测试Id:APGH

这个测试不应要求在怀孕的病人。

收集容器/管:

首选:血清凝胶

可以接受的:红色的背心

提交集装箱/管:塑料碗

样品数量:1毫升

如果不是电子订购,完成,打印,发送一个肿瘤学试验要求(T729)标本。

0.35毫升

严重溶血	拒绝
总脂血	好吧
总值黄疸	好吧

兼职的诊断垂体肿瘤

作为治疗垂体瘤病人的随访

thyrotropin-secreting垂体肿瘤与鉴别诊断甲状腺激素抵抗

鉴别诊断的宪法青春期延迟与hypogonadotrophic性腺机能减退

3人类垂体糖蛋白激素:促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH),促甲状腺素(TSH),和placenta-derived绒毛膜促性腺激素(hCG)、促激素密切相关。他们通过G-protein-coupled受体信号,调节荷尔蒙活动各自的内分泌组织目标。每个由一个α-和beta-subunit耦合通过强大的共价债券。所有4激素的alpha-subunits本质上是相同的(92个氨基酸;分子量(MW)的“裸”蛋白质:10205 Da),从同样的基因转录和只显示变异在糖基化(MW糖化蛋白质:13000 - 18000 Da)。受体transactivation alpha-subunits是必不可少的。相比之下,所有不同的beta-subunits从单独的基因转录,显示更少的同源性,和表达的受体特异性二聚的荷尔蒙。

在生理条件下,α-和beta-chain合成和分泌物是紧密耦合的,只有少量的单体的子单元是分泌。然而,在某些情况下,协调生产完整的糖蛋白激素可能干扰和不成比例的大量的免费alpha-subunits分泌。特别是,一些垂体腺瘤可能过度生产α亚基。虽然通常与gonadotroph——或者thyrotroph-derived肿瘤,在corticotroph alpha-subunit分泌也被观察到,lactotroph, somatotroph垂体腺瘤。总的来说,根据细胞类型和肿瘤大小,5%到30%的垂体腺瘤会产生足够的空闲alpha-subunits导致血清水平升高,通常会与成功的治疗。刺激测试与下丘脑释放的因素(如促性腺激素释放激素:促性腺激素或thyrotropin-releasing激素:韦)可能会导致进一步的海拔,不成比例的与个人没有肿瘤。

测量自由alpha-subunit GnRH-stimulation测试后还可用于在宪法的鉴别诊断延迟青春期(CDP)与hypogonadotrophic性腺机能减退(HH)。CDP是良性的,通常家庭,条件在青春期发病明显推迟,但最终发生,然后正常收益。相比之下,HH代表一种疾病状态的特点是缺乏促性腺激素生产。其产生的原因是多方面的,包括下丘脑和垂体炎症或肿瘤疾病,一系列特定的基因异常,以及不明原因。在儿童,HH结果完全未能进入青春期没有医疗干预。CDP,儿童在正常的青春期的孩子,在正常的成年人,在较小程度上,在正常的青春期前的孩子,促管理导致增加血清LH、FSH、alpha-subunit水平。HH患者的这种反应大大减弱,尤其是关于post-GnRH alpha-subunit浓度上升。

儿科

< = 5天:< = 50 ng / mL

6 days-12周:< = 10 ng / mL

3 months-17年:< = 1.2 ng / mL

坦纳II-IV *: < = 1.2 ng / mL

成年人

男性:< = 0.5 ng / mL

Premenopausal雌性:< = 1.2 ng / mL

绝经后女性:< = 1.8 ng / mL

儿童和成人基于梅奥的研究参考价值。

*青春期发病(从坦纳过渡阶段我坦纳阶段II)发生在男孩的年龄中位数为11.5(+ / 2)年,女孩的年龄中位数10.5(+ / 2)年。有证据表明,它可能发生在肥胖的女孩和1年前非洲裔美国女孩。男孩,没有证明青春期发病和体重之间的关系或民族起源。坦纳阶段进展是可变的。坦纳阶段V(成人)应该达到18岁。

在垂体腺瘤的情况下,不产生大量的完整的促激素,诊断区分sellar non-pituitary原产地,肿瘤(如脑膜瘤或适应证)是很困难的。此外,如果这些nonsecreting腺瘤非常小,他们很难区分生理垂体放大。

