一个帮助区分主次红血球增多症
区分适当的二次红血球增多症(如高海拔生活,肺病,烟草使用)和不适当的二次红血球增多症(如肿瘤)
识别候选促红细胞生成素(EPO)替代疗法(如患有慢性肾功能衰竭)
评估患者接受促红细胞生成素替代疗法证明一个造血不足的反应
Immunoenzymatic化验
EPO(促红细胞生成素)
Epogen
Hematopoietin
Hemopoietin
红血球增多症
血清
容器/管:
首选:血清凝胶
可以接受的:红色的背心
样品数量:0.6毫升
托收指示:早上集合,早上7:30。- - - - - -12 p.m. is preferred due to diurnal variation. For more information see Cautions.
0.5毫升
严重溶血 | 拒绝 |
总脂血 | 好吧 |
总值黄疸 | 好吧 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
血清 | 冷藏(首选) | 14天 | |
冻 | 14天 | ||
环境 | 7天 |
一个帮助区分主次红血球增多症
区分适当的二次红血球增多症(如高海拔生活,肺病,烟草使用)和不适当的二次红血球增多症(如肿瘤)
识别候选促红细胞生成素(EPO)替代疗法(如患有慢性肾功能衰竭)
评估患者接受促红细胞生成素替代疗法证明一个造血不足的反应
促红细胞生成素(EPO),大(193氨基酸残基)由肾脏分泌的糖蛋白激素,调节红细胞(RBC)生产。通常,EPO水平反比于比容不同。缺氧刺激促红细胞生成素释放,这反过来又刺激骨髓红细胞生产。高血液中的红细胞,血红蛋白,红细胞比容,或氧气抑制促红细胞生成素的释放。
主红血球增多症(真性红细胞增多)是一种肿瘤(克隆)血液疾病,其特征是自主生产的造血细胞。增加红细胞表面导致补偿抑制促红细胞生成素的水平。发现与真性红细胞增多包括一致血红蛋白超过18.5 g / dL,持续的白细胞增多,持久的血小板增多,不寻常的血栓形成,脾肿大,erythromelalgia(感觉迟钝和红斑涉及末梢的)。
继发性红细胞增多可能是由于一个适当的或不适当的增加红细胞质量。适当的二次红血球增多症(如高海拔生活和肺病)特点是缺氧和补偿增加红细胞质量。促红细胞生成素生产是为了增加增加的交付氧气通过增加携氧红细胞表面的数量。一些肿瘤分泌促红细胞生成素或EPO-like蛋白质;例子包括肿瘤的肾、肝、肺、脑。这样增加导致不恰当的继发性红细胞增多。
异常EPO水平也可能出现肾功能衰竭。大多数的促红细胞生成素生产在肾脏。因此,慢性肾功能衰竭导致促红细胞生成素减少生产和,随后,贫血。除了肾脏,肝脏也产生一个小促红细胞生成素。因此,患者anephric残留量由肝脏产生的促红细胞生成素。
慢性肾功能衰竭的患者以及患者贫血由于各种各样的其他原因包括化疗,艾滋病毒/艾滋病、以及一些治疗血液疾病,可能候选人与重组人类促红细胞生成素。重组促红细胞生成素化合物用于治疗贫血包括重组α和darbepoetin。应用重组α是一个165氨基酸在哺乳动物细胞产生的糖蛋白,具有相同的氨基酸序列自然人类促红细胞生成素。它有3寡糖链和一个30.4 kDa的分子质量。Darbepoetinα是一个165氨基酸也在哺乳动物细胞产生的糖蛋白。它有2个额外N-linked寡糖链和37 kDa的分子质量。没有具体的测量分析重组促红细胞生成素的化合物。药物水平只能大致估计的交叉反应性化合物的促红细胞生成素化验。根据内部研究,应用重组和darbepoetin显示约大58%和36%,分别在欧洲专利局化验。
2.6 - -18.5个人/毫升
在适当的临床(如确认海拔血红蛋白> 18.5 g / dL,持续的白细胞增多,持久血小板增多,不寻常的血栓形成,脾肿大,erythromelalgia),红细胞增多不可能当红细胞生成素(EPO)水平升高,但有可能当EPO水平被抑制。
促红细胞生成素水平也增加了患者贫血的骨髓失败,缺铁,或地中海贫血。
病人,谁没有一个贫穷或红血球生成的反应促红细胞生成素治疗,但为过高血压或高促红细胞生成素的水平,可能有额外的,未被引起的贫血。如果没有促成因素确定适当的进一步研究后,病人的可能性可能发达EPO-antibodies应该被考虑。这可以是一个严重的临床情况可以导致红细胞发育不全,应该提示迅速转诊血液学家或免疫学家熟练诊断和治疗这种疾病。
促红细胞生成素(EPO)水平无法准确区分主要和次要红血球增多症;促红细胞生成素水平在正常范围内主要红血球增多症患者。
人们生活在高海拔地区EPO水平可能高于人生活在低海拔地区。
这个实验不能区分内源性和外源性促红细胞生成素。
没有具体的测量分析重组促红细胞生成素的化合物。药物水平只能大致估计的交叉反应性化合物的促红细胞生成素化验。根据梅奥诊所内部研究,应用重组和darbepoetin显示大约58%和36%的交叉反应,分别在欧洲专利局化验。
因为与一个商业促红细胞生成素测定结果可能同其他差别很大的建议任何随时间变化的连续测试在同一病人应该执行相同的商业EPO测试。
异嗜性的抗体可能干涉这个试验。结果明显在方差表示应该质疑。额外的标本检查消除异嗜性的抗体干扰可以执行;叫800-533-1710的额外信息。
促红细胞生成素水平低于预期被认为与下列条件相关性贫血:类风湿性关节炎、艾滋病、癌症、溃疡性结肠炎、镰状细胞病,在不成熟的新生儿。
同种异体骨髓移植后,受损的EPO的反应可能会推迟EPO复苏。
hypergammaglobulinemia与多发性骨髓瘤患者或Waldenstrom疾病已经受损的生产促红细胞生成素与血红蛋白浓度。这是与血浆粘度增加。
有一些EPO水平的昼夜变化。最优结果的串行病人监控,所有标本都应该同时收集。正常个体的昼夜变化很小(< 20%),但在住院病人患有各种各样的疾病,以及动态慢性肺部疾病患者,血清EPO浓度可以晚上20%到60%高于清晨。这一现象最明显的患者中促红细胞生成素水平大约2倍人口正常参考区间的上限。
1。Tefferi答:诊断真性红细胞增多症:一个范式转变。梅奥Proc。1999; 74:159 - 162
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访问促红细胞生成素(EPO)分析是一个第二immunoenzymatic(三明治)测定。样本添加到反应容器的顺磁性粒子涂有鼠标单克隆anti-EPO,阻塞试剂和碱性磷酸酶的共轭。在孵化后的反应容器,绑定到固相材料在磁场而释放材料冲走。然后,化学发光底物Lumi-Phos 530添加到容器和反应生成的光光度计测量。光生产成正比的浓度促红细胞生成素的样本。确定样品中分析物的数量从一个存储,多点校准曲线。(说明书:贝克曼库尔特访问促红细胞生成素。贝克曼库尔特公司;2019)
星期一到星期六
这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。
82668年