测试ID: BA48F
胆汁酸，肠功能障碍，48小时，大便

用于评估因胆汁酸吸收不良而疑似有肠易激综合征-腹泻(IBS-D)症状的患者

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胆汁酸是胆固醇合成的天然产物，有助于小肠中膳食脂肪的乳化和吸收。大多数的胆汁酸在回肠吸收健康的个体,只有5%在粪便排泄。(1)初级胆汁酸胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CDCA) deconjugated并通过肠道细菌进入二次胆汁酸dehydroxylated脱氧胆酸(DCA)和石胆酸(LCA),(2) CA、CDCA、DCA、LCA和熊去氧胆酸(UDCA)的总和构成了粪便中胆汁酸的大部分。回肠末端胆汁酸吸收受损，导致结肠内胆汁酸过多，可引起氯和水分泌引起腹泻;这种情况被称为胆汁酸吸收不良(BAM)。

肠易激综合征(IBS)是一种涉及大肠的非特异性多因素疾病。IBS以绞痛、腹胀、腹泻和便秘为特征，根据Rome III标准分为IBS- d(腹泻)或IBS- c(便秘)。IBS-D的病理生理机制各不相同，超过25%的患者有BAM(1,4)。

(5)因此，经常对患者进行胆汁酸隔离试验，以确定症状是否改善。

粪便胆汁酸的定量有助于筛选IBS-D和识别可能受益于胆汁酸隔离治疗的慢性腹泻患者。

>或= 18年:

胆酸与鹅去氧胆酸之和<或=9.7%

总胆汁酸<或=2619 mcmol /48小时

对于年龄小于18岁的患者，参考值尚未确定

粪总胆汁酸或胆酸加鹅去氧胆酸百分数升高符合胆汁酸吸收不良的诊断。

胆汁酸隔离剂的药物治疗已被证明可以改善一些患者的症状。

胆汁酸在粪便中不稳定。粪便标本采集后必须立即冷冻保存。

当总胆汁酸(BA)大于2337 mcmol/48hr时，怀疑胆汁酸吸收不良;或primary BA(%胆酸+鹅去氧胆酸)大于10%，或总BA大于1000 mcmol/48hr +初级BA大于等于4% (1)

1.Vijayvargiya P, Camilleri M, Chedid V，等:慢性功能性腹泻患者粪便初级胆汁酸检测粪便重量增加和结肠运输。临床胃肠病学杂志。2019;17(5):922-929.e2

2.Vijayvargiya P, Camilleri M，胆汁酸腹泻的诊断现状。胃肠病学。2019;156:(5):1233 - 1238

3.Wedlake L, A’hern R, Russell D，等:系统综述:由SeHCAT扫描诊断的腹泻型肠易激综合征患者特发性胆汁酸吸收不良的患病率。alimalpharmacol Ther. 2009;30:707-717

4.肠易激综合征患者的肠功能、粪便未结合的原发性和继发性胆汁酸和结肠转运。2013年10月;11(10):1270-1275

5.Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al:功能性肠疾病。胃肠病学。2006;130:1480 - 1491

6.Camilleri M, McKinzie S, Busciglio I，等:肠易激综合征患者运动、感觉、心理和自主功能的前瞻性研究。临床胃肠病学杂志2008;6:772-781

7.Vijayvargiya P, Camilleri M, Shin A, senger A:临床胆汁酸吸收不良的诊断方法。临床胃肠病学杂志。2013年10月11日;1232-1239

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