测试ID: CRBF
肌酐,体液

确认尿液的存在是体液在体内积聚的原因

腹膜透析患者腹膜超滤能力的测定

与血液相比，氮代谢的副产物在尿液中浓度较高，并可作为识别尿液漏入体内隔间的替代标记物。肌酸酐或尿素氮浓度超过同期血样的浓度，提示有尿存在(1)。

腹膜、腹腔、盆腔引流液:

外伤以及腹部或盆腔手术可导致膀胱穿孔或形成尿瘘，腹腔液体过度积聚或腹腔内尿漏导致手术引流量增加(1,2)。

胸膜液:

尿瘤是指由于外伤或结石、狭窄、肿瘤、良性前列腺肥大等原因造成的泌尿道阻塞而导致的泌尿道损伤，导致尿液在肾周和腹膜后间隙积聚。这种液体可通过尿液通过横膈膜的运动或由于尿瘤引起的压力增加而导致腹膜后和胸膜间隙之间的淋巴通信转移到胸膜腔引起胸腔积液。尿胸是用来描述尿在胸膜腔积聚的术语。患者经常出现呼吸困难、胸痛、腹痛和利尿减少的症状。(4)当治疗指向纠正主要原因(75%的病例是外伤，24%的病例是梗阻)时，情况就会逆转。97.9%的病例(n=48;中位数比= 2.9,= 0.95 -16)范围。

腹膜透析液:

腹膜透析(PD)是一种将高渗液体注入患者腹膜腔的流动透析，(5)腹膜平衡试验估计了小溶质穿过腹膜的速率和超滤能力。为了进行这项测试，可能要测量几种分析物。在透析液灌注后2和/或4小时采集的样本中，测定PD液以及血浆或血清中的肌酐。透析液与血清或血浆肌酐的比值计算时，在表现出更快运输速率的患者中观察到较大的比值(接近1.0)。

将提供一份解释性报告。

腹膜、胸膜和引流液的浓度应与血清或血浆进行比较。液血比超过1.0表明标本可能被尿液污染。

通过定时收集可计算腹膜透析液与血清肌酐的比值，以确定腹膜运输率。

所有其他液体:结果应结合血清肌酐和其他临床结果进行解释。

制造商列出了以下干扰物质，这些干扰物质会影响血清测试的肌酐结果，如果存在，预计也会以类似的方式影响体液结果:

-利福平、左旋多巴和羟苯磺酸钙(如德西姆)导致人工低肌酐结果。

-根据CLSI的建议测试，甲基多巴导致人工低肌酐结果。

-Dicynone (Etamsylate)在治疗浓度下可能导致错误的低效果。

- n -乙基甘氨酸治疗浓度和dl -脯氨酸治疗浓度为1 mmol/L或更高(>或=115 mg/L)时产生错误的高结果。

-2-苯基-1,3-茚二酚(Phenindion)的治疗浓度干扰测定。

-接受儿茶酚胺(多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素和去甲肾上腺素)治疗的患者可能观察到错误的低疗效。

n -乙酰-对苯醌亚胺(NAPQI，一种对乙酰氨基酚的代谢物)、n -乙酰半胱氨酸(NAC)和metamizole水平升高的患者，结果可能会错误地降低。

在非常罕见的病例中，伽玛病，特别是IgM型(Waldenstrom巨球蛋白血症)可能导致不可靠的结果。

1.Manahan KJ, Fanning J:腹膜液尿素氮和肌酐参考值。比较。Gynecol。1999;93:780 - 782

2.黄明华，林士祥，吴克良，吴金平:腹膜内漏尿引起假性急性肾损伤并复发性腹水。实习医师J. 2012;42:848-849

3.Austin A, Jogani SN, Brasher PB，等:尿胸:病例系列的全面回顾。美国医学杂志2017;354(1):44-53

4.尿胸:系统综述。胸腔疾病杂志2017;9(5):1209-1218

5.Block DR, Florkowski CM:体液在:Rafai N, Horvath AR, Wittwer CT。eds。Tietz临床化学和分子诊断教科书，第6版，Elsevier;2018年第43章