测试ID：ENS2

如果客户要求或免疫荧光（IFA）模式表明collapsin响应响应蛋白蛋白-5-IgG（CRMP-5-igG），则在附加的同时进行CRMP-5-IGG Western blot和ACH受体（肌肉）结合抗体收费。

如果IFA模式提示两亲蛋白抗体，则会以额外的费用进行两亲蛋白免疫印迹。

如果IFA模式提示抗核抗体（AGNA）-1，则以额外的电荷进行AGNA-1免疫印迹。

如果IFA模式提示抗神经元核抗体（ANNA）-1，则以额外的电荷进行ANNA-1免疫印迹。

如果IFA模式建议ANNA-2抗体，则以额外的电荷进行ANNA-2免疫印迹。

如果IFA模式提示Purkinje细胞质抗​​体（PCA）-1，则以额外的电荷进行PCA-1免疫印迹。

如果IFA模式建议PCA-TR抗体，则以额外的电荷进行PCA-TR免疫印迹。

如果IFA模式建议IGLON5抗体，则以额外的费用进行IGLON5 IFA滴度和Iglon5细胞结合测定法（CBA）。

如果IFA模式建议α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-偶然丙酸（丙酸）AMPA） - 受体抗体和AMPA受体抗体CBA为阳性，然后以额外的电荷进行AMPA受体抗体IFA滴度分析。

如果AMPA受体抗体CBA为阳性，则CRMP-5-IGG Western印迹，并且乙酰胆碱（ACH）受体（肌肉）结合抗体是以额外的电荷进行的。

如果接触蛋白相关的蛋白质样-2（CASPR2） - 受体抗体CBA为阳性，则CRMP-5-IGG Western印迹和ACH受体（肌肉）结合抗体以额外的电荷进行。

如果IFA模式建议γ-氨基丁酸B（GABA-B） - 受体抗体和GABA-B受体抗体为阳性，然后以额外的电荷进行GABA-B受体抗体IFA滴度测定法。

如果IFA模式建议神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）抗体，然后以额外的费用进行GFAP IFA滴度和GFAP CBA。

如果IFA模式建议N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA） - 受体抗体和NMDA受体抗体CBA为阳性，然后以额外的电荷进行NMDA受体抗体IFA滴度分析。

如果IFA模式建议二肽基肽酶样蛋白-6（DPPX抗体，然后以额外的电荷进行DPPX抗体CBA和DPPX滴度。

如果IFA模式建议代谢性谷氨酸受体1（MGLUR1）抗体，然后以额外的电荷进行MGLUR1抗体CBA和MGLUR1滴度。

如果IFA模式建议神经元中间细丝（NIF）抗体，然后以额外的电荷进行α抗体CBA，NIF重链CBA，NIF轻链CBA和NIF滴度。

看脑病自身免疫性评估算法serum在特殊说明中。

提供以下信息：

- 临床信息

- 订购提供商名称，电话号码，邮寄地址和电子邮件地址

病人准备：

1.对于最佳抗体检测，建议在开始免疫抑制剂药物或静脉内免疫球蛋白治疗之前收集标本。

2.由于潜在的测定干扰，最近在治疗或诊断上接受放射性同位素的患者不应要求进行此测试。标本收集前的特定等待期将取决于施用的同位素，给定的剂量以及单个患者的清除率。在分析之前，将筛选标本以进行放射性。在实验室收到的放射性标本将1周举行，如果有足够的腐烂或取消放射性，则进行测定。

3.在过去的24小时内，患者不应患有全身麻醉或肌肉麻醉药物。

容器/管：

首选：红色上衣

可接受：血清凝胶

标本卷：4毫升

• 脑病自身免疫性评估算法serum

如果不以电子方式订购，请完成，打印并发送以下样品中的1个：

-一般请求（T239）

-神经学专业测试客户测试请求（T732）

2.5毫升

评估新的发作性脑病（非传染性或代谢），包括混淆状态，精神病，del妄，记忆力丧失，幻觉，运动障碍，运动或运动障碍，癫痫发作，癫痫发作，心动不清，性行日，无动物，恶心，恶心，呕吐，呕吐，不适当地抗药，不适当地抗拒，血清标本

