测试ID：CLOM
氯米帕明，血清

确定不良治疗反应是否归因于不合规

监测氯米帕明和Norclomipramine的血清浓度，以帮助优化施用的剂量

氯米帕明（氯吡胺，Anafranil）是一种三环抗抑郁药，主要用于治疗强迫症。氯米帕明还用于治疗恐慌症和耐药性抑郁症。

氯米帕明优先阻断5-羟色胺的突触再摄取；它的药理活性代谢产物，Norclomimine（脱甲基氯胺）优先阻断去甲肾上腺素的突触再摄取。

氯米帕明经历了明显的第一次肝新陈代谢（高达50％），这可能解释了药物的剂量和稳态血清浓度之间观察到的高度个体间变异性及其代谢物。氯米帕明与诺克氨咪胺的血清比率通常为1：2-2.5。氯米帕明和Norclomipramine的消除半衰期分别为19至37小时54至77小时。当患者开始使用氯米帕明或剂量改变后，需要1到2周才能达到稳态状态。

抗胆碱能的副作用（即，口干，出汗过多，视力模糊，尿retention留，便秘）经常随附治疗。其他副作用可能包括震颤，恶心，体位性低血压，头晕，性功能障碍和睡眠障碍。过量服药后的体征和症状类似于其他三环抗抑郁药：心脏毒性（例如，心动过速，心律失常，受损传导，充血性心力衰竭）是主要问题。

氯米帕明和Norclomipramine

治疗浓度：230-450 ng/ml

笔记：治疗范围是针对在槽中收集的标本（即，在下一个预定剂量之前）。在非凹陷标本中可能会升高水平。

研究氯米帕明和诺克氨咪胺的血清浓度与治疗反应之间的关系已产生矛盾的结果。然而，如果氯米帕明和Norclomipramine血清浓度的总和<230 ng/mL，治疗衰竭的可能性似乎会增加。超过450 ng/mL的氯米帕明和Norclomipramine的血清浓度似乎不会导致治疗反应的额外增强，并且可能使患者容易受到更大的不良副作用的风险。目前尚未确定有毒范围。

该测试不能在全血上进行。血清必须在收集后2小时内与细胞分离；如果在这段时间内未去除血清，则由于红细胞释放药物，三环抗抑郁水平可能会错误地升高。

从凝胶管获得的标本是不可接受的，因为该药物可以吸收凝胶并导致浓度降低。

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