测试ID: CRCL
肌酐清除率、血清和24小时的尿液

估算的肾小球滤过率

单独使用血清肌酐估计肾小球滤过率:

计算估计的肾小球滤过率(eGFR)使用2009 CKD流行病学合作(CKD-EPI)方程:

表皮生长因子受体(CKD-EPI) = 141 x分钟(可控硅/ k, 1)αx马克斯(可控硅/ k, 1) -1.209 x 0.993 x 1.018岁(如果患者是女性)x 1.159(如果病人是黑色的)

——年龄

- k是男性女性为0.7和0.9

- alpha是男性女性为-0.329和-0.411

最小值表明可控硅/ k的最低或1

-麦克斯表明可控硅/ k或1的最大

使用估计或预测方程估计肾小球滤过率(GFR)的血清肌酐应该用于慢性肾脏疾病(CKD)患者和患有慢性肾病的风险因素(糖尿病、高血压、心血管疾病和肾脏疾病的家族史)。原因给出常规报告估算的肾小球滤过率与每一个成年人(18岁以上)患者的血清肌酐包括:

肾小球滤过率(gfr)及肌酐清除率推断单从血清肌酐。肾小球滤过率(GFR)和肌酐清除率是逆血清肌酐和非线性相关。的影响,年龄、性别,在较小程度上,种族、肌酸酐生产进一步云解释。

肌酐通常以常规临床实践。蛋白尿(> 30毫克/ 24小时尿白蛋白肌酐比值> 30毫克/ g)可能是一个更敏感的早期肾脏疾病的标志,尤其是糖尿病肾病患者。然而,有可怜的遵守指导方针表明年度已知糖尿病患者的尿白蛋白测试。因此,如果低迷的表皮生长因子受体血清肌酐测量计算,它可以帮助供应商识别早期慢性肾病和追求适当的后续测试和治疗干预。

-监控肾功能(通过肾小球滤过率(GFR)或肌酐清除率)一旦发现蛋白尿是至关重要的。估计肾小球滤过率(GFR)是一个更实际的肾小球滤过率(GFR)密切关注变化随着时间的推移,相比直接测量使用方法如iothalamate间隙。

——CKD-EPI方程不需要体重或身高变量。肾小球滤过率(GFR)的血清肌酐测定,它生成一个结果归一化到一个标准的身体表面积(1.73[2])使用性别、年龄和种族。与Cockcroft-Gault方程不同,身高和体重,经常在实验室信息系统不可用,不需要。CKD-EPI方程需要种族(非裔美国人或非洲以外的美国),也可能不是现成的。出于这个原因,eGFR值对于非洲裔美国人和美国非洲以外的报道。2估计之间的区别通常约为20%。病人或提供者可以决定哪些结果是适合一个给定的病人。

肾脏疾病:改善全球的结果(KDIGO) CKD工作组临床实践指南,(1)进一步定义的国家肾脏Foundation-Kidney疾病结果质量倡议(NKF-KDOQI)评论(2)提供以下建议报告和血清肌酐和eGFR的解释:

3:肾小球滤过率(GFR)的评估

1.4.3.1:我们建议使用血清肌酐和GFR估算方程初步评估。

1.4.3.2:我们建议使用额外的测试(如半胱氨酸蛋白酶抑制物C或间隙测量)确认测试在特定情况下基于血清肌酐的表皮生长因子受体不准确。(2 b)

1.4.3.3:我们建议临床医生:

肾小球滤过率(GFR)——使用GFR估算方程推导从血清肌酐(eGFRcreat)而不是依靠血清肌酐浓度。

——了解临床设置的eGFR创造不太准确。

1.4.3.4:我们建议临床实验室应该:

——测量血清肌酐使用特定分析校准国际标准参考资料的可追溯性和最小偏差与同位素稀释质谱法(IDMS)的参考方法。

——报告eGFRcreat除了血清肌酐浓度在成年人和指定当报告eGFRcreat使用的方程。

——报告eGFRcreat成人使用2009 CKD-EPI肌酐方程。另一种creatinine-based GFR估算方程是可以接受的,如果它被证明改善肾小球滤过率(GFR)的估计精度比2009 CKD-EPI肌酐方程。

当血清肌酐报告:

我们建议血清肌酐浓度时报告和四舍五入为最接近的整数表示为标准的国际单位(更易/ L)和四舍五入为最接近的整数时的100表示为传统的单位(mg / dL)。

当报告eGFRcreat:

我们建议eGFRcreat应该报道和四舍五入为最接近的整数,相对于体表面积1.73米(2)成年人使用单位毫升/分钟/ 1.73 (2)。

我们建议eGFRcreat水平不到60毫升/分钟/ 1.73米(2)应报告为“下降”。

1.4.3.8:我们建议测量肾小球滤过率(GFR)使用一个外生过滤标记的情况下更准确的确定的肾小球滤过率(GFR)将影响治疗决策

肌酐清除率:

肌酐来源于骨骼肌肌酸的代谢和膳食摄入肉类和释放到循环相对稳定。因此,血清肌酐浓度通常是稳定的。肌酐由肾小球过滤自由,没有被肾小管重吸收或代谢。因此,肌酐清除率可用于评估肾小球滤过率(GFR)。然而,大约15%的排泄尿液肌酐是来自近端肾小管分泌。因为肌酐的管状分泌物,肌酐清除率通常高估了真正的肾小球滤过率(GFR) 10%至15%。

