测试ID: CKELR
肌酸激酶同工酶反射，血清

肌酸激酶(CK)宏型检测

识别CK升高的来源

检测从总肌酸激酶分析(CK)开始。如果CK总活性低于100 U/L，则试验结束。

如果总CK活性大于或等于100 U/L，则需额外收费进行同工酶电泳(CKE)。

肌酸激酶(CK)活性存在于多种人体组织的细胞质中;CK的主要来源包括骨骼肌、心肌和大脑。胞质CK同工酶是M和B亚基(MM, MB，或BB)的二聚体。脑组织中主要含有CK1。骨骼肌几乎只含有CK-MM (CK3)。心肌含有约30%的CK-MB (CK2)，被称为“心脏特异性”同工酶。急性心肌梗死(AMI)时CK-MB增加;然而，肌钙蛋白已取代CK-MB作为诊断AMI的首选生物标志物。

线粒体CK位于线粒体内膜的外表面，被认为可以催化线粒体三磷酸腺苷(ATP)能量转移的限速步骤，并形成肌酸磷酸酶(CP)。CP分子体积比ATP小，扩散到细胞质中的靶细胞器，其能量通过细胞质CK转移到ATP。CK活性导致肌肉组织在工作过程中无氧生成ATP。

宏CK指至少两种形式的CK。I型宏CK是细胞质CK的一种抗体结合形式。它在CK-MM和CK-MB之间迁移。宏CK II型(线粒体CK)轻微向CK- mm的阴极迁移。CK的宏观形态检测是CK活性电泳的主要原因。

肌酸激酶,总

男性

<或=3个月:未建立

>3个月:39-308 U/L

女性

<或=3个月:未建立

>3个月:26-192 U/L

对于年龄小于3个月的患者，还没有建立参考值。

注:剧烈运动或肌肉注射可引起肌酸激酶(CK)短暂升高。

肌酸激酶同功酶

MM: 100%

m: 0%

BB: 0%

肌酸激酶(CK)-MB在心肌梗死疼痛发作4 - 6小时后出现在血清中，在18 - 24小时达到峰值，并可持续72小时。

在一氧化碳中毒、肺栓塞、甲状腺功能减退、挤压伤和肌肉营养不良的病例中CK-MB也可能升高。

CK-MB的极端升高可能与骨骼肌细胞的转换有关，如多发性肌炎，横纹肌溶解的程度较轻，如在剧烈运动中，特别是条件反射运动员。

CK-BB在颅脑损伤患者、新生儿和某些癌症(如前列腺癌和小细胞肺癌)中可能升高。它在其他恶性肿瘤中也可能升高;然而，CK-BB作为肿瘤标志物的临床应用价值还有待进一步研究。

宏观CK的存在可以解释总CK的升高。在肌肉损伤中，其上升和下降速度不如CK-MM和CK-MB。

宏型CK II(线粒体CK)少见。它仅见于伴有恶性肿瘤和其他高相关死亡率的严重疾病的急性患者，如肝病和缺氧损伤。

在一些患者中，肌酸激酶(CK)-MB的存在与方法有关。

CK-MB值超过总CK的50%可能反映了不寻常的B亚基合成，因为心肌很少超过30% MB。

1.Apple FS, Quist HE, Doyle PJ，等:用于欧洲心脏病学会/美国心脏病学会共识建议的心肌肌钙蛋白和肌酸激酶MB的血浆百分位数参考限值。临床化学2003 8月;49(8):1331-1336

2.急性冠脉综合征诊断生物标志物的历史研究。Ann Transl Med 2016;4(10):194 doi:10.21037/atm.2016.05.19