在这些情况下,比例免费alpha-subunit可能升高,协助诊断。总体而言,5%到30%的垂体腺瘤在无血清alpha-subunit浓度产生可测量的高程。也有证据表明,一个旺盛的免费alpha-subunit应对thyrotropin-releasing激素(皇室)政府可能发生在某些垂体腺瘤病人没有自由alpha-subunit基线水平升高。超过2倍增加免费alpha-subunit血清浓度在30到60分钟后静脉管理500微克的皇室通常被认为是不正常,但有些研究人员考虑任何增加的无血清alpha-subunit超过参考值范围异常。韦测试不是在实验室执行但在专业医生的监督下临床试验单位。

在垂体肿瘤患者无血清alpha-subunit预处理海拔,成功治疗与无血清alpha-subunit水平的降低。未能降低到正常参考范围可能表明不完全治愈,无血清alpha-subunit水平和增加二次能显示肿瘤复发。

小的促甲状腺激素(TSH)分泌垂体肿瘤难以区分甲状腺激素抵抗。两种类型的患者可能出现临床euthyroid或轻度甲状腺亢进可能mild-to-modest海拔外围甲状腺激素水平以及不当(甲状腺激素水平)检测TSH,或mildly-to-modestly TSH升高。无血清alpha-subunit水平升高在这样的患者建议TSH分泌肿瘤,但甲状腺激素受体基因的遗传变异筛查确诊的可能是必要的。

宪法青春期延迟(CDP)是一种良性的,通常家庭条件在青春期发病明显推迟但最终发生,然后正常收益。相比之下,hypogonadotrophic性腺机能减退(HH)代表一种疾病状态的特点是缺乏促性腺激素的生产。其原因是多种多样的,从特发性在特定基因异常下丘脑和垂体炎症或肿瘤疾病。在儿童,结果完全没有医学干预未能进入青春期。CDP和HH可以极难区分彼此。静脉管理100 mcg促性腺激素释放激素(GnRH)导致更大量的CDP患者免费alpha-subunit水平上升,相比之下,HH病人。大于6倍上升30或60分钟post-injection CDP被认为在75%以上的患者,而小于2倍上升出现HH的诊断。2 -和3年来nondiagnostic之间的增量。

促测试不是在实验室执行但在专业医生的监督下临床试验单位。

假阳性血清中海拔自由alpha-subunit水平在一些女性如果血液标本中画24小时排卵。

终末期肾功能衰竭患者可能无血清α-亚基含量高达6倍的上限参考的范围内。

高架alpha-subunit结果升高患者促甲状腺素(TSH)小心解释由于TSH测定大。

辅助生殖涉及卵巢过度刺激或体外受精可能在无血清α与海拔高度有关亚基的水平。

怀孕是非常重大的,生理海拔在无血清alpha-subunit水平、并联绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌。这个测试不应要求在怀孕的病人。

1。Preissner厘米,克利GG, Scheithauer BW, CF说道:自由α亚基的垂体糖蛋白激素。测量患者的血清和组织垂体肿瘤。是中国分册,1990年10月,94(4):417 - 421吗

2。山田Samejima N, S,高田K, et al:垂体腺瘤患者血清alpha-subunit水平。性。2001年4月:54 (4):479 - 484

3所示。Mainieri, Elnecave RH:有用的免费alpha-subunit诊断hypogonadotropic性腺机能减退。Endocrionol。2003年9月,59 (3):307 - 313

4所示。Socin高压,小调P, Delemer B, et al:不断变化的光谱TSH-secreting垂体腺瘤:在43例诊断和管理。欧元J性。2003年4月,148 (4):433 - 442

5。Solarski M, Rotondo F, Syro LV,Cusimano医学博士,Kovacs K:α亚基在临床上无功能的垂体腺瘤:免疫组织化学研究。中草药Res Pract。2017年9月,213 (9):1130 - 1133

Alpha-subunit垂体糖蛋白激素使用immunochemiluminescent试验测量三明治的过程。标准、控制和标本第一次孵化单克隆antibody-coated珠子2小时。洗后,不同单克隆抗体标记acridinium酯添加和孵化1小时。洗后,珠子(附加标记抗体)计入光度计。产生的化学发光光单位直接成正比的alpha-subunit垂体糖蛋白激素出现在示例。(未发表的梅奥法)

没有

周一

1到7天

3个月

罗彻斯特

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82397年

样品报告

正常和异常样本报告作为参考提供报告的外观。

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