一个二级测试后淋巴细胞增殖分裂素(特别是植物凝集素)被评估。anti-CD3扩散面板不是一级测试评估淋巴细胞(t细胞)功能
评估患者疑似在细胞免疫损伤
评估患者的T细胞功能主要免疫缺陷,要么细胞(迪格奥尔格综合征,T-negative重度联合免疫缺陷(SCID)(等)或结合T - b细胞免疫缺陷(T -和B-negative SCID, Wiskott奥尔德里奇综合症,共济失调毛细血管扩张,常见的变量免疫缺陷),T细胞功能受损
评估患者的t细胞功能的二级免疫缺陷,相关的疾病或医源性
评价复苏的t细胞功能和能力的骨髓移植后或造血干细胞移植
评估接受免疫抑制或免疫调节治疗的病人中,t细胞功能
评价t细胞功能的上下文中识别中和抗体在接受治疗的病人中anti-CD3抗体免疫抑制器官移植或自体免疫疾病,如1型糖尿病
测试Id | 报告名称 | 可单独购买 | 总是表现 |
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ADSTM | 额外的流兴奋剂 | 不,(仅法案) | 没有 |
测试2兴奋剂总是被执行。当足够的标本是可用的,第三个兴奋剂会单独执行和宣传。如果孤立patienta€™s外周血单核细胞(PBMCs)白细胞很低,选择稀释或兴奋剂不得用于实验室的自由裁量权,以确保最可靠的结果。
流式细胞术
与anti-CD28 Anti-CD3聚集有关
Anti-CD3聚集有关,2
促有丝分裂的刺激与anti-CD3
T细胞功能的评估
测试2兴奋剂总是被执行。当足够的标本是可用的,第三个兴奋剂会单独执行和宣传。如果孤立patienta€™s外周血单核细胞(PBMCs)白细胞很低,选择稀释或兴奋剂不得用于实验室的自由裁量权,以确保最可靠的结果。
世行肝素钠
在实验室标本需要收到工作日,周五4点。画和包样品尽可能接近运输时间。只船标本在环境航运Box-Critical标本(T668)后,说明在盒子里。
建议画的标本在24小时内到达。
样品到达在周末和观察到的假期可能被取消。
日期和时间的画和排序需要医生的名字和电话号码。
连续监测,我们建议标本画在同一时间执行。
供应:环境运输Box-Critical只标本(T668)
容器/管:绿色最高(肝素钠)
样品数量:
< 3个月:1毫升
3 months-5年:3毫升
6 - 18年:5毫升
> 18年:20毫升
收集产品说明:寄样品是原来的管。不整除。
血容量的建议基于绝对淋巴细胞计数(ALC)
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酒精度
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血容量仅供aCD28最小 |
血容量的最小aCD3 aCD28, 2 |
血容量的全面分析 |
< 0.5 |
> 15cc |
> 28cc |
> 50 cc
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0.5 - -1.0 |
15毫升
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28 cc
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50 cc
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1.1 - -1.5 |
6.5 cc
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12 cc
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24 cc
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1.6 - -2.0 |
4.5 cc
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8.5 cc
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16 cc
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2.1 - -3.0 |
3.5 cc
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6.5 cc
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12 cc
