测试ID：EEST
雌二醇、血清

所有需要适度敏感雌二醇测量的应用：

女性性腺功能减退和少闭经的评估

- 用于卵巢状况，包括卵泡开发，用于辅助生殖协议（例如，体外施肥）

- 与叶黄素激素测量结合，对低因子前进女性的雌激素替代治疗监测

- 在雄性中的女性化，包括女性化，包括雄性

-男性和女性(比例较低)产生雌激素的肿瘤的诊断

-作为诊断和检查的一部分，女性和男性(在较小程度上)的早熟和延迟性青春期

-作为可疑性类固醇代谢紊乱(如芳香化酶缺乏和17 α -羟化酶缺乏)诊断和检查的一部分

- 临床评估，成像研究和骨矿物密度测量的临床评估，骨折风险评估中的临床评估，以及较小程度，年龄较大的人

- 绝经后女性的低剂量女性激素替代疗法

-监测抗雌激素治疗(如芳香化酶抑制剂治疗)

看类固醇通路在特殊的指令。

雌激素参与了女性表型的发育和维持，生殖细胞的成熟和怀孕。它们对许多其他非性别特异性过程也很重要，包括生长、神经系统成熟、骨代谢/重塑和内皮反应。非孕妇体内两种主要的生物活性雌激素是雌酮(E1)和雌二醇(E2)。第三种生物活性雌激素，雌三醇(E3)，是主要的妊娠雌激素，但在非妊娠女性和男性中没有显著作用。

E2主要由睾酮芳族化的卵巢和睾丸生产。少量在肾上腺和一些外周组织中产生，最易于脂肪。相比之下，大多数循环E1源自androstenione（主要是肾上腺）的外围芳族化。E2和E1可以彼此转化，并且两者都可以通过羟基化和缀合物灭活。E2证明了E1生物效力的1.25％至5倍。E2在前肢，非妊娠女性中E1浓度的1.5℃循环。男性和绝经后妇女的E2水平远低于非妊娠女性，而E1水平差异较少，导致前型E2的逆转：E1比率。前期妇女的E2水平在月经周期期间波动。它们在早期卵泡阶段最低。E2级别逐渐上升，直到排卵前2至3天，在排卵前开始增加速度更快，达到排卵诱导的叶氏素激素（LH）/卵泡刺激激素（FSH）激增5至10倍之前的峰值 early follicular levels. This is followed by a modest decline during the ovulatory phase. E2 levels then increase again gradually until the midpoint of the luteal phase and, thereafter, decline to trough, early follicular levels.

血清E2是评估女性生殖功能的重要组成部分，包括评估不孕、少经闭经和绝经状态。此外，它还被广泛用于监测排卵诱导，以及体外受精的准备。对于这些应用，E2测量和中等灵敏度的分析就足够了。然而，在许多其他的临床情况下，需要特别敏感的E2检测，同时测量E1，或两者都需要。这些包括性类固醇代谢的先天性错误，青春期障碍，男性雌激素缺乏，绝经期女性骨折风险评估，以及越来越多的治疗药物监测，无论是在低剂量的女性激素替代疗法或抗雌激素治疗。

看类固醇通路在特殊的指令。

孩子们*

1-14天：新生儿中的雌二醇水平在出生时非常升高，但在几天内将落到预先预先的水平。

男性

坦纳阶段#	平均年龄	参考范围
第一阶段(>14天，青春期前)	7.1岁	Undetectable-13 pg / mL
第二阶段	12.1年	Undetectable-16 pg / mL
第三阶段	13.6年	Undetectable-26 pg / mL
第四阶段	15.1年	Undetectable-38 pg / mL
第五期	18年	10-40 pg / ml

#Puberty发作（从Tanner Stage I转换到Tanner Stage II）在21.5（+/- 2）年的中位数的男孩时发生。对于男孩来说，Puerty发病和体重或民族之间没有经过验证的关系。通过Tanner阶段的进展是可变的。18岁应达到Tanner Stage V（成人）。

女性

坦纳阶段#	平均年龄	参考范围
第一阶段(>14天，青春期前)	7.1岁	Undetectable-20 pg / mL
第二阶段	10.5年	未检测到-24 pg / ml
第三阶段	11.6岁	未检测到-60 pg / ml
第四阶段	12.3年	15 - 85 pg / mL
第五期	14.5年	15-350 pg / ml **

