脂肪酸氧化障碍的诊断和一些有机酸尿使用血清标本
评估治疗的患者在随访中脂肪酸机会障碍和一些有机酸尿
以下算法:
- - - - - -新生儿筛查后续C8的海拔,C6, C10 Acylcarnitines(也适用于任何血浆或血清C8, C6,和C10 acylcarnitine海拔)
- - - - - -新生儿筛查的后续分离C4 Acylcarnitine海拔(也适用于任何血浆或血清C4 Acylcarnitine高程)
- - - - - -新生儿筛查的后续分离C5 Acylcarnitine海拔(也适用于任何血浆或血清C5 Acylcarnitine高程)
流动注射Analysis-Tandem质谱(FIA-MS /女士)
2-Methyl-3-hydroxybutyryl辅酶a脱氢酶缺乏症
2-Methylbutyryl-CoA脱氢酶缺乏症
3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-CoA(β)裂合酶缺乏症
3-Methylcrotonyl羧化酶缺乏
3-Methylglutaconic酸尿1型
3-Methylglutaconic酸尿I型
3-Methylglutaconyl-CoA水合酶缺乏症
Beta-ketothiolase不足
Biotinidase多种羧化酶缺乏症
Carnitine-acylcarnitine移位酶(CACT作业者)缺乏症
CPT-II(肉毒碱棕榈酰转移酶缺乏症II型)
电子转换黄素蛋白(ETF)缺乏症
Formiminoglutamic酸尿(FIGLU)
Formiminotransferase (FIGLU)缺乏症
戊二酸血症(GA)
戊二酸血症型我(GA)
戊二酸血症II型(GA(二)
Glutaryl-CoA脱氢酶(GCDH)缺乏症
Holocarboxylase合成酶缺乏症
Isobutyryl-CoA Dehdrogenase (IBDH)缺乏症
异戊酸血症(IVA)
长链3-Hydroxyacyl-CoA脱氢酶(LCHAD)缺乏症
MADD(多个酰coa脱氢酶缺乏症)
丙二酸酸尿
碳链酰coa脱氢酶(MCAD)缺乏症
Methylmalonic酸血症
Methylmalonic酸尿(MMA)
多个酰coa脱氢酶缺乏症(MADD)
丙酸血症(PA)
S / MCHAD短/碳链3-Hydroxyacyl-CoA脱氢酶缺乏症
竹荚鱼(短链酰coa脱氢酶)的缺陷
短/碳链3-Hydroxyacyl-CoA脱氢酶(S / MCHAD)缺乏症
琥珀酰辅酶连接酶(SUCLA2)缺乏症
SUCLA2琥珀酰辅酶连接酶缺乏症
三功能性的蛋白质(TFP)缺乏症
非常长链酰coa脱氢酶(VLCAD)缺乏症
以下算法:
- - - - - -新生儿筛查后续C8的海拔,C6, C10 Acylcarnitines(也适用于任何血浆或血清C8, C6,和C10 acylcarnitine海拔)
- - - - - -新生儿筛查的后续分离C4 Acylcarnitine海拔(也适用于任何血浆或血清C4 Acylcarnitine高程)
- - - - - -新生儿筛查的后续分离C5 Acylcarnitine海拔(也适用于任何血浆或血清C5 Acylcarnitine高程)
血清
1。病人的年龄是必需的。
2。包括家族史、临床状况(无症状或急性发作),饮食和药物治疗信息。
病人准备:Collect标本之前预定餐,或进食。
收集容器/管:
首选:红色的背心
可以接受的:血清凝胶
提交集装箱/管:塑料碗
样品数量:0.1毫升
收集产品说明:离心机和整除血清成塑胶瓶。
如果不是电子订购,完成,打印和发送生化遗传学测试请求(T798)标本。
0.04毫升
严重溶血 | 好吧 |
总脂血 | 好吧 |
总值黄疸 | 好吧 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
血清 | 冷冻(首选) | 60天 | |
冷藏 | 21天 | ||
环境 | 72小时 |
脂肪酸氧化障碍的诊断和一些有机酸尿使用血清标本
评估治疗的患者在随访中脂肪酸机会障碍和一些有机酸尿
以下算法:
- - - - - -新生儿筛查后续C8的海拔,C6, C10 Acylcarnitines(也适用于任何血浆或血清C8, C6,和C10 acylcarnitine海拔)
- - - - - -新生儿筛查的后续分离C4 Acylcarnitine海拔(也适用于任何血浆或血清C4 Acylcarnitine高程)
