第一,二阶的推定诊断的筛检试验
证实了积极的等离子体变肾上腺素的结果
液体Chromatography-Tandem质谱(质/ MS)稳定同位素稀释分析
自由变肾上腺素
变肾上腺素,尿
NMN能否(Normetanephrines),尿
Normetanephrine, (NMN能否),免费的
Normetanephrines、尿液
分离变肾上腺素
尿液
24小时的体积是必需的。
病人准备:三环类抗抑郁药、拉贝洛尔和心得怡药物可能提升水平的变肾上腺素产生的结果不能解释。如果临床可行的,它是最优停止这些药物至少1周之前集合。咨询评估的风险把病人从这些药物和备选方案,考虑与内分泌学专家磋商或高血压。
供应:尿管,10毫升(T068)
容器/管:塑料尿管
样品数量:10毫升
收集产品说明:
1。为24小时收集尿液。
2。加10 g(儿科:3 g)硼酸或25毫升(儿科:15毫升)的50%乙酸作为防腐剂在开始收集。
附加信息:看到24小时尿标本尿液Preservatives-Collection和运输为多个集合。
如果不是电子订购,完成,打印,发送一个肿瘤学试验要求(T729)标本。
注意:添加防腐剂必须开始之前温度控制的集合或应用程序必须发生在集合。
环境
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没有
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冷藏
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好吧
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冻
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好吧
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50%醋酸
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首选
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硼酸 |
首选
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Diazolidinyl尿素
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没有
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6 m盐酸
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好吧
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6米硝酸
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好吧
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碳酸钠
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好吧
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百里酚
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没有
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甲苯
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好吧
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3毫升
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
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尿液 | 冷藏(首选) | 28天 | |
环境 | 28天 | ||
冻 | 28天 |
第一,二阶的推定诊断的筛检试验
证实了积极的等离子体变肾上腺素的结果
嗜铬细胞瘤是一种罕见的,但潜在的致命,肿瘤肾上腺髓质嗜铬细胞的产生与心悸的高血压,严重头痛、出汗(法术)。嗜铬细胞瘤患者也可能无症状和现在的质量与持续的高血压或一个偶然发现的肾上腺。
嗜铬细胞瘤和其他肿瘤来源于神经嵴细胞(如副神经节瘤和神经母细胞瘤)分泌儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺)。
变肾上腺素和normetanephrine 3-methoxy肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢物,分别。变肾上腺素和normetanephrine都进一步代谢vanillylmandelic酸。
嗜铬细胞瘤细胞还能够oxymethylate儿茶酚胺成变肾上腺素分泌到血液循环。
高度怀疑为嗜铬细胞瘤的病人,最好屏幕通过测量等离子体自由分离变肾上腺素(试验更敏感)。24小时尿分离变肾上腺素(更具体的分析)可以用作低怀疑第一个测试用例,也作为一个验证性研究患者小于2倍海拔在等离子体自由分级变肾上腺素。这是非常可取的,因为人口发病率非常低的嗜铬细胞瘤(< 1:100,000每年人口),否则将导致大量的不必要的,昂贵的,有时危险的成像过程。
完成24小时尿液集合是首选,尤其是对情景性高血压患者;理想情况下,应该开始一段时间出现的集合。
变肾上腺素
男性
Normotensives
3 - 8年:29 - 92微克/ 24小时
9 - 12年:59 - 188微克/ 24小时
13 - 17年:69 - 221微克/ 24小时
> = 18年:44 - 261微克/ 24小时
参考价值尚未建立病人年龄小于36个月的。
高血压药物:< 400微克/ 24小时
女性
Normotensives
3 - 8年:18 - 144微克/ 24小时
9 - 12年:43 - 122微克/ 24小时
13 - 17年:33 - 185微克/ 24小时
> = 18年:30 - 180微克/ 24小时
参考价值尚未建立病人年龄小于36个月的。
高血压药物:< 400微克/ 24小时
NORMETANEPHRINE
男性
Normotensives
3 - 8年:34 - 169微克/ 24小时
9 - 12年:84 - 422微克/ 24小时
13 - 17年:91 - 456微克/ 24小时
29年:103 - 390微克/ 24小时
- 39年:111 - 419微克/ 24小时
40至49年:119 - 451微克/ 24小时
50-59年:128 - 484微克/ 24小时
60 - 69年:138 - 521微克/ 24小时
> = 70年:148 - 560微克/ 24小时
参考价值尚未建立病人年龄小于36个月的。
高血压药物:< 900微克/ 24小时
女性
Normotensives
3 - 8年:29 - 145微克/ 24小时
9 - 12年:55 - 277微克/ 24小时
13 - 17年:57 - 286微克/ 24小时
29年:103 - 390微克/ 24小时
- 39年:111 - 419微克/ 24小时
40至49年:119 - 451微克/ 24小时
50-59年:128 - 484微克/ 24小时
