确认临床诊断的恰当牵拉(EDS)
区分不同亚型的EDS为诊断和管理的目的
确定载体地位的家庭成员个人的诊断与EDS遗传咨询的目的
这个测试包括下一代测序与删除/复制(拷贝数变异)的分析和补充Sanger测序评估的变体ADAMTS2,ATP7A,CHST14,COL1A1,COL1A2,COL3A1,COL5A1,COL5A2,FKBP14,FLNA,PLOD1,SLC39A13基因。
鉴定致病变种可以协助诊断,临床管理、家族性筛选和遗传咨询。
自定义序列捕获和有针对性的下一代测序随后聚合酶链反应(PCR)和补充Sanger测序或qPCR如果需要
ADAMTS2
ATP7A
CHST14
COL1A1
COL1A2
COL3A1
COL5A1
COL5A2
埃勒斯医生Danlos综合征(EDS)
FKBP14
PLOD1
SLC39A13
古典EDS (ced)
血管EDS (ved)
Dermatosparaxis EDS (dEDS)
Musculocontractural EDS (mcEDS)
Arthrochalasia EDS (aed)
心脏瓣膜EDS (cvEDS)
Kyphoscoliotic EDS(科迪斯)
Spondylodysplastic EDS(加速)
EDS I型
EDS II型
EDS IV型
EDS类型VIIC
枕角综合征
第九EDS类型
室旁结节性异位
细丝蛋白一
接下来一代测序测试
不同
首选标本收集的96小时内到达。
1。马凡氏和相关疾病的患者信息(T636)强烈建议,但不是必需的,填写和发送样品吗。这些信息有助于提供一个更全面的解释测试结果。要求供应商强烈建议完成形式和寄样品。
2。包括医生与标本的姓名和电话号码。
病人准备:先前的骨髓移植同种异体的捐赠会干扰测试。电话800-533-1710说明测试的病人接受了骨髓移植手术。
提交以下标本:只有1
样品类型:全血
容器/管:薰衣草(EDTA)
样品数量:3毫升
托收指示:
1。反几次混合血。
2。在原始管发送样品。不整除。
样品稳定性信息:环境(首选)4天/冷藏14天
样品类型:提取DNA
容器/管:2毫升螺旋管
样品数量:100制程(每毫升)
收集产品说明:
1。首选的体积是100制程250 ng /制程的浓度。
2。包括浓度和体积管。
样品稳定性信息:冷冻(首选)/环境/冷藏
1。纽约Clients-Informed同意是必需的。请求的文档形式或电子订单,一份文件。下列文件中可用的特别指示:
- - - - - -基因检测的知情同意(T576)
- - - - - -知情同意的基因检测(西班牙语)(T826)
2。马凡氏和相关疾病的患者信息(T636)建议,看到特别指示
全血:1毫升
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
不同 | 变化(首选) |
确认临床诊断的恰当牵拉(EDS)
区分不同亚型的EDS为诊断和管理的目的
确定载体地位的家庭成员个人的诊断与EDS遗传咨询的目的
这个测试包括下一代测序与删除/复制(拷贝数变异)的分析和补充Sanger测序评估的变体ADAMTS2,ATP7A,CHST14,COL1A1,COL1A2,COL3A1,COL5A1,COL5A2,FKBP14,FLNA,PLOD1,SLC39A13基因。
鉴定致病变种可以协助诊断,临床管理、家族性筛选和遗传咨询。
埃勒斯Danlos综合症(EDS)的临床和基因多样性的遗传性结缔组织疾病。EDS分类系统提出的国际EDS财团标识EDS的13个亚型,与整体估计患病率EDS 1:5000和1:25,000之间。超过90%的病例是经典或hypermobile EDS (ced或hed),而只有不到5%的病例血管EDS (ved)。其他罕见的亚型的EDS也存在和下面的表中列出。
EDS的临床特征是关节高流动性对企业有利,皮肤hyperextensibility,组织脆弱。然而,各种各样的皮肤、韧带、关节,和心血管出现在EDS的光谱特性。特定亚型的临床诊断EDS可能怀疑是基于主要的组合(症状出现在大多数的影响个人)和次要(较小的症状诊断支持诊断的特异性)临床标准。然而,由于临床重叠EDS亚型和其他遗传性结缔组织疾病(如马凡综合征和Loeys-Dietz综合症),明确诊断的EDS亚型(EDS高流动性对企业有利类型除外)依赖于致病变种的识别合适的基因。
基因变异在collagen-encoding或collagen-modifying基因已经被鉴定为EDS在大多数亚型的原因。这些变异导致胶原蛋白的结构缺陷,加工、折叠和交联。一个明显的例外是hypermobile EDS (hed)。Hypermobile EDS是遗传的一种常染色体显性遗传模式,类似于清洁能源和交通消费税,但是,这个条件是未知的分子基础,并根据临床诊断标准。
这个小组还测试的变体ATP7A和FLNA基因,导致x连锁条件。一些这些条件患者临床和EDS重叠。
表1。基因包含在这个基因面板
基因符号
|
蛋白质
|
继承*
|
EDS Cclassification
|
ADAMTS2
|
原骨胶原我N-proteinase (NPI) |
基于“增大化现实”技术
|
人类Dermatosparaxis Dermatosparaxis EDS (dEDS) / EDS VIIC
|
ATP7A
|
Copper-transporting atp酶1 |
XL
|
枕角综合征
|
CHST14
|
Dermatan-4-sulfotransferase-1 (D4ST1) |
基于“增大化现实”技术
|
Musculocontractural EDS (mcEDS -CHST14)