- - - - - -新生儿筛查的后续分离C5 Acylcarnitine海拔(也适用于任何血浆或血清C5 Acylcarnitine高程)
Acylcarnitine分析使许多脂肪酸氧化障碍的诊断和几个有机酸尿、相关酶缺陷导致特定acyl-CoAs的积累。(1)脂肪酸氧化(FAO)中起着重要作用在能源生产期间禁食。人体的葡萄糖供应枯竭时,脂肪酸从脂肪组织动员,被肝脏和肌肉和氧化乙酰辅酶a。在肝脏,乙酰辅酶a的合成酮体的构建块,进入血液和提供一个替代基质生产的能量在其他组织葡萄糖的供应不足以维持正常水平的能量。酰基组共轭碱形成acylcarnitines,可以用串联质谱分析。诊断结果通常表现为一种模式显著升高acylcarnitine物种相比,正常和疾病控制。
一般来说,超过20个先天性代谢缺陷可以确认使用这种方法包括粮农组织障碍和有机酸尿。粮农组织与个人相关的主要临床表现疾病包括hypoketotic低血糖、可变度肝病或失败,骨骼肌病,扩张/肥厚性心肌病,或意外猝死。有机酸尿也存在严重的危及生命的事件在生命早期代谢性酸中毒,阴离子间隙增加,和神经的痛苦。这些疾病的患者有可能致命的代谢代谢失调甚至收购后常见的感染。一旦确诊,这些疾病可以治疗,避免空腹,特殊饮食和代数余子式/维生素补充剂。
分析血液和胆汁的acylcarnitines点代表的第一级评估一个完整的后期的调查或意外猝死的一个独立的个体。额外的确认测试建议。粮农组织一个潜在障碍的诊断或有机酸尿允许家庭的遗传咨询,包括未来的可行的产前诊断,测试风险任何年龄的家庭成员。
以下疾病被acylcarnitine分析。然而,大多数这些条件需要进一步的确认测试因为acylcarnitine概要文件可以暗示不止一个条件。
脂肪酸氧化障碍:
肉碱palmitoyltransferase我缺乏
中链3-ketoacyl-CoA硫解酶缺乏症
-Dienoyl-CoA还原酶缺乏症
短链酰coa脱氢酶缺乏症
媒介/短链3-hydroxyacyl-CoA脱氢酶缺乏症
中链酰coa脱氢酶)缺乏症
长链缺3-hydroxyacyl-CoA脱氢酶)和三功能性的蛋白质缺乏症
-非常长链酰coa脱氢酶缺乏症
肉毒碱棕榈酰转移酶II型缺陷
-Carnitine-acylcarnitine移位酶缺乏症
电子转移黄素蛋白(ETF)缺乏症,ETF-dehydrogenase不足(多个酰coa脱氢酶缺乏症;戊二酸血症II型)
有机酸障碍:
-Glutaryl-CoA脱氢酶缺乏症(戊二酸血症I型)
丙酸血症
-Methylmalonic酸血症
异戊酸血症
3-hydroxy-3-methylglutaryl-coa羧化酶缺乏
3-methylcrotonyl羧化酶缺乏
-Biotinidase不足
多种羧化酶缺乏
-Isobutyryl-CoA脱氢酶缺乏症
2-methylbutyryl-coa脱氢酶缺乏症
-Beta-ketothiolase不足
丙二酸酸尿
-Ethylmalonic脑病
谷氨酸formiminotransferase不足(formiminoglutamic酸尿)
<或= 7天(nmol /毫升) |
8 days-7年 (nmol /毫升) |
> = 8年 (nmol /毫升) |
|
Acetylcarnitine C2 |
2.14 - -15.89 |
2.00 - -27.57 |
2.00 - -17.83 |
Acrylylcarnitine, C3:1 |
< 0.04 |
< 0.05 |
< 0.07 |
Propionylcarnitine, C3 |
< 0.55 |
< 1.78 |
< 0.88 |
Formiminoglutamate, FIGLU |
< 0.43 |
< 0.08 |
< 0.14 |
Iso - / Butyrylcarnitine C4 |
< 0.46 |
< 1.06 |
< 0.83 |
Tiglylcarnitine, C5:1 |
< 0.05 |
< 0.09 |
< 0.11 |
Isovaleryl——/ 2-Methylbutyrylcarn C5 |
< 0.38 |
< 0.63 |
< 0.51 |
3-OH-iso——/ butyrylcarnitine C4-OH |
< 0.13 |
< 0.51 |
< 0.18 |
Hexenoylcarnitine, C6:1 |
< 0.12 |
< 0.10 |
< 0.15 |
Hexanoylcarnitine, C6 |
< 0.14 |
< 0.23 |
< 0.17 |
3-OH-isovalerylcarnitine, C5-OH |
< 0.08 |
< 0.12 |
