渗出性胸腔积液的识别
区分其他引起的肝腹水,升高血清腹水白蛋白梯度(SAAG)使用腹水
比色
灯的标准
光的标准
体液
对蛋白质测量脊髓液标本,顺序TPSF /蛋白质、总,脊髓液。测试将改变TPSF如果这个测试是有序的标本类型。
样品类型:体液
首选源:
腹膜液(腹膜、腹部、腹水穿刺)
胸膜液体(胸膜、胸部、胸腔穿刺术)
漏液(排水、JP流失)
心包
可接受的来源:写名字和源位置(如果合适的话)
收集容器/管:无菌容器
提交集装箱/管:塑料碗
样品数量:1毫升
收集产品说明:
1。离心除去任何细胞物质和转移到一个塑料小瓶。
2。注明标本来源和源位置标签。
如果不是电子订购,完成,打印和发送肾诊断测试请求(T830)标本。
0.5毫升
严重溶血 | 拒绝 |
总脂血 | 拒绝 |
总值黄疸 | 拒绝 |
抗凝剂或添加剂母乳鼻腔分泌物胃分泌物支气管肺泡灌洗(BAL)或支气管洗液结肠造口术/造口术粪便脑脊液唾液痰尿液玻璃液 | 拒绝 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
体液 | 冷藏(首选) | 7天 | |
冻 | 30天 | ||
环境 | 24小时 |
渗出性胸腔积液的识别
区分其他引起的肝腹水,升高血清腹水白蛋白梯度(SAAG)使用腹水
胸膜液:
胸膜液体通常是出现在周围肺胸膜腔内,作为肺部和内心的胸壁之间的润滑剂。胸腔积液胸膜腔时发展经验生产过剩的液体由于毛细血管静水压的增加和渗透压的能力超过淋巴和静脉系统返回的流体循环。实验室标准通常被用来分类transudative或渗出性胸腔积液。渗出性胸腔积液形成由于感染或炎症的毛细管膜允许多余的液体进入胸膜腔。这些条件的患者受益于当地的进一步调查和治疗引起的炎症。Transudative积液形式由于系统性疾病如容量超负荷,晚期肾脏疾病,心力衰竭会导致多余的胸膜腔积液。transudative积液患者受益于治疗潜在的条件。(1)
理查德博士光派生标准在1970年代仍今天用于胸腔积液患者。(2)
测量的标准包括总蛋白和乳酸脱氢酶(LDH)在胸水和血清。渗出液被定义为会议1下列标准:
1。胸膜液对血清蛋白比例高于0.5
2。胸膜液LDH三分之二以上正常血清LDH的上限
3所示。胸膜液对血清LDH比率高于0.6
光博士的标准设计敏感检测分泌物的特异性。(3)心力衰竭和最近的利尿剂使用导致大多数由光博士的误分类标准(渗出液错误归类为渗出液)。Serum-to-fluid蛋白梯度(血清蛋白质-流体)不得计算在这些情况下,当超过3.1 g / dL表明病人有transudative积液。
腹水:
病理积累腹膜腔内的液体通常称为腹水。腹水是肝硬化最常见的原因。区分心脏从肝硬化腹水是一种常见的临床难题,因为他们是常见的条件呈现升高血清腹水白蛋白梯度(SAAG)。(4)心力衰竭导致的发展由于肝正弦高血压高梯度腹水。由于正弦信号是正常的和没有受损的胶原蛋白沉积与肝硬化,蛋白质更容易倾向于“泄漏”成腹水,与更高的总蛋白浓度。
一个将提供解释报告。
胸膜液总蛋白血清总蛋白的比例高于0.5是最符合渗出性积液。(2、5)
腹膜液总蛋白高于2.5 g / dL高患者血清腹水白蛋白梯度(SAAG)可以引起心力衰竭。腹膜液总蛋白超过1.0 g / dL有助于区分二次自发性细菌性腹膜炎与其他实验室,同时成像及临床发现。(6、7、8)
测量的有效性在心包液总蛋白不是良好的文档记录。结果可能被结合血清或血浆中总蛋白浓度。
测量滑液中总蛋白的作用是有限的,因为它已经可怜的敏感性和特异性鉴别炎症性和非炎症引起,应该解释结合其他临床结果。(9)
所有其他的液体:总蛋白可用于区分transudative渗出性胸腔积液。决定限制并不比胸膜液体中定义其他液体,应该解释结合其他临床结果。(10)
在非常罕见的情况下,丙种球蛋白病,特别是类型IgM (Waldenstrom巨球蛋白血),可能会导致不可靠的结果。
1。Block博士,Florkowski厘米:体液。霍瓦特:Rafai N, AR, Wittwer CT。eds。Tietz教科书的临床化学和分子诊断。6。爱思唯尔;2018:chap43
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10。Brunzel NA:胸膜、心包和腹水的分析。:尿液和体液分析基础。世行桑德斯公司;1994:406
二价铜反应在碱性溶液蛋白质肽键形成特有的紫色缩二脲复杂。酒石酸钾钠防止氢氧化铜沉淀和碘化钾防止自动减弱的铜。颜色强度成正比的蛋白质浓度可光度计的决定。(包插入:罗氏蛋白质试剂。罗氏诊断;01/2020)
周一到周日
这个测试已经从制造商的修改指示。其性能特征是由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
84157年
测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
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TPBF | 蛋白质、总男朋友 | 2881 - 1 |
结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
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TPBF1 | 蛋白质、总男朋友 | 2881 - 1 |
FLD23 | 流体类型、蛋白质、总 | 14725 - 6 |