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3.1 - -4.0 |
2.5 cc
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4.5 cc
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8 cc
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4.1 - -5.0 |
1.8 cc
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3.5 cc
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6 cc
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> 5.0 |
1.5 cc
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2.5 cc
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5毫升
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1毫升
严重溶血 | 拒绝 |
总脂血 | 好吧 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
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世行肝素钠 | 环境(首选) | 48小时 | 绿色高层/玫瑰 |
一个二级测试后淋巴细胞增殖分裂素(特别是植物凝集素)被评估。anti-CD3扩散面板不是一级测试评估淋巴细胞(t细胞)功能
评估患者疑似在细胞免疫损伤
评估患者的T细胞功能主要免疫缺陷,要么细胞(迪格奥尔格综合征,T-negative重度联合免疫缺陷(SCID)(等)或结合T - b细胞免疫缺陷(T -和B-negative SCID, Wiskott奥尔德里奇综合症,共济失调毛细血管扩张,常见的变量免疫缺陷),T细胞功能受损
评估患者的t细胞功能的二级免疫缺陷,相关的疾病或医源性
评价复苏的t细胞功能和能力的骨髓移植后或造血干细胞移植
评估接受免疫抑制或免疫调节治疗的病人中,t细胞功能
评价t细胞功能的上下文中识别中和抗体在接受治疗的病人中anti-CD3抗体免疫抑制器官移植或自体免疫疾病,如1型糖尿病
测试2兴奋剂总是被执行。当足够的标本是可用的,第三个兴奋剂会单独执行和宣传。如果孤立patienta€™s外周血单核细胞(PBMCs)白细胞很低,选择稀释或兴奋剂不得用于实验室的自由裁量权,以确保最可靠的结果。
t细胞刺激体外诊断免疫学领域广泛用于促进t细胞增殖和评价t细胞功能的多种临床环境。(1、2)的广泛使用的方法评估淋巴细胞增殖的测量3 h-thymidine纳入增殖细胞的DNA。3 h-thymidine淋巴细胞增殖的方法的缺点是:1)技术是麻烦,因为要使用放射性物质;2)不允许歧视应对刺激的反应细胞群;3)它不提供任何信息在细胞凋亡的贡献或细胞死亡最终结果的解释。进一步,淋巴细胞增殖下降可能是由于几个因素,包括总体降低T细胞增殖,减少在只有一个子集的T细胞增殖,或总淋巴细胞增殖明显降低由于T细胞淋巴细胞减少和代表名额不足的T细胞在外周血单核细胞池中。这些可以歧视胸苷吸收试验,但可以通过流式细胞术评估使用抗体识别特定的应答细胞群。细胞生存能力也可以测量在同一试验不需要额外的细胞操纵或样本。
而有丝分裂原,如植物凝集素(PHA)激活T细胞通过绑定细胞膜糖蛋白,包括T细胞受体(TCR) CD3复杂,有大量的促有丝分裂的或comitogenic抗体,包括那些针对CD3 coreceptor能够刺激T细胞增殖。通常,anti-CD3抗体提供了一个初始激活信号,但不引起显著的增殖,并添加costimulatory抗体(anti-CD28)提供了强大的刺激增殖。(3)外生t细胞生长因子,如白介素2(2),也可以使用另一种anti-CD28聚集有关,患者和疑似receptor-associated - 2信号缺陷,它可能比使用anti-CD28更有帮助。2,一个自分泌细胞因子,已经证明在T细胞增殖至关重要。(4、5)与2 - 2受体之间的相互作用(IL-2R)中起着重要的作用调节T细胞增殖。(4)触发识别导致合成的在某些- 2 T细胞和抗原诱导的高亲和性IL-2Rs子集或T细胞增殖作用,和绑定2 IL-2R最终导致T细胞增殖。使用外源性- 2与anti-CD3 T细胞是否允许歧视,不能扩散到其他促有丝分裂的信号,可以应对强大的生长因子- 2等。刺激T细胞和可溶性抗体anti-CD3(和相关的细胞复杂)导致动员细胞质钙和易位的蛋白激酶C细胞质和细胞膜。这种刺激也会引起感应的磷脂酰肌醇代谢和后续生产扩散- 2。(6)t细胞激活anti-CD3抗体需要长时间的刺激诱导的蛋白激酶C,这显然可以通过同时使用anti-CD28抗体聚集有关,没有添加其他促有丝分裂的刺激,如十四烷酸佛波醇酯(PMA)。(7)