以下伴奏应增加自身免疫性脑病的怀疑：

-头痛

- 自动免疫性污名（糖尿病，甲状腺疾病，白癜风，poliosis [早产灰色]，肌无力的肌无力，肌无力，肌无力，类风湿关节炎，全身性狼疮）

- 癌症的历史

- 吸引历史（20岁以上）或其他癌症风险因素

- 炎性脑脊髓液（或孤立的蛋白质升高）

- 神经成像迹象表明炎症

评估边缘脑炎（非感染）

指导重点寻找癌症

调查在癌症治疗过程中或导致癌症中出现的脑病，无法通过转移或药物作用来解释

如果客户要求或免疫荧光（IFA）模式表明collapsin响应响应蛋白蛋白-5-IgG（CRMP-5-igG），则在附加的同时进行CRMP-5-IGG Western blot和ACH受体（肌肉）结合抗体收费。

如果IFA模式提示两亲蛋白抗体，则会以额外的费用进行两亲蛋白免疫印迹。

如果IFA模式提示抗核抗体（AGNA）-1，则以额外的电荷进行AGNA-1免疫印迹。

如果IFA模式提示抗神经元核抗体（ANNA）-1，则以额外的电荷进行ANNA-1免疫印迹。

如果IFA模式建议ANNA-2抗体，则以额外的电荷进行ANNA-2免疫印迹。

如果IFA模式提示Purkinje细胞质抗​​体（PCA）-1，则以额外的电荷进行PCA-1免疫印迹。

如果IFA模式建议PCA-TR抗体，则以额外的电荷进行PCA-TR免疫印迹。

如果IFA模式建议IGLON5抗体，则以额外的费用进行IGLON5 IFA滴度和Iglon5细胞结合测定法（CBA）。

如果IFA模式建议α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-偶然丙酸（丙酸）AMPA） - 受体抗体和AMPA受体抗体CBA为阳性，然后以额外的电荷进行AMPA受体抗体IFA滴度分析。

如果AMPA受体抗体CBA为阳性，则CRMP-5-IGG Western印迹，并且乙酰胆碱（ACH）受体（肌肉）结合抗体是以额外的电荷进行的。

如果接触蛋白相关的蛋白质样-2（CASPR2） - 受体抗体CBA为阳性，则CRMP-5-IGG Western印迹和ACH受体（肌肉）结合抗体以额外的电荷进行。

如果IFA模式建议γ-氨基丁酸B（GABA-B） - 受体抗体和GABA-B受体抗体为阳性，然后以额外的电荷进行GABA-B受体抗体IFA滴度测定法。

如果IFA模式建议神经胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）抗体，然后以额外的费用进行GFAP IFA滴度和GFAP CBA。

如果IFA模式建议N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA） - 受体抗体和NMDA受体抗体CBA为阳性，然后以额外的电荷进行NMDA受体抗体IFA滴度分析。

如果IFA模式建议二肽基肽酶样蛋白-6（DPPX抗体，然后以额外的电荷进行DPPX抗体CBA和DPPX滴度。

如果IFA模式建议代谢性谷氨酸受体1（MGLUR1）抗体，然后以额外的电荷进行MGLUR1抗体CBA和MGLUR1滴度。

如果IFA模式建议神经元中间细丝（NIF）抗体，然后以额外的电荷进行α抗体CBA，NIF重链CBA，NIF轻链CBA和NIF滴度。

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自身免疫性脑病范围超出了“边缘脑炎”的经典临床和放射学谱。它们涵盖了各种各样的神经学表现，包括急性或阴险的发作，包括混乱状态，精神病，del妄，记忆力丧失，幻觉，运动障碍，感觉障碍，感觉或运动申诉，癫痫，昏迷，功能障碍或不足。应怀疑自身免疫性脑病的诊断，并共存自身免疫性疾病（例如，甲状腺炎，糖尿病），自身免疫性的血清学证据，脊柱流体的证据，肠内炎症的脊髓流体证据，神经症状症，神经可能发生的或良好的反应，对良好的反应，对良好的反应，对良好的反应依据。

