测试ID: NICOS
尼古丁和代谢物，血清

监测烟草使用

在美国，与烟草使用有关的死亡是导致死亡的主要原因。尼古丁是一种使人上瘾的物质，会导致人们继续使用烟草，尽管他们努力戒烟。尼古丁刺激多巴胺释放，增加伏隔核的多巴胺浓度，这一机制被认为是药物成瘾或滥用的基础。

尼古丁依赖患者使用烟草制品使血清尼古丁峰值达到30至50纳克/毫升，即尼古丁浓度最高时的浓度。尼古丁在肝脏代谢为可替宁。可替宁在血清中的累积与剂量和肝脏代谢成比例（由基因决定）；大多数烟草使用者累积可替宁的范围为200至800 ng/mL。这些范围内的尼古丁和代谢物的血清浓度表明患者正在使用烟草或正在接受大剂量尼古丁贴片治疗。

尼古丁代谢迅速，其消除半衰期约为2小时。可替宁表现出大约24小时的明显消除半衰期。重度烟草者戒烟2周后血清尼古丁值<3.0 ng/mL，可替宁<3.0 ng/mL。

被动接触烟草烟雾会导致非烟草使用者尼古丁代谢物的积累。在被动暴露中，血清可替宁累积达8 ng/mL。

参与戒烟计划的烟草使用者需要以咨询、药物治疗和持续鼓励的形式提供支持。偶尔，顾问可以选择通过血清中尼古丁和代谢物的生化测量来监测戒断，以验证戒断。如果生物检测结果表明患者在治疗期间积极使用烟草产品，可能需要额外的咨询或干预。

尼古丁

< 3.0 ng / mL

可替宁

< 3.0 ng / mL

血清尼古丁浓度为30至50 ng/mL，可替宁为200至800 ng/mL，表明受试者正在积极使用烟草产品或正在接受尼古丁替代疗法。

区分正在接受尼古丁替代疗法的患者是否也在积极使用烟草产品，见NICOU /尼古丁和代谢物，尿液分析;尿液中存在烟碱，这是一种在尼古丁替代产品中不存在的烟草生物碱，表明最近使用烟草。

典型的研究结果如下:

在使用烟草产品时:

-尼古丁浓度峰值:30至50 ng/mL

-可替宁峰值浓度：200至800纳克/毫升*

*细胞色素P450 2D6活性高的受试者可能出现较高的值

吸烟者2周后完全戒断:

-尼古丁浓度:<3.0 ng/mL

-可替宁浓度:<3.0 ng/mL

被动接触非烟草使用者:

-尼古丁浓度:<3.0 ng/mL

可替宁浓度:<8.0 ng/mL

无被动接触的非烟草使用者：

-尼古丁浓度:<3.0 ng/mL

-可替宁浓度:<3.0 ng/mL

上次给药和标本采集之间的时间间隔对解释检测结果很重要。

1.Dale LC, Hurt RD, Hays JT:帮助戒烟的药物疗法。最大化病人成功机会的建议。医学研究生1998;104:75-78,83-84

2.Moyer TP, Charlson JR, Enger RJ，等:用串联质谱同时分析血清或尿液中的尼古丁、尼古丁代谢物和烟草生物碱，并结合临床相关的代谢特征。化学2002;48:1460 - 1471