60 - 69年:138 - 521微克/ 24小时
> = 70年:148 - 560微克/ 24小时
参考价值尚未建立病人年龄小于36个月的。
高血压药物:< 900微克/ 24小时
总变肾上腺素
男性
Normotensives
3 - 8年:47 - 223微克/ 24小时
9 - 12年:201 - 528微克/ 24小时
13 - 17年:120 - 603微克/ 24小时
29年:190 - 583微克/ 24小时
- 39年:200 - 614微克/ 24小时
40至49年:211 - 646微克/ 24小时
50-59年:222 - 680微克/ 24小时
60 - 69年:233 - 716微克/ 24小时
> = 70年:246 - 753微克/ 24小时
参考价值尚未建立病人年龄小于36个月的。
高血压药物:< 1300微克/ 24小时
女性
Normotensives
3 - 8年:57 - 210微克/ 24小时
9 - 12年:107 - 394微克/ 24小时
13 - 17年:113 - 414微克/ 24小时
29年:142 - 510微克/ 24小时
- 39年:149 - 535微克/ 24小时
40至49年:156 - 561微克/ 24小时
50-59年:164 - 588微克/ 24小时
60 - 69年:171 - 616微克/ 24小时
> = 70年:180 - 646微克/ 24小时
参考价值尚未建立病人年龄小于36个月的。
高血压药物:< 1300微克/ 24小时
SI单位参考价值,明白了m.jennysgift.com/order-tests/si-unit-conversion.html
变肾上腺素增加,normetanephrine水平在嗜铬细胞瘤患者和肿瘤来源于神经嵴细胞。
总1300微克/ 24小时的尿液变肾上腺素水平和较低的可以在non-pheochromocytoma发现高血压患者。
进一步临床研究(如影像学研究)是保证患者总尿变肾上腺素水平高于1300微克/ 24小时(大约正常上限的2倍)。患者总尿变肾上腺素水平低于1300微克/ 24小时,进一步的调查也可能表示如果normetanephrine或变肾上腺素总数的分数变肾上腺素对高血压病人超过各自的上限。最后,重复测试或进一步的调查可能偶尔表示患者尿变肾上腺素水平低于高血压截止,甚至正常的水平,如果有一个非常高的临床怀疑指数。
这个测试利用液相色谱/串联质谱法和不受影响的干扰物质的影响之前利用分光光度(皮萨诺反应)方法(即diatrizoate、氯丙嗪、肼衍生品、丙咪嗪,monamine氧化酶(毛)抑制剂,甲基多巴、非那西汀,麻黄素,或肾上腺素)。
该方法不受已知的干扰对乙酰氨基酚(见等离子变肾上腺素高效液相chromatography-electrochemical方法)。
1。范Duinen N, Corssmit EPM,德容大会,Brookman D, Kema IP,罗梅恩JA:等离子体水平的自由变肾上腺素和3-methoxytyramine指示的生化活性HNPGL数量高于24小时尿儿茶酚胺和代谢物的排泄率。欧元J性。2013年8月28日,169 (3):377 - 382。doi: 10.1530 /倘使- 13 - 0529
2。Pacak K, Linehan WM, Eisenhofer G,沃尔特MM, Goldstein DS:最近遗传学的进步,嗜铬细胞瘤的诊断、定位和治疗。安实习生地中海。2001年2月20日,134 (4):315 - 329
3所示。索卡点,辛格RJ,年轻的小WF:假阳性生化检测嗜铬细胞瘤引起的秘密的儿茶酚胺尿。内分泌学家。2001;11:421 - 423
4所示。Eisenhofer G,水鸟,张NKV: Monoamine-producing肿瘤。霍瓦特:Rafai N, AR, Wittwer CT, eds。Tietz教科书的临床化学和分子诊断。6。爱思唯尔;2018:1421
5。沈Y,程L:生化诊断嗜铬细胞瘤和副神经节瘤。:Mariani-Costantini R,副神经节瘤:多学科的方法。密码子的出版物;2019年。doi: 10.15586 / paraganglioma.2019.ch2。访问:2020年4月。可从www.ncbi.nlm.nih.gov书/ NBK543224 /
尿变肾上腺素是由反向阶段液体chromatography-tandem质谱(质/ MS)稳定同位素稀释分析。尿变肾上腺素主要发生在共轭形式。尿液标本酸化、水解后在沸水浴20分钟,变肾上腺素和normetanephrine从标本中提取利用提取墨盒。变肾上腺素和normetanephrine筛选了从墨盒使用20%甲醇(甲醇),分析了质/ MS使用多个积极反应监测模式。氘变肾上腺素(d3-metanephrine 200 ng)和氘normetanephrine (d3-normetanephrine 500 ng)添加水解前作为内部标准。下列离子对用于分析:变肾上腺素,(180/148);normetanephrine (166/134);d3-metanephrine (183/151);d3-normetanephrine (169/137)。变肾上腺素和normetanephrine浓度量化使用峰面积的比率质/女士deuterium-labeled内部标准。 A calibration curve, generated from 20% MeOH spiked standards, is included with each batch of patient specimens.(Taylor RL, Singh RJ: Validation of liquid chromatography-tandem mass spectometry method for analysis of urinary conjugated metanephrine and normetanephrine for screening of pheochromocytoma. Clin Chem. 2002 Mar;48(3):533-539; Roden M, Raffesberg W, Raber W, et al: Quantification of unconjugated metanephrine in human plasma without interference by acetaminophen. Clin Chem. 2001 Jun;47(6):1061-1067)
星期一到星期五
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
83835年
测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
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METAF | 变肾上腺素,各自为政,24 h, U | 过程中 |
结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
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8552年 | 变肾上腺素,你 | 19049 - 6 |
21545年 | Normetanephrine U | 2671 - 6 |
83006年 | 总变肾上腺素,你 | 2609 - 6 |
TM50 | 集合时间 | 13362 - 9 |
VL48 | 尿量 | 3167 - 4 |
2434年 | 评论 | 48767 - 8 |