测试ID: FOBT
粪便潜血，大肠癌筛查，定性，免疫化学，粪便

结直肠癌筛查

胃肠出血筛查

这个测试已经未被验证血红蛋白病患者的检查。

结直肠癌(CRC)是美国最常见的癌症之一，也是癌症相关死亡的第二大原因。结直肠癌几乎总是由腺瘤性息肉发展而来，但患者在肿瘤发展到相当晚期之前仍无症状。美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force)、美国癌症学会(American cancer Society)、美国胃肠病学学会(American College of Gastroenterology)和其他临床学会都强烈主张进行结肠直肠癌筛查，因为通过医疗干预可以降低疾病的发病率和死亡率。有平均结肠直肠癌风险的男性和女性应该从50岁开始定期进行筛查，一直持续到75岁。具有某些高危因素的个体(年龄、非裔美国人、炎症性肠道疾病、结肠癌家族史、肥胖、糖尿病、饮食不良)可以考虑早期筛查策略。

结肠直肠癌筛查有多种选择，包括粪便潜血检测、乙状结肠镜检查、结肠镜检查和包括结肠直肠癌遗传标志物的多标记物Cologuard检测。从历史上看，潜血试验采用了以愈创木为基础的试验，易受饮食干扰他的测试采用了针对人类血红蛋白的粪便免疫化学测试(FIT)，消除了饮食和药物限制的需要。对于大肠癌筛查，只需要一次收集。根据患者人群，FIT的特异性通常大于95%，报道的敏感性从40%到70%不等。根据梅奥诊所进行的内部研究，FIT的临床特异性为97%，但非结直肠癌来源的胃肠道出血可能会限制其临床特异性。在最近一项10000名平均风险参与者的研究中，Cologuard检测结直肠癌、癌前病变和高度不典型增生的息肉，比FIT检测的敏感性更高。(1)然而，Cologuard在该研究中比FIT检测的特异性略低。Cologuard检测需要整个肠道运动，而FIT只需要一个小样本。目前的社会指南认可FIT和Cologuard的使用可以与1年的FIT筛查和建议的3年的平均风险人群DNA筛查互换，认识到后者的检测间隔是不确定的。

负

该测试尚未在儿童人群中得到验证，结果应根据患者的表现进行解释。

这是一个定量分析，但结果定性为阴性或阳性的粪便潜血的存在;阳性临界值为100 ng/mL血红蛋白。对于年龄大于17岁的患者，我们将对定性结果报告以下意见:

阳性结果;如有临床需要，建议进一步检测。该检测对大肠癌下消化道出血的特异度为97%。

消极的结果;这种检测不会检测到上消化道出血;如有临床需要，应作HQ /血定量、粪便试验。

粪便免疫化学检查未发现由于在肠道运输过程中血红蛋白分解而导致的上消化道出血;血液定量是检测上消化道和下消化道出血最敏感的测试。

痔疮患者或经期女性在出血停止前不应进行潜血检查。

尿液和抽水马桶水对标本的过度稀释可能导致错误的检测结果。

由于胃肠道病变可能间歇性出血，粪便中血分布不均匀，阴性不能保证病变不存在。

某些药物，如阿司匹林和非甾体抗炎药(NSAIDs)可能会导致一些患者的胃肠道刺激和随后出血，导致阳性结果。

临床病理相关研究。

1.Imperiate TF, Ransohoff DF, Itzkowitz SH，等:结肠直肠癌筛查的多靶点粪便DNA检测。中华医学杂志2014;37 (14):1287-1297

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