监测地高辛治疗
Electrochemiluminescent免疫测定
Lanoxin(地高辛)
血清
病人准备:在样本采集前12小时服用复合维生素或膳食补充剂含有生物素(核黄素),常见的头发,皮肤,指甲补充剂和多种维生素。
容器/管:
首选:血清凝胶
可以接受的:红色的背心
样品数量:1毫升
托收指示:
1。抽血后6到8小时的最后剂量地高辛。
2。血清凝胶管应在2小时内离心收集。
3所示。红顶管应该离心机和血清整除的塑料瓶在2小时内收集。
0.5毫升
严重溶血 | 拒绝 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
血清 | 冷藏(首选) | 7天 | |
冻 | 180天 |
监测地高辛治疗
化合物的洋地黄苷的家庭由甾核,内酯环和糖。地高辛规定被广泛用于治疗充血性心力衰竭和各种干扰的心脏节律。地高辛改善心肌收缩的强度,导致心输出量增加的有利影响,降低心脏大小,减少静脉压力,减少血容量。地高辛治疗也导致稳定和减缓心室脉冲率。这些治疗效果产生直接和间接的通过网络交互心肌,血管,和自主神经系统。
地高辛是口服后吸收和组织分布广泛,尤其是心脏,肾脏和肝脏。很多因素可以改变正常的吸收,分布,和药物的生物利用度,包括天然肠道细菌在肠道,肠道内食物,艰苦的体力活动,摄入奎宁或奎尼丁,相伴使用广泛的药物。孩子们通常需要更高的地高辛浓度。
口服后,有一个早期血清浓度的升高。血清和组织水平的平衡发生在大约6到8小时。出于这个原因,对地高辛血标本分析应该画至少6到8小时后药物管理局。地高辛是主要在尿液中排出。平均消除半衰期是36到40个小时,但是这可能是相当长时间在那些与肾脏疾病,导致地高辛积累和毒性。
地高辛中毒的症状经常模仿的心律失常的药物最初规定(如心肌梗死和心力衰竭)。其他中毒的典型症状包括胃肠道效果,如厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻,和neuropsychologic症状,如疲劳、不适、头晕、阴影或视力模糊,视觉和听觉幻觉,偏执意念,和抑郁。地高辛的毒性可能反映了几个因素:药物的治疗窗窄(治疗之间存在很小的差异和有毒的组织水平);个人都有不同的代谢能力和对地高辛;吸收各种口头形式的地高辛对患病率范围可能不同;随着年龄的增长对洋地黄中毒的易感性明显增加。
< 16年:
治疗范围尚未建立患者不到16岁。
>或= 16年:
治疗范围:0.6 - -1.2 ng / mL
毒性浓度:> = 4.0 ng / mL
治疗范围是0.6到1.2 ng / mL。
4.0 ng / mL以上水平可能是潜在的威胁生命。
患者不同的响应性药物,和肾功能障碍许可血清地高辛的积累。
这个试验措施束缚和自由地高辛,如此之高的值将被发现在患者接受治疗digibind(抗体片段治疗)。
“Digoxin-like”免疫反应性的因素可能导致一些新生儿falsely-elevated值和晚期肝脏或肾脏疾病患者。(1)
在接受治疗的患者具有高生物素剂量(> 5毫克/天),不画标本至少8个小时的时间,直到最后一个生物素管理。
1。海因茨Datta P, V,克利克:比较四地高辛免疫测定对digoxin-like干扰免疫反应性的因素。中国。1996;29 (6):541 - 547
2。梅奥TP, Boeckx RL, eds:应用治疗药物监测。卷2。美国临床化学协会;1984年
3所示。Jortani SA Voldew R Jr:地高辛及其相关的内生因素。暴击牧师实验室科学。1997;34:225 - 274
4所示。迪克斯坦K, Cohen-Solal Filippatos G, et al: ESC的诊断和治疗指南2008年急性和慢性心力衰竭:工作组的诊断和治疗急性和慢性心力衰竭2008欧洲心脏病学会的。心欧元j . 2008; 29:2388 - 2442
5。Milone MC,肖LM:治疗药物及其管理。霍瓦特:Rifai N, AR, Wittwer CT, eds。Tietz教科书的临床化学和分子诊断。6。爱思唯尔;2018:800 - 831
cobas地高辛的方法是一个具有竞争力的电化学发光免疫测定,采用单克隆抗体,针对地高辛的。地高辛的标本与增加地高辛导数用生物素标记的结合位点ruthenylated抗体复合物。Streptavidin-coated微粒添加和混合物吸气到测量细胞微粒的磁捕获到电极的表面上。应用电压电极产生化学发光排放,然后测量。(包插入:地高辛。罗氏诊断;04/2020)
周一到周日
这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。
80162年