本试验使用一种方法直接测量s阶段淋巴细胞通过点击化学扩散。在表达载体Click-iT-EdU化验,点击化学已经适应测量细胞增殖通过直接检测核苷酸结合。Click-iT-EdU试验已被证明是一个可以接受的替代测量3 h-thymidine测定淋巴细胞/ t细胞增殖。(8)
在化验,alkyne-modified核苷提供细胞生长媒体定义的时间段,是包含在细胞。随后细胞固定,permeabilized和叠氮化反应与dye-labeled,由铜催化的。染料之间形成共价键结合核苷酸,然后荧光信号通过流式细胞仪测量。(9)特定的增殖细胞群可以可视化的特异性抗体。细胞活力、细胞凋亡和死亡也可以用流式细胞仪使用7-aminoactinomycin D (7-AAD)和膜联蛋白V。
淋巴细胞绝对计数的子集,受到各种生物因素的影响,包括激素、环境、和温度。研究日(生理)淋巴细胞计数的变化显示了进步的CD4 T细胞计数增加一整天,而CD8 T细胞和CD19 + B细胞增加上午8点到中午,中午和下午之间没有改变。自然杀伤(NK)细胞计数,另一方面,是恒定的。昼夜循环t细胞计数的变化已被证明与血浆皮质醇浓度负相关。事实上,皮质醇和儿茶酚胺浓度分布和控制,因此,天真的数量和效应器CD4和CD8 T细胞。人们普遍认为低CD4 t细胞计数在早晨与夜晚相比,在夏季比冬季。因此,这些数据表明,时机,时机和一致性,采血时至关重要的连续监测病人淋巴细胞的子集。
淋巴细胞的生存能力0天:> = 75.0%
最大扩散anti-CD3 % CD45: > = 19.4%
最大扩散anti-CD3 % CD3: > = 20.3%
最大扩散anti-CD3 % CD45 + anti-CD28: > = 37.5%
最大扩散anti-CD3 % CD3 + anti-CD28: > = 44.6%
最大扩散anti-CD3 % CD45 + 2: > = 41.7%
最大扩散anti-CD3 % CD3 + 2: > = 46.2%
测试结果异常anti-CD3 / aCD28 /白介素2(2)表明t细胞功能受损,如果刺激t细胞计数正常或仅略有下降。如果有深刻的T细胞淋巴细胞减少,必须牢记,有“稀释效应”代表名额不足的T细胞在外周血单核细胞(PBMC)人口,可能导致较低的T细胞增殖反应。然而,这不是一个重要的问题在流式细胞仪分析,自收购期间额外的细胞活动分析可以弥补人工增殖减少由于降低t细胞数量。评价t细胞增殖anti-CD3 / - 2可能是有用的在评估患者的t细胞功能耐火材料反应其他促有丝分裂的抗原刺激,特别在IL-2-receptor信号缺陷的背景下,使更大的机械的见解的起源t细胞功能障碍。
之间没有绝对的相关性t细胞体外增殖和临床上重要的免疫缺陷,无论是小学或中学,自激活t细胞增殖反应是必要的,但不充分,一个有效的免疫反应。因此,增生性反应任何促有丝分裂的刺激,包括anti-CD3 / anti-CD28,可以被视为一个更具体的但不敏感测试诊断感染的易感性。还应该记住没有单一的实验室测试,可以确定或定义细胞免疫受损,除了一个机会性感染的识别。
控制在这个实验室和临床实验室大部分是健康的成年人。因为这个测试是用于筛查和评估婴儿和儿童的细胞免疫功能障碍,这是合理的问题之间的可比性的增殖反应健康的婴儿,儿童和成年人。一项研究报道,最高的有丝分裂原的反应被认为新生儿随后下降到6个月的年龄,并通过青春期持续下降一半的新生儿反应。(10)在我们评价43小儿与成人正常对照组样本(所有年龄的),只有21%和14%低于第十百分位成人参考值范围的有丝分裂原,商陆促分裂原(PWM)和植物凝集素(PHA),分别。儿童和成人之间的比较数据没有进行anti-CD3 / aCD28由于不可用未来的健康或病人的血样儿科捐助者为目的的分析验证。
应该注意的是,未取得正式儿科参考价值仍是一个可能性,婴儿和儿童的反应可以被低估。然而,产生的实际挑战儿科范围的测定需要比较数据与成人参考价值或控制。
