测试ID:VHSV
新生儿培养的单纯疱疹病毒（HSV）各不相同

通过病毒培养（贝壳瓶）恢复HSV，有助于诊断35天以下患者的先天性单纯疱疹病毒（HSV）感染

单纯疱疹病毒（HSV）1型（HSV-1）和2型（HSV-2）是导致皮肤、口腔粘膜、口腔、眼睛、生殖道和中枢神经系统（CNS）局部感染的DNA病毒。（1,2）可能发生系统性疾病。原发性感染通常不会导致感染部位（通常是口腔或生殖器部位）出现症状或局部疼痛和病变。初次感染后，病毒进入潜伏状态。潜伏病毒将来可能重新激活，也可能不会。通常，原发感染比随后的再激活更严重。然而，并不是所有人在原发感染期间都有症状，最初识别的症状可能是在重新激活的情况下。

HSV感染很常见。在美国(2005-2010)，HSV-1和HSV-2的血清流行率分别为53.9%和15.7%。(3)HSV-1在历史上一直与口腔病变有关，但它也日益成为生殖器疱疹的一个原因。HSV-1和HSV-2都能导致严重的中枢神经系统疾病。特别是，新生儿单纯疱疹病毒脑炎被认为是一种医疗紧急情况。即使使用抗病毒药物，HSV脑炎也有显著的发病率和死亡率，尤其是新生儿。

胎儿和新生儿HSV感染可在子宫内或分娩时获得。传播单纯疱疹病毒的最大风险是当母亲经历原发性单纯疱疹病毒感染时，但在再激活期间传播的风险也会增加。原发感染和再激活可能不是症状，但会导致病毒传播到胎儿或新生儿。

单纯疱疹病毒的诊断方法包括常规病毒培养、PCR分子检测和血清学。使用病毒培养从脊髓液(CSF)标本中回收HSV是很困难的，而且在感染后不能立即检测到对HSV的血清学反应。

实时荧光定量PCR检测HSV是目前公认的诊断HSV感染，特别是cns相关HSV疾病最敏感的方法。然而，当通过外周(如皮肤)拭子检测潜在的先天性疱疹时，仍建议对新生儿进行病毒培养检测，因为PCR可能在缺乏传染性病毒颗粒的情况下检测到低水平的HSV DNA或非活性病毒。小于4周的婴儿可能有可检测的HSV DNA，这些DNA是由受感染的母亲脱落的，即使婴儿没有主动的HSV感染。另一方面，病毒培养的阳性结果表明存在活病毒，表明新生儿感染活跃(4)。

没有分离到病毒

从临床标本中恢复的单纯疱疹病毒(HSV)支持先天性HSV感染的诊断。药瓶检测的阴性结果应根据患者的临床表现和接触史进行解释。此外，在排除HSV疾病之前，应考虑对该病毒进行实时PCR检测。

本试验不适用于年龄超过4周的患者。它的目的是在先天性疱疹疑似病例中恢复单纯疱疹病毒（HSV）。对于4周以上的患者，建议通过实时PCR检测HSV。

阴性结果不排除先天性HSV感染的可能性。

HSV实时PCR是所有由该病毒引起的中枢神经系统疾病病例的推荐检测方法。病毒培养是检测脊髓液中HSV的不敏感方法。

单纯疱疹病毒（HSV）壳瓶是一种标准方法，在一些已发表的研究中与实时PCR进行了比较。这些研究的数据表明，实时PCR将HSV-1和HSV-2的检出率提高了62.5%。（5,6）

尽管与常规病毒培养相比，实时PCR的敏感性有所提高，但当区分活性、复制性病毒和非活性病毒或病毒核酸的能力非常重要时，活病毒检测在怀疑先天性疱疹感染的情况下可能是有用的。

1.Schiffer JT，Corye L：了解生殖器疱疹的新概念。2009年11月，Curr传染病报告；11(6):457-464

2.单纯疱疹病毒性脑炎的病毒学诊断。中华流行病学杂志2000;17(1):31-36

3.美国儿科学会。红皮书：2012年传染病委员会报告。单纯疱疹。由LK皮克林编辑。第29版。伊利诺伊州麋鹿林村：美国儿科学会，2012年

4.Bradley H，Markowitz LE，Gibson T，McQuillan GM：美国1型和2型单纯疱疹病毒的血清流行率，1999-2010年。J感染Dis 2014年2月1日；209(3):325-333

5.Stranska R，Schuurman R，de Vos M，van Loon AM：高度自动化和内部控制的实时PCR检测在单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒感染诊断中的常规应用。2004年5月《临床医学杂志》；30(1):39-44

6.Espy MJ, Uhl JR, Mitchell PS，等:通过LightCycler PCR在临床实验室中诊断单纯疱疹病毒感染。临床微生物学杂志2000;38(2):795-799