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幽门螺杆菌培养与抗菌素敏感性，不同

复苏的幽门螺杆菌从胃标本中进行微生物的药敏试验(常规检测阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、利福平和四环素)

当要求进行此测试时，可进行反射测试，但需额外收费。

当幽门螺杆菌将被隔离，确认鉴定，并进行药敏试验。常规药敏组包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、利福平和四环素。

如果一个孤立的幽门螺杆菌不生长为药敏试验，反射试验为H幽门与克拉霉素耐药预测可能增加。

有关测试利用选项，请参见幽门螺杆菌诊断算法在特殊的指令。

幽门螺杆菌是一种螺旋状革兰氏阴性菌，可引起慢性胃炎、消化性溃疡或胃肿瘤。在工业化国家的成年人中，估计每年有0.5%的易感人群受到感染，尽管发病率一直在下降。这种生物可能无症状地寄生在人类身上。

在怀疑H幽门相关的疾病,H幽门建议对60岁以下无明显症状和体征的患者进行克拉霉素耐药预测聚合酶链反应(PCR)试验或尿素呼气试验幽门螺杆菌诊断算法在特殊的指令)。如果PCR检测预测克拉霉素耐药，应考虑内镜活检H幽门进行抗菌药物敏感性培养试验。对于年龄大于或等于60岁或有严重体征和症状的患者，建议进行活检内镜检查，同时考虑H幽门胃活组织培养及药敏试验。如果患者对治疗无效，应考虑内镜活检H幽门进行抗菌药物敏感性培养试验。

临床和实验室标准协会(CLSI)推荐琼脂稀释H幽门抗菌药物敏感性试验。常规检查阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、利福平和四环素。CLSI已经定义了克拉霉素的解释类别。欧洲抗微生物药敏试验委员会定义的解释类别包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、利福平和四环素。

7天后无生长

药敏结果为mcg/mL中最低抑菌浓度(MIC)。断点(也称为“临床断点”)用于根据断点设置组织将生物体分为易感、剂量依赖性、中度、耐药或不易感，临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲抗菌药物敏感性测试委员会(EUCAST)，如适用。

在某些情况下，不能根据现有数据提供解释类别，将包括以下评论:“对于未经解释的报告，没有既定的解释指南。”

临床和实验室标准协会(CLSI)

敏感:

类别定义为一个断点,意味着隔离一个麦克风在或低于或区域直径以上敏感断点由通常可以实现的抑制浓度的抗菌剂用量时推荐使用来治疗感染的网站,导致可能的临床疗效。

Susceptible-Dose依赖:

由断点定义的类别，断点意味着隔离物的易感性取决于患者使用的给药方案。为了达到可能对敏感性检测结果(MICs或区段直径)属于敏感剂量依赖(SDD)类别的分离株临床有效的水平，必须使用一种剂量方案(即更高剂量，更频繁的剂量，或者两者都有)，结果会比用来确定易感断点的剂量所达到的剂量更高。应该考虑文献支持的最大剂量方案，因为较高的暴露使SDD分离物获得充分覆盖的可能性最高。应参考药品标签，以确定推荐剂量和器官功能调整。

中级:

由断点定义的类别，该类别包括MICs或区径在接近通常可达到的血液和组织水平的中间范围内的分离株，以及/或应答率可能低于敏感分离株。

注意:中间类别指的是药物在生理上集中或高于正常剂量的药物可以使用的身体部位的临床疗效。这一类别还包括缓冲带，它应防止小的、不受控制的技术因素造成解释上的重大差异，特别是对于药物毒性边界狭窄的药物。

耐药:

类别定义为一个断点,意味着隔离以上麦克风或区域直径达到或者低于抗断点不被代理的浓度通常可以实现正常剂量的日程安排和/或证明中等收入国家或区域直径下降的范围特定的微生物耐药机制可能存在，而且该制剂对该分离物的临床疗效在治疗研究中还没有可靠的显示。

Nonsusceptible:

由于缺乏耐药菌株或耐药菌株很少出现而只指定易感断点的分离株的分类。抗菌药物mic高于或区段直径低于易感断点指示值的菌株应报告为不易感菌株。

注意:被解释为不敏感的隔离物并不一定意味着该隔离物具有抵抗机制。在设定仅敏感断点后，在野生型分布中可能会遇到mic高于敏感断点但缺乏抗性机制的分离株。

流行病学截断值:

MIC将微生物种群分为具有和不具有表型可检测抗性的(分别为非野生型和野生型)。流行病学临界值(ECV)确定了野生型分离株的最高MIC值。ECVs仅基于体外数据，使用MIC分布。ECVs不是临床断点，对于特定患者的ECVs的临床相关性尚未被CLSI或任何监管机构识别或批准。

当报告一种ECV时，不指定解释类别，并将包括以下评论:“该MIC与(有/没有)获得性耐药性分离株中观察到的流行病学截断值(ECV)一致;然而，这与治疗结果的相关性尚不清楚。”

野生型(WT):由ECV定义的一种解释性类别，描述对正在评估的抗菌剂没有表型可检测的耐药性机制或降低敏感性的微生物种群。

非野生型(NWT):由ECV定义的解释性类别，描述对正在评估的抗菌剂具有表型可检测的耐药性或降低敏感性机制的微生物种群。

注意:定义ECV的MIC值不应被解释或报告为易感、中等或耐药，而应被解释或报告为WT或NWT。ECV不应被用作临床断点。临床及实验室标准协会抗微生物药敏试验性能标准。第31版，CLSI补充M100。CLSI;2021:4-6, 268 - 269)

欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)

敏感，标准给药方案:当使用该制剂的标准给药方案治疗成功的可能性很高时，将一种微生物归类为“敏感，标准给药方案”。

I -易感，增加接触*:当治疗成功的可能性很高时，一种微生物被归类为“易感，增加接触*”，因为通过调整给药方案或感染部位的浓度增加了对药剂的接触。

R -耐药:当一种微生物被归类为“耐药”时，治疗失败的可能性很高，即使有增加的暴露*。

*暴露是指给药方式、剂量、给药间隔、输注时间以及抗菌药物的分布和排泄对感染部位感染微生物的影响。欧洲抗微生物药物敏感性测试委员会。断点表用于解释MICs和区域直径。v11.0, 2021年。可以在www.eucast.org)

一个积极的结果提供了存在的决定性证据幽门螺杆菌．

无症状(定殖)个体中可检测到微生物。

可能出现假阴性培养结果，因为在活检收集和实验室培养之间生物体可能死亡。

培养阴性结果可能发生由于生物体的挑剔性质。标本运输的延误会降低机体的恢复。标本采集后应尽快进行培养。抗菌治疗可使培养呈阴性。

由于幽门螺杆菌的挑剔的天性和缓慢的生长，它可能需要7天来恢复微生物和多达21天的额外的抗菌药物敏感性测试。

当进行抗菌药物的药敏试验时，体外药敏不能保证临床反应。因此，使用特定药物治疗的决定不应该仅仅基于抗菌药物敏感性和检测结果。临床和实验室标准协会已经定义了克拉霉素的解释类别。欧洲抗微生物药敏试验委员会定义的解释类别包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑利福平和四环素。

Theel ES:幽门螺杆菌感染:用于诊断的测试利用策略。医学实验室学报。2013;38(6):1-8

• 幽门螺杆菌诊断算法