#Puberty发作（从Tanner Stage I转换到Tanner Stage II）在10.5（+/- 2）年的中位数时代的女孩发生。有证据表明，在肥胖女孩和非洲裔美国女孩中可能会出现最多1年。通过Tanner阶段的进展是可变的。18岁应达到Tanner Stage V（成人）。

*儿童的参考范围是基于已发表的文献(1,2)、我们的分析方法与用于生成文献数据的分析方法的相互关系以及我们的年轻人数据。

成年人

男性:10-40 pg / mL

女性

绝经前:15 - 350 pg / mL * *

绝经后：<10 pg / ml

**E2水平在月经周期中差别很大。

转换因子

e2：pg / ml x 3.676 = pmol / l（分子量= 272）

对于SI单位参考值，请参阅国际单位制(SI)换算

年轻女性的雌二醇(E2)水平低于绝经前参考范围表明性腺功能减退。如果黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平升高，则诊断为原发性性腺功能衰竭。主要原因是遗传(如特纳综合征、家族性卵巢早衰)、自身免疫性(如自身免疫性卵巢衰，可能是自身免疫性多腺内分泌衰竭综合征II型的一部分)和毒性(如与恶性疾病的化疗或放疗相关)。如果LH/FSH水平低或不适当“正常”，则诊断为性腺功能减退症。这可能是功能性的原因，如饥饿、过度运动、严重的身体或情绪压力，以及大量使用药物和/或酒精。也可由下丘脑或垂体的器质性疾病引起。进一步的检查通常是必要的，通常包括测量垂体激素(特别是催乳素)，可能还有影像学检查。

具有正常或高E2水平（且通常高estrone：E1水平）的不规则或不存在的月经期是可能的多囊卵巢综合征，雄激素产生肿瘤或雌激素产生肿瘤。需要进一步的工作，并且通常包括总共和生物可利用的睾酮，androstentione，脱氢硫酸酯（硫酸盐），性激素结合球蛋白以及可能成像的测量。

E2水平在月经周期内的变化如下:

-月经后，水平可能低至15 pg/mL

然后在滤泡期期间升高到预保化峰，通常在300+ pg / ml范围内

-水平在黄体期下降

-月经通常发生在E2水平在50 - 100 pg/mL范围内

E2分析可能有助于建立排卵时间和概念的最佳时间。在中鲸E2峰之后，概念的最佳时间在48至72小时内。必须在几天内绘制序列标本以评估基线和峰值总雌激素（E1 + E2）水平。低基线水平和缺乏上升，以及没有中转升高的持续高度，都表明了防护循环。

为了确定体外施肥研究中卵巢刺激的开始时，刺激前的低水平（约30pg / ml）至关重要，因为较高的值通常与刺激循环不良相关。

育龄妇女的雌激素替代应尽可能接近自然雌激素水平。E2应在绝经前女性的参考值范围内，LH/FSH应在正常范围内，理想情况下E2应高于E1水平。

目前对绝经后女性激素替代的建议是在尽可能短的时间内以最小的有益剂量进行治疗。理想情况下，E2和E1水平应保持在绝经前女性参考范围的下限以下或附近。

e2水平最低四分位数的绝经后妇女和老年人正在增加骨质疏松骨折的风险。在这些患者中，E2水平通常小于5 pg / ml。

非单纯受体拮抗剂的中枢或外周作用剂的抗雌激素治疗通常旨在完全抑制E2的产生，在芳香化酶抑制剂的情况下，完全抑制E1和E2。

男性男性乳房畸形或其他女性化迹象可能是由于绝对或相对(与雄激素相关)雌激素过剩。男性乳房发育在男孩的青春期很常见。除非E1、E2或睾酮水平超过成年男性的参考值范围，否则这种情况通常不是由激素疾病引起的(尽管有时它仍可能导致持久的乳腺组织，随后需要手术切除)。对于男性乳房发育的成年人，除了E2和E1测量外，还应该包括睾酮和肾上腺雄激素的测量。导致E1或E2水平升高的原因包括:

