支持莱姆病的诊断与血清学的检测
这个测试不应使用屏幕无症状的病人。
更多信息见急性蜱传播的疾病检测算法。
实时聚合酶链反应(PCR) / DNA探针杂交
通过PCR伯氏疏螺旋体
莱姆病(PCR)
聚合酶链反应
蜱传播的疾病
螺旋体
包柔氏螺旋体burgdorferi
莱姆病
理智lato genogroup
包柔氏螺旋体garinii
包柔氏螺旋体afzelii
包柔氏螺旋体mayonii
美国伯氏疏螺旋体lato genogroup
更多信息见急性蜱传播的疾病检测算法。
全血EDTA
这个试验没有检测到包柔氏螺旋体miyamotoi。如果怀疑感染这种生物,订单BMIPB /包柔氏螺旋体miyamotoi检测、聚合酶链反应、血液或BMIYC /包柔氏螺旋体miyamotoi检测、PCR、脊髓液。
如果不是电子订购,完成,打印和发送微生物测试请求(T244)标本。
0.3毫升
严重溶血 | 好吧 |
标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
---|---|---|---|
全血EDTA | 冷藏(首选) | 7天 | |
冻 | 7天 |
支持莱姆病的诊断与血清学的检测
这个测试不应使用屏幕无症状的病人。
更多信息见急性蜱传播的疾病检测算法。
莱姆病是多系统和多级tick-transmitted spirochetal细菌造成的感染包柔氏螺旋体burgdorferi理智lato (Bbsl)复杂。(1)几乎所有人类感染是由3 Bbsl物种;B burgdorferi美国这篇(以下称为B burgdorferi)是莱姆病在北美,的主要原因包柔氏螺旋体afzelii和包柔氏螺旋体garinii的主要原因是莱姆病在欧洲吗。在2012年,包柔氏螺旋体mayonii被确认为莱姆病的不太常见的原因上美国中西部。(2、3)这种生物只在接触患者被发现蜱虫在明尼苏达和威斯康辛州,并在超过10000个标本未发现病人在其他州,包括东北地区莱姆病的流行。
莱姆病是最常报道蜱传播的感染在欧洲和北美,导致估计在美国每年300000例,85000例在欧洲。(4、5)莱姆病的临床特征是广泛的,可以与各种免疫和炎性疾病混淆。经典呈现早期局部造成莱姆病的迹象B burgdorferi游走性红斑(EM),发生在大约80%的个人。其他早期体征和症状包括不适、头痛、发热、淋巴结病、肌痛。关节炎、神经系统疾病和心脏疾病可能是后期表现。EM患者中也发现了B mayonii感染,但分散的皮疹是更常见的报道。(2)慢性皮肤病,肢皮炎chronicum atrophicans,也是相关的B afzelii感染。
EM的存在在适当的临床是莱姆病的诊断;不需要确认实验室检测。在缺乏特色EM病灶,血清学检查是莱姆病的首选诊断方法。(6)然而,血清学可能不积极,直到1到2周后出现症状和可能减少感染的敏感性检测B mayonii。因此,Bbsl DNA的检测使用聚合酶链反应(血清学检查PCR)可能是一个有用的辅助检测急性疾病。PCR检测表明效用包柔氏螺旋体皮肤活检Lyme-associated皮疹的DNA,可以用来检测包柔氏螺旋体DNA滑液和滑膜活检。一般较少,包柔氏螺旋体DNA可以在脑脊液和血液检测。(7)一般来说,血液不首选源检测Bbsl DNA聚合酶链反应,尽管它可能已经增加了检测工具B mayonii,由于高水平的观察周边spirochetemia生物。(2)莱姆PCR应该执行与美国食品和药物管理局批准血清学的检测,以及结果应该与血清学和流行病学数据和病人的临床表现。(8)梅奥诊所的莱姆PCR试验检测和区分莱姆病在北美的主要原因(B burgdorferi和B mayonii)和欧洲(B afzelii和B garinii)。(7)
负
引用值适用于所有年龄。
一个积极的结果表明DNA的存在包柔氏螺旋体burgdorferi,包柔氏螺旋体mayonii,包柔氏螺旋体afzelii,或包柔氏螺旋体garinii,莱姆病的主要代理商。
阴性结果表明没有检测到目标DNA标本。由于诊断灵敏度的限制聚合酶链反应分析,一个负面的结果并不排除生物或活跃的存在莱姆病。
血清学测试是莱姆病的诊断建议。聚合酶链反应(PCR)可能发挥辅助作用,但可能不检测包柔氏螺旋体burgdorferi血液的DNA在活跃的情况下或慢性疾病。抑制物质的存在也可能会导致假阴性结果。PCR检测结果应作为辅助诊断和不被认为是诊断。这些结果应该与血清学和流行病学数据和病人的临床表现。
并发感染多种蜱传播的病原体,包括埃立克体属缪里斯eauclairensis,红孢子虫属phagocytophilum,巴贝西虫microti,和包柔氏螺旋体miyamotoi(回归热包柔氏螺旋体)已报告在美国,应该考虑为其他病原体检测,如果临床表示。
这个试验检测到的多数成员B burgdorferi理智lato复杂的(Bbsl),包括包柔氏螺旋体andersoni,包柔氏螺旋体美国,和包柔氏螺旋体bissettii,很少发现在人类。这些生物的DNA的检测报告为一个典型的结果,促使更多的实验室检测进一步识别DNA。这个试验的敏感性检测这些生物还未确定。
