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肝纤维化、脂肪变性、炎症的诊断和随访
评估肝纤维化
评估代谢疾病的炎症反应
非酒精性脂肪性肝病合并脂肪变性(NAFLD)患者非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的严重程度评估
评估脂肪变性或脂肪肝
安慰只有脂肪变性而没有纤维化的患者
处理严重损伤的患者,如晚期纤维化和NASH
该测试是由BioPredictive开发的专利测试算法。它结合了10个标准的生物标志物:-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素、α -2-巨球蛋白、载脂蛋白A1、触珠蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖。根据患者的年龄和性别对这些标记进行加权。
检测符合BioPredictive的技术建议和批准。
这项试验估计了代谢性肝病的3个基本特征:脂肪变性、活动性和纤维化。通过测定10种标准的血清生物标志物(-谷氨酰基转移酶、总胆红素、α -2-巨球蛋白、载脂蛋白A1、触珠蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆固醇、甘油三酯和空腹血糖)进行估计。这些测试的结果结合患者的年龄和性别来评估肝纤维化(FibroTest)、脂肪变性(SteatoTest 2)和活动度(NashTest 2)评分。
NASHTEST 2解释
NashTest 2分 |
年级 |
解释 |
0.00 - -0.25 * |
N0 |
没有纳什 |
0.25 - -0.50 * |
N1 |
轻微的纳什 |
0.50 - -0.75 * |
N2 |
温和的纳什 |
0.75 - -1.00 * |
N3 |
严重的纳什 |
*边界值可适用于基于舍入的2个阶段。例如,一个纳什测试2的0.245分将四舍五入到0.25分,并分级为N0。纳什测试2的0.254分将四舍到0.25分,分阶段N2分。
STEATOTEST 2解释
SteatoTest 2分 |
年级 |
解释 |
0.00 - -0.40 * |
S0 |
没有脂肪变性(< 5%) |
0.40 - -0.55 * |
S1 |
轻度脂肪变性(5 - 33%) |
0.55 - -1.00 * |
S2 |
中度/重度脂肪变性(34 - 100%) |
*边界值可适用于基于舍入的2个阶段。例如,SteatoTest 2得分为0.395将四舍五入到0.40,并分级为S0。一个SteatoTest 2的分数为0.404,将四舍到0.40,并被划分为S1。
FIBROTEST解释
FibroTest得分 |
阶段 |
解释 |
0.00 - -0.21 * |
F0 |
没有纤维化 |
0.21 - -0.27 * |
F0-F1 |
没有纤维化 |
0.27 - -0.31 * |
F1 |
最小的纤维化 |
0.31 - -0.48 * |
F1-F2 |
最小的纤维化 |
0.48 - -0.58 * |
F2 |
中度纤维化 |
0.58 - -0.72 * |
F3 |
先进的纤维化 |
0.72 - -0.74 * |
F3-F4 |
先进的纤维化 |
0.74 - -1.00 |
F4 |
严重纤维化(肝硬化) |
*边界值可适用于基于舍入的2个阶段。例如,一个纤维测试分数为0.305将四舍五入到0.31,并被分级为F1。一个纤维测试的分数为0.314,将四舍五入到0.31,并分为F1-F2阶段。
ALPHA-2-MACROGLOBULIN
年龄<或=18岁:178-495 mg/dL
>18岁:100-280 mg/dL
丙氨酸转氨酶(ALT)
男性
<12个月:未建立
>或=1年:7-55 U/L
女性
<12个月:未建立
>或=1年:7-45 U/L
载脂蛋白A1
男性
<24个月:未建立
2-17年
低:< 115 mg / dL
临界值:115-120 mg/dL
可接受的:> 120 mg / dL
>或=18年:>或=120 mg/dL
女性
<24个月:未建立
2-17年
低:< 115 mg / dL
临界值:115-120 mg/dL
可接受的:> 120 mg / dL
>或=18年:>或=140 mg/dL
GAMMA-GLUTAMYLTRANSFERASE (GGT)
男性
0-11个月:<178 U/L
12个月-6年:<21 U/L
7-12岁:<24 U/L
13-17岁:<43 U/L
>或=18年:8-61 U/L
女性
0-11个月:<178 U/L
12个月-6年:<21 U/L
7-12岁:<24 U/L
13-17岁:<26 U/L
>或=18年:5-36 U/L
结合珠蛋白:
30 - 200 mg / dL
胆红素、总
0-6天:有关年龄特异性(出生后一小时)血清胆红素值的信息,请参阅www.bilitool.org。
7-14天:<15.0 mg/dL
15天至17岁:<或=1.0 mg/dL
>或=18岁:<或=1.2 mg/dL
天冬氨酸转氨酶(AST)
男性
0-11个月:尚未建立
1-13岁:8-60 U/L
>或=14年:8-48 U/L
女性
0-11个月:尚未建立
1-13岁:8-50 U/L
>或=14年:8-43 U/L
胆固醇、总
美国国家脂质协会和国家胆固醇教育计划(NCEP)为18岁及以上成年人的脂质(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白[HDL]胆固醇、低密度脂蛋白[LDL]胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇)制定了以下指南:
