测试ID: DHEA_
血清脱氢表雄酮(DHEA)

诊断和鉴别诊断高衰老症（结合其他性类固醇的测量）

作为成人生物可利用睾酮测量的初始筛查。根据结果，还可补充测定性激素结合球蛋白，偶尔也测定其他雄激素类固醇(如17-羟基孕酮)。

先天性肾上腺增生(CAH)的辅助诊断DHEA/DHEAS测量在皮质醇/可的松、17 -羟基孕酮和雄烯二酮的测量中起次要作用

肾上腺早搏的诊断与鉴别诊断

看到类固醇通路在特殊说明中。

脱氢表雄酮(DHEA)是人类主要的C-19甾体。脱氢表雄酮的雄激素效力很低，但作为大多数性类固醇的主要直接或间接前体。脱氢表雄酮由肾上腺分泌，其产生至少部分受促肾上腺皮质激素(ACTH)控制。大部分脱氢表雄酮以3-磺基共轭脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)的形式分泌。这两种激素都与白蛋白结合，但DHEAS结合更紧密。因此，循环中DHEAS浓度远高于DHEA(>100倍)。在大多数临床情况下，DHEA和DHEAS结果可以互换使用。在性腺和其他一些组织中，尤其是皮肤，类固醇硫酸酯酶可以将DHEAS转化回DHEA，然后代谢为更强的雄激素和雌激素。

妊娠期间，胎儿肾上腺大量分泌DHEA/DHEAS及其16-羟基代谢物。它们是胎盘生产主要的妊娠雌激素，雌三醇的前体。在出生后的几周内，女孩的DHEA/DHEAS水平下降80%或更多，并且一直保持在较低水平，直到7或8岁的女孩和8或9岁的男孩肾上腺素发作。肾上腺素是一种尚不为人所知的现象，是高等灵长类动物特有的，其特征是肾上腺雄激素分泌逐渐增加。它先于青春期，但并不是随意地与之联系在一起的。肾上腺素分泌过早与青春期提前、最终身高降低或显性雄激素化无关。然而，肾上腺素早期的女孩成年后患多囊卵巢综合征的风险可能会增加，一些男孩可能会出现早期阴茎增大。

肾上腺素分泌后，DHEA/DHEAS水平直到20岁时才增加到与出生时观察到的水平相当的最大值。然后在接下来的40到60年里下降到峰值水平的20%左右。这种年龄相关性下降的临床意义尚不清楚，在老年人中进行脱氢表雄酮/脱氢表雄酮替代的试验尚未产生令人信服的益处。然而，在年轻和老年原发性肾上腺衰竭患者中，在皮质类固醇替代疗法中加入脱氢表雄酮/脱氢表雄酮可改善情绪、精力和性欲。

升高的DHEA / DHEAS水平可导致女性患者的迹象或症状。男性通常是无症状的，但通过雌激素的外周转化为雌激素，偶尔会遇到轻度雌激素过量。DHEAS水平中最轻微至中等的升高是特发性的。然而，DHEA / DHEAS的发音升高可能是雄激素产生的肾上腺肿瘤。在小孩子中，由于3个β-羟类脱氢酶缺乏症，先天性肾上腺增生（CAH）与过量的DHEA / DHEAS生产相关。可以在21-羟化酶缺乏（最常见的CAH）和11β-羟化酶缺乏症中观察到较小的升高。相比之下，甾体急性调节蛋白（星）或17个α-羟化酶缺乏的特征在于低DHEA / DHEAS水平。

看到类固醇通路在特殊说明中。

过早:< 40 ng / mL *

0-1天：<11 ng / ml *

2-6天:<8.7 ng/mL*

7天-1个月:<5.8 ng/mL*

>1-23个月:<2.9 ng/mL*

2-5年:<2.3 ng/mL

6-10年:<3.4 ng/mL

11-14岁:<5.0 ng/mL

15-18岁:<6.6 ng/mL

19-30岁:<13 ng/mL

31-40岁:<10 ng/mL

41-50岁：<8.0 ng / ml

51-60岁:<6.0 ng/mL

>或=61年:<5.0 ng/mL

*来源:脱氢表雄酮。见:Soldin SJ, Brugnara C, Wong Ed, eds。儿科参考范围，第5版，AACC出版社;2005:75

有关SI单位参考值，请参见国际单位制(SI)换算

脱氢表雄酮(DHEA)/硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平升高表明肾上腺雄激素分泌增加。成人轻微的肾上腺激素升高通常是特发性的，但正常上限的5倍或5倍以上可能提示存在雄激素分泌的肾上腺肿瘤。在超过90%的此类肿瘤患者中，DHEA/DHEAS水平升高。对于分泌雄激素的肾上腺癌来说尤其如此，因为它们通常已经失去了产生下游雄激素的能力，比如睾酮。相反，分泌雄激素的肾上腺腺瘤也可能产生过量的睾酮，分泌较少的DHEA/DHEAS。

先天性肾上腺增生(CAH)患者可能表现出非常高的DHEA/DHEAS水平，通常升高5- 10倍。然而，除了3种β -羟基类固醇脱氢酶缺乏症外，其他类固醇分析物比脱氢表雄酮/脱氢表雄酮测量具有更好的诊断准确性。因此，DHEA/DHEAS检测不应作为CAH诊断的主要工具。同样，在有可能出现CAH症状或体征的婴儿或儿童中发现较高的DHEA/DHEAS水平应促使进行额外的检测，在成人中发现非常高的DHEA/DHEAS水平也应如此。对于后一种情况，需要排除肾上腺肿瘤，额外的肾上腺类固醇谱检查可能有助于诊断非经典CAH。

看到类固醇通路在特殊说明中。

目前，血清脱氢表雄酮(DHEA)/硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平与人类幸福感或疾病危险因素的相关性尚未完全确定。

目前没有既定的DHEA / DHEAS替代/补充疗法或其生化监测指南。在大多数设置中，DHEA / DHEAS治疗的价值是值得怀疑的。然而，如果使用DHEAS治疗，那么避免过度处理似乎是谨慎的，其相关的高腺癌作用。如果DHEA / DHEAS水平接近或超过上参考范围，则这些雌性特别可能发生在绝经后女性中。大多数补充含有DHEA，但体内转换为DHEAS允许监测DHEA或DHEAS。

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