这种分析也检测到的一些成员Bbsl复杂,并不被认为是人类病原体但可能发现蜱虫和其他动物。因此,本试验不应使用测试非人类标本。
下面的验证数据支持使用这个分析临床测试。
分析灵敏度/检测极限:
检测的下限是大约300年到1000年在脑脊液基因组拷贝/毫升,组织,血,滑液。
精度/诊断敏感性和特异性:
飙升研究整个生物体的全血(近似检测极限附近飙升)显示,100%恢复。
分析特异性:
没有获得聚合酶链反应信号提取的22个细菌,病毒,寄生虫,和真菌隔离会导致莱姆病的症状相似,包括伤寒立克次体rickettsii、立克次氏体、犬埃立克体属巴贝西虫microti,间日疟原虫、恶性疟原虫,巴尔通氏体属henselae,巴尔通氏体属昆塔纳,单纯疱疹病毒刚地弓形虫。回归热borreliae(包括包柔氏螺旋体miyamotoi也没有发现这个试验。
精度:
Interassay精度为100%,intra-assay精度为100%。
参考范围:
这个试验的参考范围是负的。这个试验只是用于患者临床病史和症状符合莱姆病,必须解释在血清学测试的背景下,这是莱姆病的诊断的金标准。
可报告范围:
这是一个定性测定,结果报告为有针对性的正面或负面的包柔氏螺旋体burgdorferi。
1。斯坦内克G,蠕虫GP、灰色J, Strle F:莱姆莱姆疏螺旋体病。柳叶刀》。2012年2月,379 (9814):461 - 473
3所示。普里特BS, Respicio-Kingry磅,斯隆LM,等:包柔氏螺旋体mayoniisp. 11月的一员包柔氏螺旋体burgdorferi理智lato复杂,在病人和发现蜱虫上美国中西部。Int J系统另一个星球Microbiol。2016年11月,66 (11):4878 - 4880
4所示。欣克利房颤,康纳利NP,温顺,et al:莱姆病测试由大型商业实验室在美国。中国感染说。2014年9月1;59 (5):676 - 681
5。林格伦E, Jaenson TGT:莱姆莱姆疏螺旋体病在欧洲:气候和气候变化的影响、流行病学、生态学和适应措施。丹麦哥本哈根:世界卫生组织;2006年
6。疾病控制和预防中心。对测试性能的建议和解释从第二个国家会议上血清莱姆病的诊断。MMWR Morb凡人周众议员1995年8月,44 (31):590 - 591
7所示。Babady NE斯隆LM检查者EA, et al:积极的莱姆实时聚合酶链反应速度百分比血液、脑脊液、滑液和组织。成岩作用Microbiol感染说。2008年12月,62 (4):464 - 466
8。疾病控制和预防中心(CDC)。莱姆病,美国,1995。MMWR Morb凡人周众议员1996年6月,45 (23):481 - 484
从临床标本核酸提取使用自动麦格纳纯LC仪器系统。然后转移提取井96孔板的放大。LightCycler是一个自动化工具,放大和显示器的发展目标核酸扩增子每次循环后聚合酶链反应(PCR)。DNA PCR试验的目标是283 -碱基对plasminogen-binding蛋白基因(OppA2),出席一个频率1副本/生物在所有4确认致病的物种包柔氏螺旋体burgdorferi理智lato genogroup (B burgdorferi美国这篇,包柔氏螺旋体afzelii,包柔氏螺旋体garinii,和包柔氏螺旋体mayonii)。一个特定的DNA碱基对目标序列由PCR扩增。扩增子的检测是基于荧光共振能量转移,利用1与供体荧光团杂交探针,荧光素,3’,第二个杂交探针受体荧光团,LC-Red 610 5的结束。当目标扩增子存在,610年LC-Red发出特定波长可衡量的、可量化的光信号。存在的特定生物核酸可能证实了扩增子的执行一个融化曲线分析。融化的使用特性曲线分析,分析引物和特定杂交探针可以检测和区分B burgdorferi美国的这篇B mayonii,B afzelii,B garinii,虽然不能区分融化曲线分析B afzelii和B garinii。每个试验运行可以在60分钟内完成。(未发表的梅奥法)
6月到11月:周一到周六
12月至5月:星期一到星期五
这个测试开发,其性能特征由梅奥诊所的方式与CLIA要求一致。这个测试没有被清除或得到美国食品和药物管理局的批准。
87476年
87798 x 2
87999(如果适合政府费用)
测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
---|---|---|
PBORB | 莱姆病PCR, B | 90892 - 1 |
结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
|
---|---|---|
56080年 | B . burgdorferi PCR, B | 94247 - 4 |
38290年 | B . mayonii PCR, B | 94248 - 2 |
38291年 | B . garinii / B。afzelii PCR, B | 94249 - 0 |
38340年 | 莱姆病PCR评论 | 59464 - 8 |