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测试ID: CD4NY
CD4计数监测，纽约，血液
有用的
建议临床疾病或测试可能有帮助的环境
连续监测hiv阳性患者CD4 t细胞计数
原发性细胞免疫缺陷的随访和诊断评估，包括严重的联合免疫缺陷
在移植、自身免疫和其他使用这种治疗的免疫抑制治疗后的t细胞免疫监测
造血细胞移植后t细胞免疫重建的评价
感染或恶性肿瘤中T细胞大体数量异常的早期筛查
临床信息讨论生理学，病理生理学和一般的临床方面，因为他们涉及一个实验室测试
外周血(循环)中的淋巴细胞是异质性的，可以广泛地分为T细胞、B细胞和自然杀伤(NK)细胞。每个个体群体都有不同的亚群，具有特定的细胞表面标记和功能。该检测除了总淋巴细胞计数(CD45+)外，还提供总T细胞和CD4+和CD8+ T细胞亚群的绝对(细胞/mcL)和相对(%)定量。
每个淋巴细胞亚群都有不同的效应和调节功能，并在正常生理条件下维持内稳态。每一种淋巴细胞亚群都可以通过一种或多种细胞表面标记物的组合来识别。CD3抗原是一种泛T细胞标记物，根据CD4或CD8共受体的表达，T细胞可进一步分为两大类。
淋巴细胞亚群的绝对计数受到多种生物因素的影响，包括激素、环境和温度。对淋巴细胞计数的昼夜变化的研究表明，CD4 t细胞计数在一天中不断增加，(1)循环T细胞数量的昼夜变化与血浆皮质醇浓度呈负相关(2-4)。事实上，皮质醇和儿茶酚胺浓度控制着血液中CD8 T细胞的分布，因此，(2)人们普遍认为，与夜晚相比，早晨CD4 T细胞的数量更低(5)，而与冬季相比，夏季CD4 T细胞的数量更低(6)。
因此，这些数据表明，在连续监测患者淋巴细胞亚群时，采血时间和采血时间的一致性是至关重要的。
CD3、CD4和CD8 T细胞的数量和百分比的异常已经在许多不同的疾病条件下被描述。在感染艾滋病毒的患者中，CD4计数用于艾滋病诊断和抗病毒治疗的开始。HIV感染患者CD4 T淋巴细胞的渐进性损失与感染和并发症的增加有关。公共卫生服务部门建议所有艾滋病毒阳性患者每3至6个月进行一次CD4 T淋巴细胞检测。
基础t细胞亚群定量在评估所有年龄的原发性细胞免疫缺陷患者中也非常有用，包括随访新生儿严重联合免疫缺陷筛查和移植、自身免疫、免疫抑制治疗后的免疫监测。或任何其他相关的临床疾病，当使用免疫调节治疗时，t细胞隔间特别受影响。
它也有助于初步筛查T细胞的总体数量异常，无论是否与恶性肿瘤或感染有关。
参考价值描述用于解释测试结果的参考间隔和附加信息。可能包括基于年龄和性别的间隔时间。间隔是mayo派生的，除非另有指定。如果提供了解释性报告，参考值字段将说明这一点。
有关年龄的参考值会载于报告内。
解释提供有助于解释测试结果的信息
美国卫生与公众服务部和国际抗病毒学会-美国小组的艾滋病毒治疗指南建议对所有感染艾滋病毒的患者进行抗病毒治疗，而不管CD4 t细胞计数耶氏肺孢子菌CD4细胞计数低于200个/mcL的患者建议接受感染和其他机会性感染。
注意事项讨论可能导致诊断混乱的条件，包括不适当的标本采集和处理，不适当的试验选择和干扰物质
t细胞计数应根据临床表现、其他免疫学参数和相关实验室检测结果进行适当解释。
对于t细胞数量的连续监测，建议患者在一天的同一时间进行评估，以考虑到每天的变化。
对于新生儿筛查出严重联合免疫缺陷(SCID)和严重T细胞淋巴减少症的婴儿的随访，SCID应被视为小于300个自体CD3 T细胞/mcL的婴儿的潜在诊断。具有300至1500个自体CD3 T细胞/mcL的婴儿可能患有漏性SCID、门脉综合征或变异型SCID，这取决于其他临床和分子特征。
新生儿SCID筛查发现的婴儿t细胞淋巴细胞减少症定义为或低于1500细胞/mcL的自体CD3T细胞。
本试验不应用于诊断t淋巴细胞恶性肿瘤或评估不明原因的t淋巴细胞增多症，尽管后者可能通过本试验在筛查评估中被识别。在这种情况下，建议使用LCMS /白血病/淋巴瘤免疫表型、流式细胞术、方差分析，其中包括血液病理学综述。
此外，在上述任何临床情况下，诊断性地评估淋巴细胞亚群(定量)时，使用t细胞、b细胞和自然杀伤TBNK细胞定量测定比单独使用t细胞亚群定量测定更有用，因为它排除了b细胞和自然杀伤细胞计数。
临床参考临床性质的深入阅读的建议
1.健康受试者淋巴细胞亚群的日变化分析及其对HIV监测和治疗的意义第十五届国际艾滋病会议，泰国曼谷，2004，摘要# B11052
2.Dimitrov S, Benedict C, Heutling D，等:皮质醇和肾上腺素控制t细胞亚群中相反的昼夜节律。血液2009 5月21日;113(21):5134-5143
3.睡眠调节循环抗原提呈细胞的数量和功能。睡眠2007;30:401 - 411
4.健康志愿者的昼夜免疫指标与下丘脑-垂体-肾上腺轴激素和交感神经递质的关系。Psychosom地中海1997;59:42-50
5.Malone JL, Simms TE, Gray GC，等:HIV 1感染患者重复t辅助淋巴细胞计数的变异性来源:总淋巴细胞计数波动和日周期是重要的。中华医学杂志1990;3(2):144-151
6.Paglieroni TG, Holland PV:淋巴细胞亚群的年际变化，再访。输血1994;34:512 - 516
7.美国卫生与公众服务部。在感染艾滋病毒1型的成人和青少年中使用抗逆转录病毒药物的指南。可以在http://aidsinfo.nih.gov/guidelines
8.Thompson MA, Aberg JA, Hoy JF，等:成人HIV感染的抗逆转录病毒治疗:国际抗病毒学会-美国小组2012年的建议。《美国医学会杂志》2012;308:387 - 402