协助在侵袭性曲霉菌感染的诊断
评估对治疗的反应
酶免疫测定(EIA)
曲霉病
半乳甘露聚糖
侵袭性曲霉病
Platelia曲霉菌Ag)
血清SST
容器/管:血清凝胶(红色顶管不能接受的)
样品数量:1.5毫升
收集产品说明:
1。避免接触标本的气氛,防止样品污染环境。
2。在原始管离心机和发送样品。不整除或开管。
1毫升
严重溶血 | 拒绝 |
总脂血 | 拒绝 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
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血清SST | 冷藏(首选) | 14天 | 血清凝胶管 |
冻 | 14天 | 血清凝胶管 |
协助在侵袭性曲霉菌感染的诊断
评估对治疗的反应
侵袭性曲霉病(IA)是一种严重的感染,发生在长期嗜中性白血球减少症患者,移植后或与积极的免疫抑制方案(如长期使用皮质类固醇、化疗)。据报道,IA的发病率从5%变化到20%取决于病人的人口。IA有着极高的死亡率50%到80%的部分原因是感染的快速发展(例如,1 - 2周从发病到死亡)。在大约30%的情况下仍没有得到诊断和治疗的死亡。
IA的确诊需要深层的组织病理学证据或积极的文化入侵。然而,这些证据往往很难获得由于危重病人的本质和严重的血小板减少的事实常常导致无法使用侵入性程序获得一个高质量的标本。文化的敏感性在此设置也很低,据报道,从30%到60%不等的支气管肺泡灌洗液。因此,诊断通常是基于非特异性临床症状(原因不明的发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难)结合放射证据(计算机断层扫描:CT扫描);确诊通常不是建立在真菌增殖变得无法抗拒和耐火材料治疗。
最近,血清学的检测是FDA批准的半乳甘露聚糖的检测,一个分子的细胞壁中找到一个spergillus物种。血清半乳甘露聚糖的意思常常可以发现7到14天在其他诊断线索变得明显之前,和监测半乳甘露聚糖可以允许发起先发制人的抗真菌治疗危及生命的感染发生之前。
< 0.5指数
引用值适用于所有年龄。
一个积极的结果支持侵袭性曲霉菌感染的诊断(IA)。积极的结果应被视为与其他诊断程序,如微生物学的文化,活检标本的组织学检查,影像学证据。看到警告。
一个消极的结果并不排除IA的诊断。重复测试建议如果结果是-但IA是怀疑。病人IA的风险应该有一个基线血清测试,应该监控每周两次提高半乳甘露聚糖抗原水平。
半乳甘露聚糖抗原水平的评估可能是有用的治疗反应。抗原水平下降在抗菌治疗。
据报道,出现假阳性的结果这个试验有8%到14%的利率。对所有积极的患者,建议一个新的整除相同的标本被重复,以及新标本的收集病人进行后续测试。连续两个或两个以上的积极成果应分别从收集标本前病人被认为有积极的曲霉属真菌抗原检测。
许多食物(面条,大米等)含有半乳甘露聚糖。人们认为肠道壁的损害细胞毒性治疗,辐照、移植物抗宿主病使易位的半乳甘露聚糖肠道内腔进入血液,可能部分负责检测的假阳性率高。
其他属的真菌等青霉菌和拟青霉属显示反应与鼠EBA-2单克隆抗体用于试验。这些物种很少涉及侵入性真菌病。交叉反应性链格孢属物种也被报道。
半合成抗生素,如哌拉西林、阿莫西林和安灭菌,基于天然化合物来自属青霉菌已经证明,和老鼠EBA-2单克隆抗体交叉反应试验中使用。
的特异性检测曲霉属真菌物种不能排除其它真菌病原体的参与等类似的临床表现镰刀菌素,链格孢属,毛霉菌目。
的性能试验尚未评估新生儿血清标本或使用等离子体或其他如尿液或脑脊液标本类型。
分析可能出现减少的半乳甘露聚糖检测慢性肉芽肿性疾病患者和工作综合症。
