测试ID: 199 pt
碳水化合物抗原19-9 (CA 19-9)，腹膜液

用于区分恶性腹水和良性腹水形成原因的细胞学辅助

恶性肿瘤约占腹水形成病例的7%。恶性疾病可通过多种机制引起腹水，包括:腹膜癌病(53%)、肝大面积转移引起门脉高压(13%)、腹膜癌病+肝大面积转移(13%)、肝细胞癌+肝硬化(7%)、淋巴瘤引起乳糜腹水(7%)。恶性腹水的评估和诊断是基于病人的临床病史、腹水分析和影像学检查。

细胞学检测恶性腹水的总体灵敏度在58%到75%之间。细胞学检查在腹膜癌相关腹水的病人是最成功的，因为活的恶性细胞剥落入腹水。然而，只有大约53%的恶性腹水患者腹膜癌病。有其他原因的恶性腹水的病人几乎总是细胞学阴性。

碳水化合物抗原19-9 (CA 19-9)是一种修饰的Lewis(a)血型抗原。ca19 -9可能在胆管癌、胰腺癌或结肠癌等胃肠道恶性肿瘤患者的血清中升高。腹水中CA 19-9的测量有时与细胞学结合用于检测恶性相关腹水。

将提供一份解释性报告。

腹膜液体碳水化合物抗原19-9 (CA 19-9)浓度> 32 U /毫升是可疑的，但不能诊断的恶性腹水。在一项对137例腹水患者的研究中，这个临床决定界限的敏感性为44%，特异性为93%。然而，由淋巴瘤、间皮瘤、白血病和黑色素瘤等与血清CA 19-9浓度不相关的恶性肿瘤引起的腹水，通常CA 19-9浓度<32 U/mL。因此，阴性结果应谨慎解释，特别是在有或被怀疑有与血清CA 19-9水平升高无关的恶性肿瘤的患者。

验血前12小时不服用复合维生素或含有生物素或维生素B7的膳食补充剂，它们通常存在于头发、皮肤和指甲补充剂和复合维生素中。

不要使用腹膜液碳水化合物抗原19-9 (CA 19-9)水平浓度作为存在或不存在恶性疾病的绝对证据。对CA 19-9结果的解释应结合患者的临床评估和其他诊断程序的信息。

由于focusyltransferase酶的缺乏，大约10%的白种人不表达CA 19-9。因此，在这些个体中，低值不能提供有关恶性腹水的信息。

在极少数情况下，免疫测定可能会受到干扰，例如在非常高的分析物浓度(假-低结果)和异性恋抗体干扰(假-高结果)。如果临床表现与实验室结果不相符，则应考虑这些可能性。

CA 19-9值依赖于方法;因此，应采用同样的方法对患者进行连续监测。

一项内部研究进行了选择一个临床决定界限，以区分恶性相关的良性腹水原因具有高度特异性。其中良性腹水83例，恶性腹水54例。在恶性相关腹水中，有9例已知在血清中不分泌碳水化合物抗原19-9 (CA 19-9)的恶性肿瘤(淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、肉瘤和神经内分泌肿瘤)。在已知血清中分泌CA 19-9的人群(n=45)中，有以下恶性肿瘤:胰腺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、膀胱癌、胆管癌、妇科癌、腹膜癌和肝癌。使用临床决定临界值>32 U/mL，良性腹水组的特异性为93%．对于血清CA 19-9升高相关的恶性肿瘤，敏感性为49%。

1.同时测定液体和血清中的肿瘤标志物及其在浆液性积液鉴别诊断中的比值的临床评价。肿瘤生物学杂志2004年9 - 12月;25(5-6):276-281

2.Sari R, Yildirim B, Sevinc A，等:血清和腹水甲胎蛋白、癌胚抗原、CA 19-9和CA 15-3水平在腹水病因鉴别诊断中的重要性。外科杂志2001年11 - 12月,48 (42):1616 - 1621