肌酐清除率通常是确定从测量24小时尿液标本的肌酐和血清标本获得集合在同一时期。然而,可以使用较短的时间段。一个重要的考虑因素是准确的时间和收集尿液样本。肌酐清除率规范化体表面积计算的方程:

2.54厘米= 1英寸

1公斤= 2.2磅(磅)

病人的表面积(SA) = wt(公斤)(0.425)X X 0.007184 ht (cm) (0.725)

	尿液浓缩的(mg / dL) x 24小时尿液体积(毫升)
Uncorr创造清晰的=		1440分钟
毫升/分钟	血清创造(mg / dL)
	尿液浓缩的(mg / dL) x 24小时尿液体积(毫升)		X	1.73 (2) 病人SA
Corr创造清晰的=		1440分钟
mL / min / 1.73米(2)	血清创造(mg / dL)

肌酐清除率

男性:

0-18年:参考价值尚未建立

19 - 75年:77 - 160毫升/分钟/身体表面积(BSA)

> = 76年:参考价值尚未建立

女性:

0 17年:参考价值尚未建立

29年:78 - 161毫升/分钟/ BSA

- 39年:72 - 154毫升/分钟/ BSA

40至49年:67 - 146毫升/分钟/ BSA

50-59年:62 - 139毫升/分钟/ BSA

60 - 72年:56 - 131毫升/分钟/ BSA

> = 73年:参考价值尚未建立

肌酐,尿:

单位报告的mg / dL

血清肌酸酐,

男性:

划分的个月:0.17 - -0.42 mg / dL

1 - 5年:0.19 - -0.49 mg / dL

6 - 10年:0.26 - -0.61 mg / dL

11 - 14年:0.35 - -0.86 mg / dL

> = 15年:0.74 - -1.35 mg / dL

女性:

划分的个月:0.17 - -0.42 mg / dL

1 - 5年:0.19 - -0.49 mg / dL

6 - 10年:0.26 - -0.61 mg / dL

第11 - 15年:0.35 - -0.86 mg / dL

>或= 16年:0.59 - -1.04 mg / dL

估计肾小球滤过率(表皮生长因子受体)

> = 60毫升/分钟/ BSA

表皮生长因子受体使用2009 CKD_EPI肌酐计算方程

肌酐清除率下降表明肾小球滤过率(GFR)下降。这可能是由于进步的肾脏疾病、肾血流动力学或造成不良影响,通常是可逆的,包括药物的影响或减少有效肾灌注(如体积损耗、心力衰竭)。

肌酐清除率增加通常被称为反渗透法和怀孕期间最常见或早期的糖尿病患者,糖尿病肾病发生之前。它也可能出现大膳食蛋白质的摄入量。

肌酐清除率的主要限制是它的精度恶化与管状肌酸酐分泌的量。经常作为肾小球滤过率(GFR)下降,尿肌酐的贡献从管状分泌增加,进一步增加真正的肾小球滤过率(GFR)和测量肌酐清除率之间的差异。

估计肾小球滤过率(GFR):

根据肾病:改善全球的结果(KDIGO) CKD工作组,慢性肾脏疾病(CKD)被定义为肾脏结构的功能的异常,超过3个月,对于健康的影响。(1、2)CKD应该分类原因,肾小球滤过率(GFR)类别,蛋白尿类别。(1、2)

肾小球滤过率(GFR) KDIGO指南提供以下类别(1、2):

阶段	条款	肾小球滤过率(GFR) mL / min / 1.73米(2)
G1 *	正常或高	90年
G2 *	轻微的下降	60到89
G3a	轻微至中等下降	45 - 59岁
G3b	中等至严重下降	30 - 44岁
G4	严重下降	15 - 29
G5	肾功能衰竭	< 15

*没有肾脏损害的证据,G1和G2满足CKD的标准。

尿白蛋白排泄也可以用来进一步细分CKD阶段。

肌酐清除率的主要缺陷之一是由于不完整的尿液收集错误的结果。准确的结果依赖于一个完整的和准确的收集。

结果可以在患者错误地降低高浓度的N-acetyl-p-benzoquinone亚胺(NAPQI、对乙酰氨基酚的代谢产物),防治(NAC)和metamizole。

1。公元前墨棒拉,阿斯特,福克斯CH, et al: KDOQI我们评论2012年KDIGO临床实践指南CKD的评估和管理。63年5月,是J肾脏说。2014 (5):713 - 35。doi: 10.1053 / j.ajkd.2014.01.416

2。全国肾脏基金会。KDOQI糖尿病和慢性肾病的临床实践指南:2012更新。J肾脏说。2012年11月,60 (5):850 - 86。doi: 10.1053 / j.ajkd.2012.07.005。错误:J肾脏说。2013年6月,61 (6):1049

3所示。印克洛杉矶,Perrone理查德·道金斯:评估肾脏功能。:斯登RH,福尔曼JP, eds。现时的;2021年。2021年7月21日通过。可以在www.uptodate.com/contents/assessment-of-kidney-function

4所示。Kasiske提单,基恩WF:实验室评估肾脏疾病:间隙,验尿和肾活检。:布伦纳BM,艾德,肾脏。6。世行桑德斯公司;2000:1129 - 1170

5。德莱尼议员、羊肉EJ:肾脏疾病。霍瓦特:Rifai N, AR, Wittwer CT, eds。Tietz教科书的临床化学和分子诊断。6。爱思唯尔;2018:1256 - 1323

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