随之而来的侵袭性曲霉菌感染患者使用抗真菌治疗的一些可能导致减少的敏感性分析。
假阳性半乳甘露聚糖结果可能在病人接受PLASMA-LYTE静脉水化或如果PLASMA-LYTE用于支气管肺泡灌洗。
标本包含组织胞浆菌属抗原的交叉反应曲霉属真菌半乳甘露聚糖检测。
在临床研究提交给fda的批准过程中,据报道81%的敏感性测试证明/可证明的侵袭性曲霉病(N = 31例)和特异性为89%患者(N = 148)。阳性和阴性报告为分别为68%和96%,基于在研究人口平均患病率为14%。在人口低流行率(5%)、阳性预测值减少31%;消极的预测价值仍然保持在96%。(包插入:Platelia曲霉属真菌环境影响评价、Bio-Rad实验室;06/2003)
1。梅尔滕斯J, Verhaegen J, K Lagrou, Boogaerts M:筛查循环半乳甘露聚糖的非侵入性诊断工具长期粒细胞减少性侵袭性曲霉菌感染患者和干细胞移植接受者:未来的评估。血。2001年3月15日,97 (6):1604 - 1610
2。Pinel C, Fricker-Hidalgo H, Lebeau B, et al:检测循环来自烟曲霉属真菌半乳甘露聚糖:价值和Platelia测试侵袭性曲霉菌感染诊断的局限性。中国Microbiol。2003年5月,41 (5):2184 - 2186
3所示。唐纳利Swanink厘米,Meis摩根富林明,它们AJ,摩根大通,Verweij PE:特异性的夹心酶联免疫吸附试验检测曲霉属真菌半乳甘露聚糖。中国Microbiol。1997年1月,35 (1):257 - 260
4所示。Ansorg R, van den繁荣R, Rath P:检测曲霉属真菌半乳甘露聚糖抗原在食品和抗生素。真菌病。1997年12月,40 (9):353 - 357
5。Connolly P, Durkin M,小麦LJ, et al:系统性和侵袭性真菌病的快速诊断。临床微生物学通讯2007年1月,29 (1):1 - 5
6。汤普森GR,帕特森TF:曲霉属真菌物种。班纳特:我,道林R,巴索MJ eds。Mandell、道格拉斯和贝内特的传染性疾病的原则和实践。9。爱思唯尔;2020:3103 - 3116
的Platelia曲霉属真菌酶免疫测定(EIA)是一个1-stage immunoenzymatic三明治微型板块分析,检测人类血清半乳甘露聚糖。试验采用鼠单克隆抗体EBA-2,这是针对曲霉属真菌半乳甘露聚糖。使用单克隆抗体1)外套微型板块的井,和2)探测器抗体抗原结合的共轭试剂(peroxidase-linked单克隆抗体)。
血清样本是热处理的EDTA为了分离血清免疫复合物沉淀蛋白质可能干扰测试。治疗血清样本和共轭被添加到井涂以单克隆抗体和孵化。单克隆抗体antibody-galactomannan-monoclonal /过氧化物酶形成复杂的存在曲霉属真菌抗原。
洗条来删除任何的材料,和添加底物溶液,反应复杂的绑定到形成一个蓝色的反应。添加酸的酶反应停止,这改变了蓝色黄色。标本的光学吸收和控制确定一组分光光度计在450 nm和620/630 nm波长。
负的,截止(低的相关性),和大的控制每次执行试验进行了分析。的存在与否曲霉属真菌半乳甘露聚糖抗原在测试样本是由计算索引的标本。光密度指数(OD)标本除以平均OD值包含截止的井控制血清(低的相关性控制)。(包插入:Platelia曲霉属真菌环境影响评价。Bio-Rad实验室;10/2013)
星期一到星期五,星期天
这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。
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