = 1.20:gydF4y2Ba
提供的数据是符合拉,抗凝效应可以被排除在外(见注意事项)gydF4y2Ba
因为没有一个凝血试验可以确定或排除所有的拉斯维加斯,因为测试的复杂性LA,之一gydF4y2Ba以下凝结咨询反射面板程序建议如果有临床症状表现:gydF4y2Ba
ALUPP /狼疮抗凝,等离子体gydF4y2Ba
AATHR /gydF4y2Ba血栓形成倾向,等离子体gydF4y2Ba
APROL /延长凝结时间剖面,等离子体gydF4y2Ba
DRVVT化验命令作为一个独立的测试应该在病人临床上下文中解释和密切关注药物治疗病人使用(见注意事项)。gydF4y2Ba
残余血小板在frozen-thawed等离子体可以减少狼疮抗凝血剂的敏感性和特异性(LA)测试(假阴性结果)。标本,被冻结在测试之前必须两次离心去除冻结之前尽可能多的血小板。gydF4y2Ba
效果如华法林抗凝治疗(尤其是supratherapeutic效果),肝素过剩,直接凝血酶抑制剂(DTI)(例如,dabigatran [Pradaxa]), argatroban (Ancova) bivalirudin [Angiomax]),直接因素Xa抑制剂(如rivaroxaban Xarelto, apixaban Eliquis, edoxaban [Savaysa])可能导致假阳性试验性能。临床相关性和重复测试远程(> 1周)抗凝治疗建议。gydF4y2Ba
虽然稀罗素毒蛇的毒液gydF4y2Ba(gydF4y2BaDRVVT)试剂含有肝素抑制剂(聚凝胺)足够的中和肝素(1 - 2 U /毫升),结果未必代表将会发生什么如果没有标本中肝素。因此,DRVVT肝素化血浆的结果进行解释时应特别谨慎。gydF4y2Ba
DRVVT化验,当孤立地进行,不会区分LA与肝素或抑制剂的因素V或八世,这可能会导致假阳性结果的测试。gydF4y2Ba
肝素过剩或抑制剂的第八因子V或可能造成假阳性结果的测试,根据凝固测试的类型。gydF4y2Ba
LA诊断没有明确的预测价值相关临床血栓栓塞等并发症或胎儿损失问题。gydF4y2Ba
血清anticardiolipin抗体检测(CLPMG /磷脂心磷脂抗体,免疫球蛋白,IgM血清)我anti-beta-2糖蛋白(B2GMG / beta 2糖蛋白1抗体,免疫球蛋白,IgM血清)抗体测试还应该结合执行coagulation-based测试拉加强检测不同类型的antiphospholipid抗体。gydF4y2Ba
DRVVT测试不会检测到拉斯维加斯。一些拉斯维加斯可能只是被其他测试如Staclot洛杉矶,激活局部血栓形成质,和血小板中和过程,或其他方法。gydF4y2Ba
洛杉矶的持久性(12周或更多积极的测试结果)之间是一种临床antiphospholipid抗体综合症诊断的重要标准。gydF4y2Ba
1。证明,巴特利特RP,莫德公斤,et al:临床积极的测试结果对红斑狼疮抗凝剂的重要性和anticardiolipin抗体。79年4月,梅奥Proc 2004 (4): 467 - 475gydF4y2Ba
2。加斯蒂内奥达,Kazmier陆地,尼科尔斯西城,鲍伊EJ:红斑狼疮抗凝:分析219例的临床和实验室特征。J内科杂志1985年7月,19(3):265 - 275吗gydF4y2Ba
3所示。布兰德JT, Triplett哒,alv B,莎尔我:红斑狼疮抗凝的诊断标准:一个更新。代表小组委员会狼疮抗凝/ Antiphospholipid抗体的科学和标准化委员会的地峡。Thromb Haemost 1995年10月,74 (4),1185 - 1190gydF4y2Ba
4所示。Arnout J, Vermylen J:现状和影响自身免疫性antiphospholipid抗体与血栓性疾病。J Thromb Haemost 2003可能;(5):931 - 942gydF4y2Ba
5。辨戈V, Tripodi,犹太人的尊称G,兰德JH, et al:更新的指南狼疮抗凝检测。小组委员会狼疮抗凝/ Antiphospholipid抗体国际社会科学和标准化委员会的血栓和止血。J Thromb Haemost 7:1737 2009; 1740年。doi: 10.1111 / j.1538-7836.2009.03555.xgydF4y2Ba
6。狼疮抗凝CLSI实验室检测;批准的指导方针。gydF4y2BaH60-A CLSI文档。韦恩,PA:临床和实验室标准协会;2014年gydF4y2Ba
Russell毒蛇的毒液稀释时间执行(DRVVT)筛查试验的仪器实验室ACL。病人血浆孵化为一个指定的时间然后加上DRVVT筛查试剂包含蝰蛇的毒液,磷脂,肝素中和剂、钙、缓冲区和稳定剂引发凝血过程。随后,血栓形成的时间是衡量使用波长671纳米的光。gydF4y2Ba病人DRVVT检查凝血时间标准化病人的结果除以平均DRVVT检查凝血时间正常的混合等离子体产生比(DRVVT屏幕比例)。gydF4y2Ba
患者样本与长期DRVVT (DRVVT屏幕比例>或= 1.20)进一步研究通过添加同等体积的正常汇集血浆(platelet-depleted)和重复DRVVT测试过程,与数学正常化,屈服DRVVT混合(1:1)比和DRVVT测试使用DRVVT确认试剂(浓缩磷脂)和结果表示为商获得病人DRVVT筛查凝固时间除以病人DRVVT确认凝固时间(DRVVT确认比例)。gydF4y2BaThiagarajan P, V辨戈,夏皮罗SS:使用稀释罗素毒蛇的毒液狼疮抗凝血剂的诊断。血液Oct1986; 68 (4): 869 - 874;gydF4y2Ba包插入:LA检查DRVVT精密生物,达特茅斯,加拿大的新斯科舍省。2012年3月;包插入:LA确定DRVVT精密生物,达特茅斯,加拿大的新斯科舍省。2012年3月)gydF4y2Ba
星期一到星期五gydF4y2Ba
不适用gydF4y2Ba
ExcelgydF4y2Ba|gydF4y2BaPdfgydF4y2Ba
正常的报告gydF4y2Ba|gydF4y2Ba异常报告gydF4y2Ba
如果正常的报告gydF4y2Ba|gydF4y2Ba如果异常报告gydF4y2Ba