检测一种或多种神经自身抗体有助于诊断自身免疫性脑病，并可能指导搜索癌症。相关自身抗体特异性包括：1）神经递质受体和离子通道，例如神经元电压门控钾通道（以及相互作用的突触和轴突蛋白，富含亮氨酸的胶质瘤灭活蛋白：LGI1和接触蛋白相关蛋白2：CASPR2），离子型谷氨酸受体（N-甲基-D-天冬氨酸受体：NMDA和2-氨基-3- [5-甲基-3-oxo-1,2-选择剂-4-基]丙酸：AMPA），代谢性γ-氨基丁酸（GABA）-b受体；2）神经元细胞质和核中的酶，信号分子和RNA调节蛋白（谷氨酸脱羧酶65：GAD65，Collapsin响应介质蛋白-5神经元：CRMP-5，抗神经元核抗体类型1：ANNA-1和ANNA-2）。

重要的是，自身免疫性脑病是可逆的。误诊是一种进行性（目前不可逆的）神经退行性疾病，并不罕见，对患者产生了毁灭性的后果。临床医生必须考虑在脑病的鉴别诊断中自身免疫性病因的可能性。例如，一种潜在的可逆疾病证明了免疫疗法的试验，以检测出患有人格变化，执行功能障碍和精神病表现症状的患者中的神经自身抗体。

三合一线索有助于识别患有自身免疫性脑病的患者：1）临床表现（亚急性症状，发作，快速进行性疗程和波动的症状）和与炎症一致的放射学发现，2）检测到血清或脑膜液体中神经自身抗体（CSF）的神经自身抗体（）和3）对免疫疗法试验的有利反应。

血清或CSF中神经自身抗体的检测可告知医生可能的自身免疫性病因，并可能对副塑性基础提高怀疑，并指导寻找癌症。神经自身抗体的神经伴奏通常不是综合征，而是多样化和多灶性的。例如，LGI1抗体最初被认为是特定于自身免疫性边缘性脑炎的特异性，但随着时间的流逝，其他表现也被报道，包括模仿神经退行性痴呆的认知下降迅速渐进的过程。综合抗体测试比1或2种神经抗体的选择性测试更具信息性。一些抗体强烈预测一种潜在的癌症。例如;小细胞肺癌（ANNA-1，CRMP-5-IGG），卵巢畸胎瘤（NMDA-R）和胸腺瘤（CRMP-5 IgG）。

个体患者的剖面自身抗体可能对特定的癌症类型有用。例如，在患有CRMP 5 IgG的脑炎的患者中，随后的反射显示肌肉乙酰胆碱受体（ACHR）结合抗体，这些发现应引起对胸腺瘤的高度怀疑。当血清测试为阴性时，CSF的自身抗体测试特别有用，尽管在某些情况下，同时测试血清和CSF是相关的。建议对某些抗体进行CSF的测试（例如NMDA-R抗体和GFAP-IGG），因为CSF测试既更敏感又具有特异性。相反，LGI1抗体的血清测试比CSF测试更敏感。

反射信息：

无法满足ANNA-1，ANNA-2，CRMP-5-IGG，PCA-1，PCA-2或PCA-TR的IgG染色的神经元限制模式，可以报道为“未分类的抗神经元IgG。“包括非神经元元素在内的复杂模式可以报告为“无法解释”。

笔记：通过重组CRMP-5 Western印迹分析可检测到低于1：240的CRMP-5滴度。CRMP-5 Western印迹分析将根据储存的血清（持有4周）的要求进行。建议在脉络膜，视力丧失，颅神经病和骨髓病的情况下进行这种补充测试。致电800-533-1710致电Neuromumumumumanology实验室，请求CRMP-5 Western印迹。

神经元，神经胶质和肌肉自身抗体是自身免疫性脑病的有价值的血清学标志物，并且是患者对癌症的免疫反应的宝贵血清学标志物。这些自身抗体通常伴有亚急性神经系统症状，在健康受试者中未发现体征。在患有自身免疫性脑病的患者中要检测到以上以上自身抗体特异性中的1个以上的自身抗体特异性的罕见：

- 铂膜自身抗体：N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体；2-氨基-3-（5-甲基-3-oxo-1,2-恶唑-4-基）丙酸（AMPA）受体；γ-氨基丁酸（GABA-B）受体；神经元ACH受体。这些都是神经功能障碍的潜在效应因素。

