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帮助诊断感染有钩绦虫(囊虫病)
囊虫病是由感染有钩绦虫,一种绦虫。在这种形式的感染中,人类和猪作为中间宿主,在他们的组织中有囊性幼虫形式。人类也可以作为最终的宿主T绦虫并且在他们的肠内有成虫(被称为绦虫病)。
人类通过摄入微囊尾蚴感染囊虫T绦虫鸡蛋在受污染的食物、水或污染物上。这些虫卵通过肠道感染患者的粪便进入环境;这可能是同一个病人(自体感染),也可能是不同的病人。一旦摄入,卵在肠中孵化,释放肿瘤球,侵入肠壁,并通过血液传播到肌肉、肝脏、大脑和其他组织,在那里形成囊肿(囊尾蚴)。
当被感染的中间宿主(如猪)未煮熟的肉中摄入囊尾蚴时,就会发生绦病。在小肠中,囊尾蚴会外翻并通过头节附着在肠壁上。然后它们会长成成熟的成年绦虫。成虫可在肠道内居住数年,长2 - 7米,有500多个节肢,每个节肢中充满5万个卵。
虽然囊虫病和绦虫病在全球都有发生,但在美国,主要是来自拉丁美洲和中美洲的移民在当地感染。
与囊尾蚴病相关的症状取决于囊尾蚴的位置、大小、数量和所处的阶段(退化、钙化等)。最初感染和出现症状之间的时间可能从几个月到几年不等。脑或脊髓囊肿的存在被称为神经囊尾蚴病,是最严重的疾病形式,虽然有些人可能无症状,但许多人会出现癫痫(70%-90%)、头痛、意识模糊和平衡困难。横纹肌囊肿通常无症状。
囊虫病的诊断依赖于影像学研究和血清学检测结果。重要的是,检测T绦虫通过卵和寄生虫检查粪便中的卵或节声虫可诊断为绦虫病,而不是囊虫病。带绦虫患者应通过血清学评估囊虫病,因为可发生自身感染。
由于商品化的酶联免疫吸附试验(ELISA)对囊虫病的敏感性和特异性不完善,建议商业ELISA的阳性和阴性结果都应由美国疾病控制和预防中心(www.cdc.gov/dpdx/cysticercosis/index.html)为强烈怀疑囊虫病的患者提供的囊虫病免疫印迹进行确认。目前可用的抗体检测方法无法区分活跃感染和非活跃感染。
负
参考值适用于所有年龄层。
积极的:
结果提示感染有钩绦虫(囊虫病)。建议通过疾病控制和预防中心进行确认性检测。假阳性结果可能发生在其他蠕虫感染(如棘球绦虫)的患者。
负面:
没有抗体有钩绦虫(囊虫病)检测。阴性结果可能不排除感染,因为样本可能是在抗体出现可检测水平之前采集的。由于囊尾蚴数量少或位于免疫系统不易进入的区域,敏感性会受到负面影响。对于囊虫病高风险患者,建议对新样本进行重复检测。
囊虫病的诊断应基于暴露史、临床表现、其他实验室发现和影像学研究。
严重免疫抑制的患者可能出现假阴性结果。
1.Garvey BT, Moyano LM, Ayvar V,等:在秘鲁农村流行地区,住在严重感染囊虫病的猪附近的人感染了神经囊虫病。美国热带医学杂志。2018年2月;98(2):558-564
2.王志强,王志强,王志强,等。囊尾蚴病的免疫学和分子诊断。病原体与全球健康。2012年9月;106(5):286-298