|
COL1A1
|
胶原蛋白alpha - (I)链 |
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|
古典EDS (ced)
血管EDS (ved)
Arthrochalasia EDS (aed)
|
COL1A2
|
胶原蛋白α2 (I)链 |
广告
基于“增大化现实”技术
|
Arthrochalasia EDS (aed)
心脏瓣膜EDS (cvEDS)
|
COL3A1
|
胶原蛋白alpha -(3)链 |
广告
|
血管EDS (ved)
|
COL5A1
|
胶原蛋白alpha - (V)链 |
广告
|
古典EDS (ced)
|
COL5A2
|
胶原蛋白α2 (V)链 |
广告
|
古典EDS (ced) |
FKBP14
|
Peptidyl-prolyl顺反异构酶FKBP14(吸收FK506结合蛋白14) |
基于“增大化现实”技术
|
Kyphoscoliotic EDS(科迪斯-FKBP14) |
FLNA
|
细丝蛋白一 |
XL
|
细丝蛋白相关的EDS室旁结节性异位 |
PLOD1
|
Procollagen-lysine 5-dioxygenase
|
基于“增大化现实”技术
|
Kyphoscoliotic EDS(科迪斯-PLOD1) |
SLC39A13
|
锌转运体ZIP13 |
基于“增大化现实”技术
|
Spondylodysplastic EDS(加速SLC39A13) |
*缩写:常染色体显性(广告),常染色体隐性(AR)、x连锁(XL),恰当牵拉(EDS)
一个将提供解释报告。
执行评估和分类变量使用最近发表的美国大学医学遗传学和基因组学(ACMG)作为指导原则建议。(1)基于已知变异进行分类,预测,或可能的致病性和报告详细注释解释他们的潜在的或已知的意义。
多在网上评估工具可以用来帮助解释这些结果。预测的准确性由在硅片评估工具是高度依赖于数据对于一个给定的基因,和预测由这些工具可能随时间改变。结果在网上评估工具进行解释时应特别谨慎和专业临床判断。
临床相关性:
一些个人的参与一个或更多的面板上的基因可能有变化,不是被执行的方法(如启动子变异,深intronic变异)。没有一个变体,因此,并不能消除疾病的可能性。
测试结果应该在上下文中解释临床发现,家族史和其他实验室数据。误解的结果可能发生如果提供的信息不准确或不完整的。
预测检测无症状的个体,它第一个测试通常是很有用的一个家庭成员的影响。鉴定致病性变异的影响个人提供了更多信息检测的高危个体。
技术的局限性:
下一代测序(上天)可能无法检测所有类型的遗传变异。此外,罕见的变更(多态性)可能存在可能导致假阴性或阳性结果。如果结果不匹配的临床研究结果,考虑替代方法分析这些基因,如Sanger测序。
如果病人有同种异体血液或骨髓移植或最近的(例如,< 6周时间的样本集合)异种输血,结果可能是不准确的,由于供体DNA的存在。电话800-533-1710说明测试的病人接受了骨髓移植手术。
重新分类的变异策略:
此时,它不是标准实践的实验室系统地审查可能致病变种或变异检测和报告的不确定的意义。实验室鼓励卫生保健提供者联系实验室随时了解一个特定的变体的状态随着时间的推移可能会改变。咨询与遗传学专业应考虑的解释这个结果。
良性的列表和可能良性变异发现这个病人是可以从实验室要求。
联系实验室是否需要额外的信息关于成绩单或人类基因组组装用于分析患者的结果。
1。理查兹,阿齐兹N,贝尔,et al:标准和指导方针的序列变异的解释:一个联合一致推荐的美国大学医学遗传学和基因组学和分子病理学协会。地中海麝猫。2015年5月,17 (5):405 - 424
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3所示。·梅斯特1月,Verstraeten,斯奇D, et al:马凡氏综合症的表现差异,恰当牵拉,Loeys-Dietz综合症。安Cardiothorac Surg. 2017; 6 (6): 582 - 594。doi: 10.21037 / acs.2017.11.03
4所示。布雷迪房颤,Demirdas年代,Fournel-Gigleux年代,et al: Ehlers-Danlos综合症,罕见的类型。地中海是J C地中海Semin麝猫香猫。2017;175 (1):70 - 115。doi: 10.1002 / ajmg.c.31550
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6。Bursztejn AC,鲍曼M, Lipsker D:恰当牵拉有关FKBP14突变:详细的皮肤的表型。Exp北京医学2017;42 (1):64 - 67。doi: 10.1111 / ced.12983
下一代测序(上天)进行使用与paired-end Illumina公司仪器读取。DNA是准备挥动使用自定义安捷伦SureSelect目标浓缩系统。数据分析的生物信息学软件管道序列变异和基因内删除和复制的存在。补充Sanger测序或qPCR可能偶尔在执行地区门店数据捕获不足或不够具体正确识别一个变种。桑格测序或qPCR也可能用于确认测试。(未发表的梅奥法)
基因分析:ADAMTS2、ATP7A CHST14, COL1A1、COL1A2 COL3A1, COL5A1, COL5A2, FKBP14, FLNA, PLOD1 SLC39A13
周一
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
81479年
81408 x 2