- 神经元核自身抗体，类型1（ANNA-1），类型2（ANNA-2）或类型3（Anna-3）

- 神经元或肌肉细胞质抗体：两亲动蛋白，Purkinje细胞抗体（PCA-1）和PCA-2，CRMP-5，GAD65或浮力

阴性结果不排除自身免疫性脑病或癌症。

该测试未检测到MA1或MA2抗体（Alias Mata），这些抗体有时与睾丸生殖细胞肿瘤的背景下有关脑干和边缘脑炎。建议对患有无法解释的亚急性脑炎的男性进行阴囊超声检查。

血清收集之前的静脉免疫球蛋白（IVIG）治疗可能会导致假阳性结果。

1. McKeon A，Lennon，VA，Pittock，SJ：免疫疗法反应性痴呆症和脑病。连续体（明尼斯明尼）。2010年4月; 16（2）：80-101

2. Lucchinetti CF，Kimmel DW，Lennon VA：1型抗神经元核自身抗体的患者副塑性和肿瘤学特征。神经病学。1998; 50：652-657

3. Pittock SJ，Yoshikawa H，Ahlskog JE等：谷氨酸脱羧酶自身免疫，带有脑干，腹膜外和脊髓功能障碍。Mayo Clin。2006年9月; 81（9）：1207-1214

4. Lancaster E，Martinez-Hernandez E，Dalmau J：突触和神经元细胞表面蛋白的脑炎和抗体。神经病学。2011年7月12日； 77（2）：179-189

5. Klein CJ，Lennon VA，Aston PA等人：LGI1和CASPR2钾通道复杂自动抗体亚型的见解。贾玛神经。2013年2月; 70（2）：229-234

• 脑病自身免疫性评估算法serum

间接免疫荧光测定：

患者的样品通过标准化的间接免疫荧光测定（IFA）测试，该测定使用小鼠小脑，肾脏和肠道组织的复合材料冷冻部分。与样品孵育和洗涤后，应用了荧​​光素偶联的山羊抗性IgG。神经元特异性自身抗体通过其特征性荧光染色模式鉴定。对任何神经元核或细胞质自身抗体的评分呈阳性的样品都滴定为终点。通常可以通过血清学吸收来消除通过非神经特异性自身抗体的干扰。Honorat JA，Komorowski L，Josephs KA等：IGLON5抗体：20例患者的神经伴侣和结局。neruol neruomunol neruoinflamm。2017年7月18日； 4（5）：E385。doi：10.1212/nxi.0000000000000385）

Western blot：

从成年大鼠小脑中提取的神经元抗原，全长重组的人倒闭蛋白反应蛋白蛋白-5（CRMP-5）或全长重组的人Amphiphysin蛋白是变性的，还原，还原，并在10％Polyacrylamely胶体上被电泳分离。通过增强的化学发光在自显影中检测到IgG。154; Dubey D, Jitprapaikulsan J, Bi H, et al: Amphiphysin-IgG autoimmune neuropathy: A recognizable clinicopathologic syndrome. Neurology. 2019 Nov 12;93(20):e1873-e1880. doi: 10.1212/WNL.0000000000008472)

免疫印迹：

所有步骤均在室温（18至28度）下使用EuroBlot One仪器进行。将稀释的患者血清（1：101）添加到测试条中（使用生化方法制造和纯化的重组抗原的带状条），并在单个通道中纯化，并孵育30分钟。阳性样品将与纯化的重组抗原结合，负标本将不结合。洗涤条洗涤以去除未结合的血清抗体，然后与抗人IgG抗体（碱性磷酸酶标记）孵育30分钟。将条带洗涤以去除未结合的抗人IgG抗体和氮气四唑二氯化物/5-溴-4-氯-3-氯磷酸磷酸盐（NBT/BCIP）底物。碱性磷酸酶将可溶的底物转换为膜上有色的不溶性产物，以产生黑色带。通过在欧洲印迹一项仪器上捕获图片捕获并使用欧洲线店软件进行评估（（将条带数字化）。奥康纳K，Waters P，Komorowski L等：Gabaa受体自动免疫：多中心体验。Neurol NeuroMunol Neuroinflamm。2019年4月4日； 6 [3]：E552。doi：10.1212/nxi.0000000000000552）

