测试ID: GLBF
葡萄糖,体液

利用体液样本帮助诊断感染

测量血糖是为了评估病人的血糖状态。体液葡萄糖浓度低于预期，表明细胞增多，因此，体液空间内糖酵解。这可以作为感染或可能是恶性肿瘤的指标。体液葡萄糖浓度预计低于血清或血浆中发现的浓度。理想情况下，他们是在禁食状态下测量的，在这种状态下，葡萄糖能够平衡进入包含体液的空间。

胸膜液:

低胸膜液葡萄糖浓度(<40-60 mg/dL)提示并发肺炎旁积液或恶性积液。(1)然而，低血糖对感染或恶性并无特异性，可能与血胸、结核、类风湿性或狼疮胸膜炎等疾病有关。当可用时，pH值是进行这种测定的首选测试。

心包液:

心包液葡萄糖水平已在有限的基础上进行了调查。在手术期间采集的假定正常的标本中，心包液/血清葡萄糖比值为1.0 (95% CI, 0.8-1.2)。

腹水:

腹水血糖应结合血清血糖测量来解释。在一组酒精相关肝硬化的非感染患者中(3)腹水葡萄糖可能有助于鉴别自发性细菌性腹膜炎和由肠穿孔引起的继发性腹膜炎。(4)如果满足以下3项条件中的2项，继发性腹膜炎可能发生:

1.总蛋白质大于1克/分升

2.乳酸脱氢酶大于225iu /L(或高于血清正常上限)

3.葡萄糖低于50 mg/dL(4)

羊水:

羊水由羊膜和胎盘产生，是一种血浆超滤液。羊膜穿刺术可用于评估胎儿窘迫。羊膜内感染或绒毛膜炎是一种急性胎膜炎症，通常由细菌感染引起，引起炎症反应，导致分娩和足月或早产。最常发生在长时间的分娩中，或由于细胞膜破裂，因为细菌有更大的机会从下生殖道上升到子宫。及时诊断和治疗临床绒毛膜羊膜炎是至关重要的，以避免孕产妇和胎儿发病率和死亡率。培养和革兰氏染色常用于评估感染，但革兰氏染色缺乏敏感性，培养结果不能及时返回，不能及时作出临床决定。低糖浓度与阳性培养结果相关，因此结果较差。

滑液:

滑膜液存在于关节腔中，在维持关节健康和活动方面起着重要的作用。关节问题的症状包括疼痛、肿胀、僵硬或活动范围减少。

滑液常规分析包括革兰染色、培养、晶体分析和白细胞计数。在正常的滑膜液中，葡萄糖浓度与空腹血清中观察到的相似。滑膜液葡萄糖含量低与脓毒性关节炎或炎症有关。

将提供一份解释性报告。

体液葡萄糖浓度可能因细胞代谢增加而降低，应在血糖浓度的背景下进行解释，并结合其他实验室和临床结果。(8、9)

无感染时，胸膜、腹膜、心包液和血清葡萄糖浓度相似。

经血胸膜液葡萄糖浓度与血清葡萄糖浓度相似，而渗出液葡萄糖浓度低于血清葡萄糖。葡萄糖浓度低于60 mg/dL通常与液体ph值低有关(1,10)。

羊水血糖低于16mg /dL提示感染。

滑膜液葡萄糖浓度与空腹血糖浓度相似，或正常情况下非空腹血清葡萄糖浓度的约50%。低于此值的可视为感染。

体液葡萄糖的结果不是诊断的，应结合其他实验室和临床结果来解释。

标本的细胞存在,要么由于创伤在集合(即血液存在)或由于感染(细菌),不离心,分离细胞尽可能收集后不久,可能错误地降低葡萄糖浓度由于继续体外细胞代谢作用。

在非常罕见的伽玛病病例中，特别是IgM型(Waldenstrom巨球蛋白血症)可能导致不可靠的结果。

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9.胸膜、心包和腹膜液体分析。在:基本的尿液和体液分析。WB Saunders公司1994;406

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