在接受透析的患者首选监测铝毒性
首选测试常规铝筛选
监测金属假体植入穿
动态反应Cell-Inductively耦合等离子体质谱法(DRC-ICP-MS)
铝(铝)、血清
血清
病人准备:高浓度的金属钆和碘已知干扰测试。如果钆-或iodine-containing对比媒体管理,样品不应收集的96个小时。
供应:
他一一Z微量元素no-additive(铝),6毫升(T713)
金属自由标本瓶(T173)
容器/管:他一一Z微量元素
提交集装箱/管:7-mL梅奥不含金属的,螺旋帽,聚丙烯瓶
样品数量:1.2毫升
收集产品说明:看到微量金属分析样本收集和运输在特殊说明完整的指令。
如果不是电子订购,完成,打印和发送肾诊断测试请求(T830)标本。
0.3毫升
严重溶血 | 好吧 |
总脂血 | 好吧 |
总值黄疸 | 好吧 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
血清 | 冷藏(首选) | 7天 | 金属自由 |
环境 | 7天 | 金属自由 | |
冻 | 7天 | 金属自由 |
在接受透析的患者首选监测铝毒性
首选测试常规铝筛选
监测金属假体植入穿
在正常生理情况下,一般的日常饮食摄入铝(5 - 10毫克)是完全消除。排泄是通过热心的铝从血液中过滤肾脏的肾小球。肾衰竭患者失去清晰的能力铝和铝毒性候选人。许多因素增加铝毒性肾功能衰竭患者的发生率:
-Aluminum-laden透析水可以使透析病人铝。
-Aluminum-laden白蛋白可以暴露病人铝制负担他们不能消除。
——透析过程不是非常有效的消除铝。
-Aluminum-based磷酸盐粘结剂凝胶是口服药物来减少磷积累;这个铝的一小部分可能被吸收和积累。
如果不是被肾脏过滤、铝积累在血液蛋白质如白蛋白结合,迅速在体内分布。铝过载导致积累铝2地点:大脑和骨骼。大脑沉积被视作造成透析痴呆。在骨,铝取代钙矿化方面,扰乱正常的类骨质的形成。
沉积铝的骨骼也中断正常钙交换。骨骼中的钙就不能对吸收回血液的生理控制下甲状旁腺激素(甲状旁腺素)和继发性甲状旁腺功能亢进。虽然在肾衰竭甲状旁腺素通常是相当高,2可能出现不同的过程:
1)说骨病与高甲状旁腺素(> 150 pg / mL)和相对较低的铝(< 20 ng / mL)
2)低收入骨病甲状旁腺素较低(< 50 pg / mL)和高铝(> 60 ng / mL)。低收入骨病表明铝中毒。
血清铝浓度可能会增加患者高于参考值范围金属人工关节。齐默假肢设备由公司和强生通常是由铝、钒和钛。假肢设备由Depuy公司道康宁Howmedica, LCS, PCA, Osteonics,理查兹公司,Tricon,怀特塞德,通常是由铬、钴和钼。这个列表是不完整的产品,这些产品改变偶尔;看到假肢产品信息为每个设备组成的细节。
肾衰竭患者没有接受透析治疗总是血清铝水平高于60 ng / mL的范围。
麦卡锡(1)和埃尔南德斯(2)描述一个生化特性的铝过载透析病人的疾病:
在肾功能衰竭患者没有骨软化的迹象或症状或脑病通常有血清铝低于20 ng / mL,甲状旁腺激素(素浓度高于150 pg / mL,这是典型的继发性甲状旁腺功能亢进。
患者症状和体征的骨软化或脑病血清铝60 ng / mL以上和甲状旁腺素浓度低于50 pg / mL(甲状旁腺素高于参考值范围,但对继发性甲状旁腺功能亢进低)。
病人血清铝60 ng / mL以上,低于100 ng / mL被确定候选人后aluminum-overload发作的疾病,需要积极努力减少日常铝暴露。这是由开关从醇磷酸盐粘结剂对含钙磷酸盐粘结剂,通过确保透析水还不到10 ng / mL的铝,并确保白蛋白postdialysis治疗期间使用铝自由。
假体磨损是导致增加金属离子的循环浓度。(3)适度增加(6 - 10 ng / mL)血清铝浓度可能与假肢设备状况良好。血清浓度高于10 ng / mL的铝合金植入制成不接受透析患者显示显著的义肢穿。增加血清微量元素浓度在缺乏确凿的临床信息不独立预测义肢穿或失败。
未能注意到适当的样本收集过程会导致异常结果由于标本污染,从而导致误解和误诊:
不同寻常疏散所需血液采集管铝测试。(4)随时可以拿到这些管(他一一Z微量元素no-additive(铝)、6毫升T713)和应该被使用。
大多数常见的疏散采血设备由硅酸铝的橡胶瓶塞。简单的橡胶塞的穿刺采血与铝足以污染标本。通常,血液在标准疏散血管将受到20到60 ng / mL铝。
——使用木制涂布棒或吸管技巧在标本整除由于污染会导致异常的结果。
1。麦卡锡JT,女帽设计师DS,库尔茨某人,等:解释在透析病人血清铝值。是中国中草药。1986;86:629 - 636
2。埃尔南德斯JD,韦塞尔K, Salusky IB:甲状旁腺素的作用活性维生素D固醇和治疗肾骨营养不良。Semin拨号。2005;18:290 - 295
3所示。刘TK,刘SH, Chang CH,杨RS:血液和尿液中的金属元素的浓度在全膝关节置换术cementless患者。东北J Exp。1998; 185:253 - 262
4所示。施瓦兹的C, Sulzbacher R, R表层构造:肾骨营养不良的诊断。中国投资欧元。2006;36:13-22
5。Sharma AK,杜桑ND,皮克林J, et al:透析病人评估测试铝的效用水平。Hemodial Int。2015年4月,19 (2):256 - 262 . doi: 10.1111 / hdi.12231
6。Riihimaki V, Aitio答:职业接触铝及其生物监测的角度。暴击Toxicol牧师。2012年11月,42 (10):827 - 853 . doi: 10.3109 / 10408444.2012.725027
7所示。Strathmann FG,布卢姆LM:有毒元素:Rifai N,诺华AR是Wittwer CT, eds。Tietz教科书的临床化学和分子诊断。6。爱思唯尔;2018:888 - 924
8。美国卫生和人类服务部,有毒物质与疾病登记处联合机构。铝的毒性资料。美国卫生和公众服务部;2006年。2021年7月20日通过。可以在www.atsdr.cdc.gov toxprofiles / tp22.pdf
9。Willhite CC, Karyakina NA、庄稼汉RA等:系统回顾药物带来的潜在的健康风险,职业与消费者接触金属和纳米铝、氧化铝、氢氧化铝,其可溶性盐。暴击Toxicol牧师。2014;44增刊4 (4):1 - 80。doi: 10.3109 / 10408444.2014.934439
铝在血清分析了电感耦合等离子体质谱法在动态反应使用锂电池模式,镓,作为内部标准和铑,盐矩阵校准。(未发表的梅奥法)
周二
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
82108年