- 由肿瘤或雄激素治疗（医学或运动性能增强）引起的高雄激素水平，由于芳香化，E1和E2中的次级升高

-肥胖，产生更多的E1

- 肝病中的e2和e2间隙

雌激素产生肿瘤

- Elegestion

如果原发性/继发性睾丸功能衰竭导致生物可利用睾酮水平低，则正常男性E1和E2水平也可能与女性化或男性乳房发育有关。例如，当患者正在接受抗雄激素治疗或其他具有抗雄激素作用的药物(如螺内酯、洋地黄制剂)时，可能会发生这种情况。

促进的促肾上腺素释放激素刺激试验仍然是对初期青春期掉期的中心部分。然而，基线性类固醇和促性腺激素测量也很重要。预接种女孩的e2水平低于10 pg / ml（大多数<5pg / ml）。Prepubertal Boys的水平不到女孩所看到的一半。LH / FSH非常低或无法察觉。E1水平也很低，但在肾上腺晶体后肥胖儿童可能会略微上升。在Gonads生产的E2应该在这些孩子中保持低位。在真正的早期青春期中，E2和LH / FSH水平都升高了预接种范围。单独e2或e1的升高表明伪高焦青春期，可能是由于性类固醇产生的肿瘤。

在延迟青春期，雌激素和促性腺中的预接种范围。随着时间的推移，预测青春期的自发性发作。持续低雌激素和升高的促性营养蛋白表明原发性卵巢衰竭，而低促性营养蛋白表明过低吸药营养不良的性腺性腺。在后一种情况下，应排除在营养良好的儿童中的Kallmann综合征（或相关疾病）或下丘脑/垂体肿瘤。

性类固醇新陈代谢的遗传性疾病通常与其他类固醇的生产异常相关，最符合缺乏皮质醇。芳族酶缺乏与皮质醇异常无关，并且通常导致受影响的女性的一定程度的阳性化，以及青春期的初级失败。男性可能会显示出延迟的青春期和延迟骨骺闭合，以及低骨密度。E2和E1水平非常低或无法察觉。各种形式的睾丸女性化是由于雄激素信号传导途径的问题，并且与遗传雄性的雌性（或女性化）表型相关。E2和E1水平高于男性参考范围，通常在雌性参考范围内，睾酮水平非常高。

看类固醇通路在特殊的指令。

Fulvestrant是一类新类药物，称为“选择性雌激素受体降解剂”（SERDS）。

氟维司汀在雌二醇免疫测定中有适度的交叉反应性(1%-5%)，但由于该药物的峰值剂量水平在治疗妇女中比自然循环的雌二醇浓度高10倍(育龄妇女)到200倍(绝经后妇女)，当在给药前的近时间点进行血液采样时，免疫测定结果中雌二醇明显偏高。

相比之下，雌二醇测量通过质谱显示大于1000倍的交叉反应性（<0.001％），这意味着氟斯特朗特对血清雌二醇测量的影响通过质谱法可忽略不计，即使血液采样发生在峰剂量。

1. Bidlingmaier F，Wagner-Barnack M，Butenandt O，Knorr D：在生理和病理条件下儿童时期和青春期的血浆雌激素。Pediastr Res 1973; 7（11）：901-907

2. Elmlinger MW，Kuhnel W，Ranke MB：血清浓度的Lutropin（LH），Follitopin（FSH），雌二醇（E2），催乳素，黄体酮，性激素结合球蛋白（SHBG），脱氢硫代酮（DHEAS）的硫酸盐（DHEAS）的参考范围，皮质醇和丁丁在新生儿，儿童和年轻的成年人。Clin Chem Lab Med 2002; 40（11）：1151-1160

3. Cummings SR，棕色Ws，Bauer D等，内源激素和老年女性髋关节和椎体骨折的风险。n Engl J Med 1998; 339：733-738

4. Iughetti L，Predieri B，Ferrari M等：诊断中央急诊青春期：内分泌评估。J PediastRemocrinol Metab 2000; 13 SCH值得1：709-715

5.Ismail AA, Barth JH:妇科乳房发育的内分泌学。生物化学学报2001;38:596-607

6. Kligman I，Rosenwaks Z：差异化临床曲线：预测良好的响应者，较差的响应者和高响应者。FERTLIL STERIL 2001; 76：1185-1190

7.悲剧C斯坦霍普R:青春期延迟。最佳临床内分泌治疗方法2002;16:39 -151

• 类固醇通路