细胞结合测定：

患者样本应用于包含转染和未转染的HEK-293细胞的复合载玻片。孵化和洗涤后，应用荧光素偶联的山羊antihuman IgG来检测患者IgG结合的存在。（包装插入：IIFT：IIFT：神经学马赛克，间接免疫荧光测试的说明。EUROIMMMUN； EUROOIMMUN; FA_112D-1_A_A_______________C13/02/02/202/02/202/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/02/202; 02/202; 02; 02; 02; 02; 02; 02; 02; 02; 02; 02; 02; 02》;）

放射免疫分子：

将患者标本的重复等分试样与I（125）标记的抗原孵育。免疫复合物是通过添加次级（山羊） - 抗雄性免疫球蛋白形成的，通过离心并洗涤。对洗涤的颗粒的伽马发射进行计数，并将平均计数（CPM）与高阳性和阴性对照血清产生的结果进行比较。重新测试了高于正常人标本的背景CPM高于背景CPM的样本，以确认阳性并根据需要进行滴定，以在测定的线性范围内获得值。抗原结合能力（每升NMOL）是根据稀释的CPM计算的，该稀释度产生了线性范围值。（Griesmann GE，Kryzer TJ，Lennon VA：Gravis和Lambert-eaton-Eaton-eaton-eatonic Cyndrome的自身抗体特征。，Hamilton RG等，编辑。《临床和实验室免疫学手册》。第6版，华盛顿特区，ASM出版社； 2002：1005-1012； Jones AL，Flanagan EP，Pittock SJ等：成人自身免疫性小脑共济失调。贾玛神经。2015年11月； 72 [11]：1304-1312。doi：10.1001/jamaneurol.2015.2378）

AGN1S, AMPHS, AMPIS, ANN1S, ANN2S, ANN3S, ARBI, CRMS, DPPIS, DPPTS, GABIS, GD65S, GFAIS, GFATS, GL1IS, GL1TS, IG5IS, IG5TS, NIFIS, NIFTS, NMDIS, PCAB2, PCABP, PCATR:

星期一至周日

AMPC，CS2CS，DDPC，GABC，LG1CS，NMDC：

星期一至周五，星期日

GL1C，Ig5cs：

周一周四

Aincs，NFHCS，NFLCS：

周二周四

GFACS：

星期一，星期三，星期五

CRMW：

星期一至周四

Agnbs，Amibs，AN1B，AN2B，PC1B，PCTB：

从星期一到星期五

• 授权用户可以登录测试价格有关详细的费用信息。
• 无法访问测试价格的客户可以联系亚搏每周7天，每天24小时。
• 潜在客户应联系其区域经理。寻求帮助，联系亚搏。

开发了该测试，并以与CLIA要求一致的方式确定了Mayo诊所确定的性能特征。美国食品药品监督管理局尚未清除或批准该测试。

86255 x 19

86341 x 1

83519-arbi（如果适当）

84182-agnbs（如果适当）

86255-aincs（如果适当）

86256-ampis（如果适当）

84182-AMIBS（如果适当）

84182-AN1B（如果适当）

84182-AN2B（如果适当）

84182-CRMWS（如果适当）

86255-DPPC（如果适当）

86256-DPPT（如果适当）

86256-gabis（如果适当）

86255-GFACS（如果适当）

86256-GFAT（如果适当）

86255-ig5cs（如果适当）

86256-IG5TS（如果适当）

86255-GL1C（如果适当）

86256-GL1TS（如果适当）

86255-NFHC（如果适当）

86256-nifts（如果适当）

86255-NFLCS（如果适当）

86256-NMDI（如果适当）

84182-PC1B（如果适当）

84182-PCTB（如果适当）

样本报告

提供正常和异常样本报告作为报告外观的参考。

正常报告|异常报告

SI样本报告

为有限数量的测试提供了单位报告的国际系统（SI）。这些报告旨在用于国际帐户使用，只能通过定义为接收它们的Mayolink帐户提供。

SI正常报告|SI异常报告