淋巴细胞增殖反应有丝分裂原刺激(包括anti-CD3)和抗原是影响自采血时间。结果被证明是变量样本评估大于24和血液采集后不到48小时;因此,淋巴细胞增殖结果必须与应有的谨慎和解释结果应该与临床相关的上下文。
解释结果时应该牢记,淋巴细胞增殖反应的范围中观察到健康、免疫主管个人很大。提供的参考范围(基于健康的捐赠者)将有助于确定病人的大小反应。
淋巴细胞增殖分裂素是已知的影响伴随使用类固醇,免疫抑制剂,包括环孢霉素(CsA),他克莫司(吸收FK506),骁悉(霉酚酸酯)、免疫调节药物、酒精、生理和社会压力。钙调磷酸酶抑制剂(CNI),如CsA和他克莫司专门抑制白介素2(2)刺激增殖因为他们专门阻止t细胞活化后- 2的生产。IL-2-receptor-targeting单克隆抗体,如daclizumab和basiliximab也会干扰IL-2-stimulated扩散。
Anti-CD3扩散不应作为一线测试,评估淋巴细胞增殖反应。在理想的情况下,有丝分裂原扩散(特别是植物凝集素)应该评估第一,其次是抗原。如果有异常结果,尤其是前者,这将是值得追求额外的测试对淋巴细胞增殖anti-CD3面板(如上详细)。
试样大于24小时老会给虚假的结果。
减少结果可以获得包含过多的中性粒细胞或不能存活的细胞标本。(11)
1。杜邦公司B,好RA:淋巴细胞转换体外免疫缺陷疾病患者:用于诊断,histocompatability测试和监测治疗。出生缺陷源自汽车列车Ser 11:477 1975; 485年
2。石头KD,费尔德曼哈,豪氏威马C, et al:分析体外淋巴细胞增殖的细胞免疫缺陷的筛选工具。中国Immunol 2009; 131:41-49
3所示。Frauwirth KA,汤普森CB:激活和抑制淋巴细胞的聚集有关。中国投资2002;109:295 - 299
4所示。史密斯KA, Gillis年代,贝克PE、et al: T细胞增长factor-mediated T细胞增殖。安纽约科学1979;332:423
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11。马弗莱彻,城市RG,就是为了D, et al:淋巴细胞增殖。在临床免疫学实验室手册。第五版。编辑NR玫瑰,EC de Macario JD折叠,等:
外周血单核细胞RPMI 1640中补充谷酰胺和5%人类AB血清孵化与不同浓度的anti-CD3如果或刺激,anti-CD3 + anti-CD28或anti-CD3 + 2。每天实验正常控制包含在每一批患者样本作为内部控制。
孵化后,细胞增殖和评估沾以下标记:CD45 +淋巴细胞、CD3 + T细胞,细胞CD69 +激活。报告结果为可行的细胞百分比0天,以及总淋巴细胞和T细胞的增殖细胞的比例。(包插入:4、表达载体Click-iT-EdU;未发表的梅奥法)
星期一到星期五
在实验室标本需要收到工作日,周五4点。没有周末处理。
这个测试被开发使用一种分析物特定的试剂。其性能特征是由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
86353 x 1-Anti-CD3 + anti-CD28刺激
86353 x 1-Anti-CD3 + IL2刺激
86353 x 1-Anti-CD3刺激(显示)
测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
---|---|---|
LPA3P | 淋巴细胞增殖,aCD3 | 59063 - 8 |
结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
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35203年 | 已在第0天淋巴 | 33193 - 4 |
35171年 | 马克斯•Prolif可溶性aCD3 % CD45 | 81760 - 1 |
35172年 | 马克斯•Prolif可溶性aCD3 % CD3 | 81756 - 9 |
35173年 | 马克斯•Prolif可溶性aCD28 % CD45 | 81759 - 3 |
35174年 | 马克斯•Prolif可溶性aCD28 % CD3 | 81758 - 5 |
35176年 | 马克斯•Prolif可溶性IL2 % CD45 | 81755 - 1 |
35177年 | 马克斯•Prolif可溶性IL2 % CD3 | 81757 - 7 |
35204年 | aCD3评论 | 48767 - 8 |
35205年 | 解释 | 69965 - 2 |