测试ID:IMIPR
丙咪嗪和去丙咪嗪，血清

治疗期间监测丙咪嗪和去丙咪嗪浓度

评估潜在的丙咪嗪和去丙咪嗪毒性

该测试也有助于评估患者的依从性

丙咪嗪及其代谢物地昔帕明是三环类抗抑郁药，用于治疗内源性抑郁症，需要1至3周的治疗才能显现疗效。当患者需要具有显著刺激性副作用的药物时，地昔帕明用于治疗内源性抑郁症。这些药物也被用于治疗儿童遗尿症和严重强迫性神经症。

丙咪嗪：

丙咪嗪的最佳剂量可使丙咪嗪和地昔帕明的血药浓度在175至300 ng/mL之间达到谷底（下一剂量之前）。如果给予地昔帕明，则不应检测到丙咪嗪，且仅地昔帕明的治疗浓度为100至300 ng/mL。

与丙咪嗪相关的毒性特征是QRS增宽，导致室性心动过速和心脏停搏。在一些患者中，在治疗早期，毒性可能表现为低浓度或治疗浓度。心脏毒性（一级心脏传导阻滞）通常与血液浓度超过400 ng/mL有关。

地昔帕明：

在需要最大刺激的患者中，地昔帕明是首选的抗抑郁药。

地昔帕明的治疗浓度为100至300 ng/mL。在治疗效果变得明显之前，需要大约1至3周的治疗。

最常见的副作用是抗胆碱能作用，如口干、便秘、头晕、心动过速、心悸、视力模糊和尿潴留。这些发生在血液浓度超过400 ng/mL时，尽管它们可能发生在治疗早期的治疗浓度。心脏毒性（一级心脏传导阻滞）通常与血液浓度超过400 ng/mL有关。

丙咪嗪和去丙咪嗪

总治疗浓度：175-300 ng/mL

仅地昔帕明

治疗浓度：100-300 ng/mL

注:治疗的范围适用于在槽中采集的样本（即，在下一次计划剂量之前）。非槽形试样中的液位可能升高。

当丙咪嗪和地昔帕明的联合血清水平在175至300 ng/mL之间时，大多数个体对丙咪嗪表现出最佳反应。高于400 ng/mL时，毒性风险增加。

大多数个体对血清浓度为100至300 ng/mL的地昔帕明表现出最佳反应。当地昔帕明浓度高于400 ng/mL时，毒性风险增加。

一些个体可能在这些范围外反应良好，或者在治疗范围内表现出毒性，因此，解释应包括临床评估。

治疗范围基于在谷底采集的样本（即下一次给药前）。

这项测试不能在全血上进行。血清必须在采集后2小时内从细胞中分离出来；如果在这段时间内不清除血清，三环类抗抑郁药水平可能会由于红细胞释放药物而虚假升高。

从凝胶管中获取的样本是不可接受的，因为药物会在凝胶上吸收并导致浓度错误降低。

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