< 0.10 |
Benzoylcarnitine |
< 0.13 |
< 0.07 |
< 0.10 |
Heptanoylcarnitine, C7 |
< 0.05 |
< 0.05 |
< 0.06 |
3-OH-hexanoylcarnitine, C6-OH |
< 0.08 |
< 0.19 |
< 0.09 |
Phenylacetylcarnitine |
< 0.15 |
< 0.22 |
< 0.29 |
Salicylcarnitine |
< 0.08 |
< 0.09 |
< 0.09 |
Octenoylcarnitine, C8:1 |
< 0.48 |
< 0.91 |
< 0.88 |
Octanoylcarnitine、 |
< 0.19 |
< 0.45 |
< 0.78 |
Malonylcarnitine, C3-DC |
< 0.09 |
< 0.14 |
< 0.26 |
Decadienoylcarnitine, C10:2 |
< 0.11 |
< 0.12 |
< 0.26 |
Decenoylcarnitine, C10:1 |
< 0.25 |
< 0.46 |
< 0.47 |
Decanoylcarnitine, C10 |
< 0.27 |
< 0.91 |
< 0.88 |
Methylmalonyl——/ succinylcarn C4-DC |
< 0.05 |
< 0.05 |
< 0.05 |
3-OH-decenoylcarnitine, C10:1-OH |
< 0.12 |
< 0.12 |
< 0.13 |
Glutarylcarnitine, C5-DC |
< 0.06 |
< 0.10 |
< 0.11 |
Dodecenoylcarnitine, C12:1 |
< 0.19 |
< 0.37 |
< 0.35 |
Dodecanoylcarnitine, C12 |
< 0.18 |
< 0.35 |
< 0.26 |
3-Methylglutarylcarnitine, C6-DC |
< 0.28 |
< 0.21 |
< 0.43 |
3-OH-dodecenoylcarnitine, C12:1-OH |
< 0.11 |
< 0.10 |
< 0.13 |
3-OH-dodecanoylcarnitine, C12-OH |
< 0.06 |
< 0.09 |
< 0.08 |
Tetradecadienoylcarnitine, C14:2 |
< 0.09 |
< 0.13 |
< 0.18 |
Tetradecenoylcarnitine, C14:1 |
< 0.16 |
< 0.35 |
< 0.24 |
Tetradecanoylcarnitine,碳 |
< 0.11 |
< 0.15 |
< 0.12 |
Octanedioylcarnitine, C8-DC |
< 0.25 |
< 0.19 |
< 0.19 |
3-OH-tetradecenoylcarnitine C14:1OH |
< 0.06 |
< 0.18 |
< 0.13 |
3-OH-tetradecanoylcarnitine, C14-OH |
< 0.04 |
< 0.05 |
< 0.08 |
Hexadecenoylcarnitine, C16:1 |
< 0.15 |
< 0.21 |
< 0.10 |
Hexadecanoylcarnitine, C16 |
< 0.36 |
< 0.52 |
< 0.23 |
3-OH-hexadecenoylcarnitine, C16:1-OH |
< 0.78 |
< 0.36 |
< 0.06 |
3-OH-hexadecanoylcarnitine, C16-OH |
< 0.10 |
< 0.07 |
< 0.06 |
Octadecadienoylcarnitine, C18:2 |
< 0.12 |
< 0.31 |
< 0.24 |
Octadecenoylcarnitine, C18:1 |
< 0.25 |
< 0.45 |
< 0.39 |
Octadecanoylcarnitine,使用C18 |
< 0.10 |
< 0.12 |
< 0.14 |
Dodecanedioylcarnitine, C12-DC |
< 0.10 |
< 0.04 |
< 0.04 |
3-OH-octadecadienoylcarn, C18:2-OH |
< 0.04 |
< 0.06 |
< 0.06 |
