测试ID: CRCOF
铬和钴，滑膜液

监测失败髋关节置换术中金属假体的磨损和局部组织破坏

这个测试是不是有用的维生素B12活性的评估

根据FDA的建议，骨科医生应该考虑测量并跟踪有症状的金属对金属髋关节植入患者EDTA抗凝全血中铬(Cr)和钴(Co)的系列浓度，作为整体临床评估的一部分。然而，最近发表的一篇文章(1)显示，在预测失败的髋关节置换术中局部组织的破坏方面，滑膜液测量值优于全血和血清Cr和Co浓度。

由Depuy公司、道康宁、Howmedica、LCS、PCA、Osteonics、Richards公司、Tricon和Whiteside生产的假体设备通常由Cr、Co和钼制成。此产品清单不完整，产品成分偶尔会发生变化;请参阅每个假体的产品信息的组成细节。

克雷格:

铬是一种广泛分布于环境中的自然存在元素。它以几种价态存在，主要有Cr(0)、Cr(III)和Cr(VI)三种形式。Cr(III)是一种增强胰岛素作用的必需微量元素。缺乏维生素d会导致生长受损、寿命缩短、角膜损伤以及碳水化合物、脂质和蛋白质代谢的改变。

铬广泛用于制造各种金属合金，如不锈钢。它也用于许多消费产品，包括:用重铬酸铜处理的木材，用硫酸铬鞣制的皮革，和金属对金属髋关节置换。

普通人群最有可能接触到微量Cr，因为Cr(III)自然存在于水果、蔬菜、坚果、饮料和肉类等食物中。最高的潜在职业性接触发生在冶金和制革工业，工人可能暴露在高浓度的空气中。

有限公司:

Co是一种自然存在的、坚硬的、灰色的元素，广泛分布于环境中。它被用于制造飞机发动机、切削工具和一些人工髋关节和膝关节假体设备的合金。

Co是维生素B12中必不可少的辅助因子，对神经功能、大脑功能和血液的形成都是必要的。对于大多数人来说，食物是Co摄入的最大来源。然而，有超过100万的工人可能接触到钴及其化合物，其中在采矿过程、硬质合金工业、钴粉工业和合金生产工业中接触最多。

Co毒性不高，但大剂量会产生不良临床表现。急性症状包括肺水肿、过敏、恶心、呕吐、出血和肾功能衰竭。长期接触含钴的硬金属(灰尘或烟雾)会导致严重的肺病，称为“硬金属肺病”，这是尘肺病(肺纤维化)的一种。此外，吸入Co颗粒可导致呼吸增敏、哮喘、呼吸短促和肺功能下降。尽管职业性接触钴的主要途径是呼吸道，但皮肤接触也很重要，因为皮肤接触硬金属和钴盐可导致显著的全身吸收。持续接触可引起皮肤过敏，可能导致接触性皮炎爆发。在怀疑毒性的情况下，可以检查血液、血清或尿液中Co的浓度。应使用维生素B12来评估营养状况。

铬:

0-17岁:未建立

>或=18年:<17.1 ng/mL

钴:

0-17岁:未建立

>或=18年:<17.2 ng/mL

铬:

基于内部研究,滑液铬浓度的17.1 ng / mL以上更有可能由于金属反应(如局部组织不良反应(ALTR) /不良反应金属碎片[老年性视网膜黄斑性病变])与非金属反应的病人接受金属对金属介面人工髋关节修订(敏感性为84.6%,特异性为85.2%)。

钴:

基于内部研究,滑液钴浓度的17.2 ng / mL以上更有可能由于金属反应(例如,局部组织不良反应(ALTR) /不良反应金属碎片[老年性视网膜黄斑性病变])与非金属反应的病人接受金属对金属介面人工髋关节修订(敏感性为80.8%,特异性为81.5%)。

铬:

铬在我们环境中的浓度是生物组织的100到1000倍。铬增加的报告可能是由于外部污染。必须遵循无金属血液采集程序。在缺乏确证临床信息的情况下，微量元素浓度升高不能独立预测假体磨损或失效。

钴:

由于该测试使用质谱法检测，钴(60)Co的放射性形式不能量化。

钴的标本采集程序需要特殊的标本采集管，严格注意超净标本采集和处理程序，并在超净设施中进行分析。在缺乏确证临床信息的情况下，微量元素浓度升高不能独立预测假体磨损或失效。

1.Houdek MT, Wyles CC, Jannetto PJ，等:在预测髋关节置换术失败的局部组织破坏方面，滑膜液金属水平优于全血和血清金属离子水平。骨科继续。2018;100 - b (SUPP_1): 39

2.Eltit F, Assiri A, Garbuz D，等:金属在聚乙烯植入物上的不良反应:与滑膜液中钴和铬浓度升高相关的高度破坏性病变。acta Biomed Mater Res A. 2017;105(7):1876-1886

3.lasr, Grubl A, Kolb A，等:金属对金属全髋关节置换术至少随访18年的滑膜液、尿液和血清离子水平的比较。中华骨科杂志2014;32(9):1234-1240

4.De Pasquale D, Stea S, Squarzoni S，等:金属对金属髋关节假体:滑膜液中碎片与血流中钴、铬离子水平的相关性。Int .。2014;38 (3):469 - 475

• 微量金属分析，样品采集和运输