测试ID: CARF
卡马西平、自由、血清

监测游离或免费卡马西平水平在病人总卡马西平的结果在治疗范围内但病人出现副作用

监控卡马西平(免费)治疗尿毒症病人

卡马西平()是一种有效的治疗复杂部分发作,有或没有泛化tonic-clonic发作。(1)它是经常管理与其他抗癫痫药物,如苯妥英和丙戊酸。(2)在正常情况下,循环的卡马西平血蛋白结合的70%到80%。(3)只有免费的药物能够进入大脑的间隙空间发生药理作用。(4)

病人管理是最好的指导下自由血清浓度监测蛋白结合时改变。改变蛋白结合发生在怀孕期间观察到的低白蛋白血症患者,营养不良,和肝脏疾病。患者的肾脏疾病,尿毒症可能发展的副产品可以取代绑定卡马西平增加的分数。政府的药物能够争夺血清蛋白结合位点也可能增加游离卡马西平的分数。因为神经活性和毒性的卡马西平是直接相关的分数被免费分发药物,剂量调整基于知识自由的卡马西平浓度在这些患者群体可能更有用。

治疗浓度:1.0 - -3.0微克/毫升

临界值:> = 4.0微克/毫升

肾功能正常的患者,最优响应通常是与自由(释放)卡马西平浓度高于1.0微克/毫升,和毒性可能发生当自由卡马西平大于或等于4.0微克/毫升。

在正常情况下,循环的卡马西平血蛋白结合的75%。治疗或条件,如尿毒症取代卡马西平的蛋白质导致更高的自由(释放)药物在血液循环的一部分。在尿毒症,免费卡马西平水平可能是一个更有用的指南比总体水平剂量调整。严重的尿毒症患者,开始总卡马西平水平在1.0到2.0微克/毫升自由卡马西平可能与治疗有关的水平。毒性可能发生当自由卡马西平水平大于或等于4.0微克/毫升(尽管总卡马西平浓度< 15.0微克/毫升)。

与其他抗癫痫药物的血清水平,总体和自由卡马西平水平应与患者的临床状况。血清水平最好的作为指导剂量调整。

需要正常的新鲜血清蛋白质含量最优分析。

标本受到显著的热或其他因素导致蛋白质变性可能表明一个artifactually增加免费卡马西平的水平。

1。Svinarov哒,Pippenger CE: carbamazepine-diol之间的关系,carbamazepine-epoxide,癫痫患者总数和卡马西平和自由稳态浓度:年龄的影响,性,和comedication。其他药物Monit 18:660 1996; 665年

2。Hooper WD Bernus我,迪金森RG,收购方答:人类carbamazepine-valproate相互作用的机制。Br中国Phamacol 1997; 44:21-27

3所示。达斯古普塔,沃尔克:丙戊酸和卡马西平的位移由甲苯酰吡啶乙酸在正常和尿毒症血清蛋白结合,布洛芬、萘普生:抑制剂的存在在尿毒症血清块丙戊acid-naproxen交互。其他药物Monit 18:284 1996; 287年

4 Patsalos PN,贝瑞DJ,资产阶级的男朋友,等:抗癫痫治疗药物监测drugs-best实践指南:意见书由专门委员会在治疗药物监测,ILAE委员会治疗策略。Epilepsia2008;49 (7):1239 - 1276