3-OH-octadecenoylcarnitine C18:1-OH |
< 0.03 |
< 0.04 |
< 0.06 |
3-OH-octadecanoylcarnitine, C18-OH |
< 0.03 |
< 0.05 |
< 0.03 |
一个将提供解释报告。个人量化结果支持acylcarnitine剖面的解释但不诊断。解释是基于模式识别。
异常结果不足以最终建立一个特定的疾病的诊断。来验证基于acylcarnitine分析初步诊断,独立生化(如体外酶试验)或分子遗传分析是必需的。
有关特定acylcarnitine海拔的后续的信息,参见下面的算法:
- - - - - -新生儿筛查后续C8的海拔,C6, C10 Acylcarnitines(也适用于任何血浆或血清C8, C6,和C10 acylcarnitine海拔)
- - - - - -新生儿筛查的后续分离C4 Acylcarnitine海拔(也适用于任何血浆或血清C4 Acylcarnitine高程)
- - - - - -新生儿筛查的后续分离C5 Acylcarnitine海拔(也适用于任何血浆或血清C5 Acylcarnitine高程)
在一些情况下,假阴性结果发生在acylcarnitine概要的分析。对于某些疾病,如碳链酰coa脱氢酶缺乏症,不同acylcarnitine物种之间的比率的计算提供了一个歧视因素来克服这些问题。在适用情况下,这种比率的计算将被纳入到常规acylcarnitine分析。信息资料也不可能发现在某些疾病的诊断acylcarnitines积累反映残余酶缺陷的活动,饮食的前兆,合成代谢/分解和治疗病人的状态。
肉碱缺乏症患者可能不表现出异常高acylcarnitine浓度。如果结果表明肉碱缺乏症,将包括一个解释的话,这限制了测试的诊断价值和重复分析可能是肉碱的补充。
后续测试如体外酶化验或分子基因检测可能推荐以下异常acylcarnitine结果。是不明智的故意强调病人的代谢(如禁食测试)之前为acylcarnitine分析样本收集。
1。米勒MJ, Cusmano-Ozog K, Oglesbee D,年轻的年代;ACMG实验室质量保证委员会。实验室分析acylcarnitines 2020更新:美国大学的技术标准的医学遗传学和基因组学(ACMG)。地中海麝猫。2021年2月,23 (2):249 - 258
2。Matern D: Acylcarnitines,包括体外加载测试。在:布劳N,杜兰M,吉布森公里,eds:在生化遗传学实验室指导方法。施普林格-;2008:171 - 206
3所示。莱P,考恩TM, Matern D: Acylcarnitine概要分析。地中海麝猫。2008年2月,10 (2):151 - 156
4所示。史密斯呃,Matern D: Acylcarnitine串联质谱的分析。咕咕叫Protoc哼麝猫。2010年1月,章17:17.8.1-20单位
5。艾利赞多G, Matern D, Vockley J,哈丁有限公司吉林厄姆MB。禁食、喂养和运动对血浆acylcarnitines CPT2D, VLCADD和LCHADD / TFPD。摩尔麝猫金属底座。2020;9月- 10月131 (2):90 - 97
20的恢复期的血清6内部已知浓度的标准(d3-acetylcarnitine、d3-propionylcarnitine d7-butyrylcarnitine, d3-octanoylcarnitine, d3-dodecanoylcarnitine,和d3-palmitoyl-carnitine)和乙腈为除蛋白补充道。摇30分钟,离心后,上清液干然后对待n-butanolic HCl acylcarnitines收益率,分析作为n-butylesters的电喷雾电离串联质谱分析。分析物的浓度,建立了计算机的比较这些分析物的离子强度的最亲密的内部标准。(卡勒SG范霍夫JL Feezor医学博士等:Acylcarnitines患者血浆和血液斑点的长链3-hydroxyacylcoenzyme脱氢酶缺乏症。J继承金属底座说。23:571 2000;582;米勒MJ, Cusmano-Ozog K, Oglesbee D,年轻的年代;ACMG实验室质量保证委员会。实验室分析acylcarnitines 2020更新:技术标准的美国大学医学遗传学和基因组学(ACMG)。地中海麝猫。2021年2月,23 (2):249 - 258)
星期一到星期五
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
82017年