测试ID：SELCT
皮质醇，唾液

用于缓冲综合征的筛选

患有症状或迹象表达疾病的患者缓冲综合征的诊断

皮质醇水平由肾上腺皮质激素（ACTH）调节，其由垂体合成，响应于皮质甾醇释放激素（CRH）。由于原发性肾上腺素疾病（腺瘤，癌或结节性增生）或过量的ACTH（来自脑垂体肿瘤或异位源），库欣综合征产生过量生产糖皮质激素。由于垂体皮质细胞腺瘤引起的依赖于依赖的缓冲综合征是最常诊断的亚型;在第三到五十年的生活中最常见的女性中最常见的。

CRH以下丘脑以循环方式释放，导致昼夜峰（早上升高）和血浆acth和皮质醇水平的Nadirs（晚上低）。糖综合征患者损失了昼夜变异，这些患者含有升高的晚间血浆皮质醇。深夜唾液皮质醇的测量是对缓冲综合征的有效和方便的筛选试验。（1）在最近从国家健康研究所的研究中，夜间唾液皮质醇测量优于血浆和尿液免费皮质醇评估检测患者温和的缓冲综合征。（2）夜间唾液皮质醇测量的敏感性仍然优于所有其他措施。缓冲综合征和伪缓冲状态之间的区别在轻度至中度高硅藻的环境中是最困难的。在午夜收集的唾液皮质醇（Nadir的皮质醇）中收集的微妙增加似乎是缓冲综合征最早的异常之一。

7 A.M.-9 A.M：100-750 NG / DL

3下午3点：<401 ng / dl

11下午11点 - 午夜：<100 ng / dl

库欣综合征的特征是唾液皮质醇水平增加，夜间唾液皮质醇测量可能是诊断库欣综合征的最佳测试。至少确认一次提高的结果是标准的做法。这可以通过重复夜间唾液皮质醇测量，午夜血液取样皮质醇(皮质醇/皮质醇，血清)，24小时尿液自由皮质醇(皮质醇/皮质醇，自由，24小时尿液)，或夜间地塞米松抑制试验来完成。确诊后，需要确定肾上腺、垂体和异位促肾上腺皮质激素产生的高皮质醇症的原因。这通常是一项复杂的工作，需要动态检测垂体肾上腺轴和成像程序。强烈建议转诊到专业中心或与专家进行深入咨询。

急性胁迫（包括住院和手术），酒精中毒，抑郁和许多药物（例如，外源性糖皮质激素，抗惊厥药）可以消除正常的昼夜变异，影响对抑制/刺激测试的反应，并导致升高的皮质醇水平。

妊娠和外源性雌激素可能会增加皮质醇水平。

由于测定方法的灵敏度有限，午夜唾液皮质醇测定不能诊断低溶血性或艾滋病疾病。

使用该测定法测定，临床证实的缓冲患者（N = 11），深夜唾液皮质醇为100ng / ml至6,000ng / dl（2.76-166nmol / l）的范围内（n = 11）。

正常值基于36个捐助者（年龄0-8岁），46名捐助者（年龄9-17岁）和102名捐助者（年龄> 17岁）。

1.Raff H, Raff JL, Findling JW:深夜唾液皮质醇筛查库欣综合征。临床内分泌杂志1998;83:2681-2686

2. Papanicolaou da，Mullen N，Kyrou I，Nieman LK：夜间唾液皮质醇：对缓冲综合征诊断的有用测试。J Clin Endocrinol Metab 2002; 87：4515-4521

• 皮质醇 - 唾液收集说明