总胆固醇
可取:< 200 mg / dL
临界高:200-239 mg/dL
高:>或=240 mg/dL
儿童和青少年心血管健康和降低风险综合准则专家小组就2至17岁儿童的脂类(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇)制定了以下准则:
总胆固醇
接受:< 170 mg / dL
临界高:170-199 mg/dL
高:>或=200 mg/dL
甘油三酸酯
美国国家脂质协会和国家胆固醇教育计划(NCEP)为18岁及以上成年人的脂质(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇)制定了以下指南:
甘油三酸酯
正常:< 150 mg / dL
临界高:150-199 mg/dL
高:200 - 499 mg / dL
非常高:>或=500毫克/分升
儿童和青少年心血管健康和降低风险综合准则专家小组就2至17岁儿童的脂类(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇)制定了以下准则:
甘油三酸酯
2 - 9年
接受:< 75 mg / dL
临界高:75-99 mg/dL
高:>或= 100mg /dL
- 17年
接受:< 90 mg / dL
临界高:90-129毫克/分升
高:>或=130 mg/dL
有关SI单位参考值,请参见//m.jennysgift.com/order-tests/si-unit-conversion.html
葡萄糖禁食
0-11个月:未建立
>或=1年:70-100 mg/dL
该测试提供了评估肝纤维化(FibroTest)、肝炎症(NashTest 2)和脂肪变性(SteatoTest 2)的数值评分。评分的解释在报告中提供。10个组成部分测试的个别结果也提供了机构特定的参考间隔。
据报道,FibroTest的评分范围从F0-F4 (F0=无纤维化,F1=小纤维化,F2=中度纤维化,F3=晚期纤维化,F4=严重纤维化[肝硬化])。纤维化评分可能重叠(如F0/F1, F1/F2)。
纳什测试2相对于N0-N3量表(N0=非酒精性脂肪性肝炎:NASH, N1=轻度NASH, N2=中度NASH, N3=重度NASH)进行了报道。
脂肪变性在S0- s2s3范围内(S0=无脂肪变性[<5%],S1=轻度脂肪变性[5-33%],S2/S3=中度/重度脂肪变性[34-100%])。S1或S2S3期被认为具有临床意义。
这些检查必须推迟:急性溶血、急性肝炎、急性炎症、肝外胆汁淤积。
对于慢性溶血或吉尔伯特综合征的解释,应寻求专家的建议。
该检测解释尚未在肝移植患者中得到验证。
其中一个分量的孤立极值应引起在解释结果时的谨慎。
如果活检结果和检查结果不一致,建议咨询专家。这些不一致的原因可能是由于检测的缺陷或活检的缺陷:例如,肝活检在一个纤维化阶段有33%的变异性。
纳什测试2设为N0表示根据非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的定义没有脂肪变性。SteatoTest 2得分低于0.40 (S0)将默认NashTest 2为N0。
1.生物预测:对纤维试验、纤维max和nash -纤维试验的技术建议,生物预测。版本3.0
2.Poynard T, Peta V, Munteanu M,等:简化血液试验(SteatoTest-2)预测肝脏脂肪变性的诊断性能。欧洲胃肠病学杂志,2019年3月;31(3)393-402。doi: 10.1097 / MEG.0000000000001304
3.Munteanu M, Pais R, Peta V,等:与慢性丙型肝炎、乙型肝炎和酒精性肝病相比,纤维试验在非酒精性脂肪肝患者中的长期预后价值。alimalpharmacol Ther. 2018年11月:48(10):1117-1127。doi: 10.1111 / apt.14990
4.Poynard T, Munteanu M, Charlotte F,等:使用简化组织学参考的一种新的非酒精性脂肪性肝炎无创检测的诊断性能。国际肝病杂志。2018年5月;30(5):569-577。doi: 10.1097 / MEG.0000000000001064
5.Poynard T, Munteanu M, Charlotte F,等:脂肪变性和炎症定义对NASH测试成绩的影响。国际肝病杂志。2018年4月;30(4):384-391。doi: 10.1097 / MEG.0000000000001033
6.Munteanu M, Tiniakos D, Anstee Q,等:利用SAF评分作为组织学参考,纤维试验、脂肪试验和ActiTest在NAFLD患者中的诊断性能。alimalpharmacol Ther. 2016 Oct;44(8):877-889。doi: 10.1111 / apt.13770
7.非酒精性脂肪肝的非侵入性评估:临床预测规则和基于血液的生物标志物。国际肝病杂志。2018年2月;68(2):305-315。doi: 10.1016 / j.jhep.2017.11.013
8.Ratziu V, Charlotte F, Heurtier A, et al:非酒精性肝病肝活检取样变异性。胃肠病学。2005年6月,128(7):1898 - 1906。doi: 10.1053 / j.gastro.2005.03.084