测试ID：AL
铝，血清

在经历透析的患者中铝毒性的优选监测

常规铝筛选的首选测试

监测金属假体植入物磨损

在正常的生理条件下，通常消除通常的日常膳食摄入（5-10mg）。排泄是通过通过肾脏的肾脏从血液中的铝滤过铝的杂化。肾功能衰竭（RF）的患者失去了清除铝的能力，并且是铝毒性的候选者。许多因素增加了RF患者铝毒性的发病率：

-Aluminum-Laden透析水可以将透析患者暴露给铝。

-Aluminum-Laden白蛋白可以将患者暴露于它们不能消除的铝负担。

- 透析过程在消除铝时不具有高效。

- 基于uMulum基磷酸粘合剂凝胶口服给药，以最小化磷酸盐积累;该铝的一小部分可以被吸收和积累。

如果未通过肾脏过滤除去，铝积聚在血液中，在血液中，它与白蛋白如白蛋白如白蛋白，并通过身体迅速分布。铝过载导致铝的累积在2个地点：脑和骨骼。脑沉积被归因于透析痴呆的原因。在骨骼中，铝替代矿化前面的钙，破坏正常的骨质形成。

沉积骨中的铝也会中断正常的钙交换。在甲状旁腺激素（PTH）的生理控制下，骨中的钙变得不可用回到血液中，并导致继发性甲状旁腺功能亢进。虽然PTH通常在RF中较高，但可能发生2种不同的过程：1）与高pth（> 150pg / ml）相关的高周转骨疾病，铝（<20ng / ml）相对低，或2）低 -卵位骨病，低pth（<50pg / ml）和高铝（> 60ng / ml）。低周转骨病表明铝中毒。

血清铝浓度可能在金属关节假体患者的参考范围内增加。由Zimmer公司和Johnson和Johnson生产的假肢器件通常由铝，钒和钛制成。Dowy Company生产的假肢器件，Dow Corning，How Medica，LC，PCA，osteonics，Richards公司，Tricon和Whiteide，通常由铬，钴和钼制成。此产品清单不完整，这些产品偶尔会发生变化;有关组合细节的每个设备，请参阅假肢产品信息。

0-6 ng / ml（所有年龄段）

<60 ng / ml（透析患者 - 全年）

对于SI单位参考值，请参阅国际单位制度（SI）转换

肾功能衰竭未接受透析治疗的患者总是具有高于60ng / ml范围的血清铝水平。

麦卡锡（1）和Hernandez（2）描述了一种生化型材，透析患者铝过载病的特征：

- 肾功能衰竭的患者，没有骨急或脑膜病变的迹象或症状通常具有低于20ng / ml和甲状旁腺激素（PTH）浓度高于150 pg / ml的血清铝，这是典型的继发性甲状旁腺功能亢进。

- 具有骨癌或脑膜病的迹象和症状的碱性铝在60ng / ml和低于50pg / ml以下的第60 Ng / ml和Pth浓度（参考范围之上的PTH，但对继发性甲状旁腺功能亢进的低浓度）。

- 在60ng / ml高于60ng / ml高于60ng / ml的铝酸盐剂被鉴定为候选人，以便后来发作铝过载性，需要攻击性努力，以减少其日常铝暴露。这通过将含铝的磷酸盐粘合剂从含钙磷酸钙粘合剂切换到含钙磷酸盐粘合剂来完成这是通过的，通过确保其透析水具有少于10ng / ml铝，并确保在后透明度治疗期间使用的白蛋白是无铝的铝。

已知假体磨损导致金属离子的循环浓度增加。（3）血清铝浓度的适度增加（6-10ng / ml）可能与假肢装置有关。患者含有铝基植入物的血清浓度在10ng / ml以上未接受透析的铝基植入物表明显着的假体磨损。增加血清痕量元素浓度在没有证实的临床信息的情况下，不能独立地预测假体磨损或失败。

未注意适当的标本收集程序可能导致由于标本污染导致异常结果，这可能导致误解和误诊：

铝制试验需要特殊的抽空血液收集管。（4）这些管很容易获得（Mayo Clinic Laboratories T713），并应始终使用。yabo208

- 常见的储存血液收集装置具有由铝硅酸铝组成的橡胶止扣。用于血液收集的橡胶塞的简单穿刺足以用铝污染样品。通常，标准抽空血管中绘制的血液将被20至60ng / ml铝污染。

- 在样品调味术期间使用木制涂抹器棒或移液管尖端会导致由于污染而导致异常结果。

1.麦卡锡JT，Milliner DS，Kurtz Sb等：透析患者血清铝值的解释。AM J Clin Pathol 1986; 86：629-636

2. Hernandez JD，Wesseling K，Salusky IB：甲状旁腺激素和治疗与活性维生素D甾醇的作用肾骨质萎缩。Semin拨号2005; 18：290-295

3.刘特克，刘世，常Ch，杨卢斯：肥胖总膝关节间关节置换术患者血液中金属元素的浓度。Tohoku J Exp Med 1998; 185：253-262

4. Schwarz C，Sulzbacher R，Oberbauer R：肾脏骨质渗透诊断。EUR J Clin Invest 2006; 36：13-22

5. Sharma Ak，Toussaint Nd，皮克林J，等：评估透析患者铝水平的效用。2015年APR; 19（2）：256-262 DOI：10.1111 / HDI.12231

6. Riihimaki V，Aitio A：以职业接触铝及其生物监测。Crit Rev Toxicol。2012年11月42（10）：827-853 DOI：10.3109 / 10408444.2012.725027

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